护理干预在炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏治疗中的作用研究

王美丽 陈秀英 高丽红

（内蒙古自治区乌海市人民医院中西医结合科，内蒙古 乌海 016000）

护理干预在炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏治疗中的作用研究

王美丽 陈秀英 高丽红

（内蒙古自治区乌海市人民医院中西医结合科，内蒙古 乌海 016000）

目的观察分析炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏临床护理效果。方法回顾分析2013年6月至2015年6月期间在我院接受诊治的116例冠心病室性早搏患者临床资料。结果治疗结束后治疗组患者临床治疗总有效率，心电图P-R间期、Q-T间期与治疗前对比，患者室性早搏分级改善率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗与观察期间两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床患者采用炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏临床疗效确切，并且给予针对性的护理干预，可以有效减少冠心病性早搏患者心悸次数，明显改善心电图疗效，值得在临床推广和应用。

炙甘草汤；丹参滴丸；冠心病室性早搏

冠心病室性早搏是内科常见的病症之一，可有多种疾病引发，临床中主要表现为气短、心悸、乏力、头晕、胸痛等症状，严重时会引起心力衰竭，甚至猝死，严重威胁患者的生命安全。目前，在临床中通常采用药物治疗，但是由于该类药物不良反应大[1]。中医认为冠心病室性早搏属于“心悸”、“胸痹”的范畴，所以从中医药角度出发，选用益气补血、疏肝理气等功效的中药治疗冠心病室性早搏将成为我们研究的一个重要方向。据相关研究显示，丹参滴丸具有抑制冠心病室性早搏的作用，将其与传统方剂炙甘草汤联合应用，可以是药效呈现出协同作用。在临床中西医治疗的同时给予针对性的护理干预，也是不可缺少的。本文作者选取2013年6月至2015年6月期间在我院接受诊治的116例冠心病室性早搏患者临床资料为研究对象，进一步观察分析护理干预在炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2013年6月至2015年6月在我院接受诊治的116例冠心病室性早搏患者临床资料为研究对象，按照患者住院时间将其分为对照组和治疗组，每组58例患者。对照组58例患者中男性患28例，女性患者30例；年龄46～68岁，平均年龄（53.42 7.23）岁；病程10 d～13年，平均病程（3.45 2.18）；室性早搏Ⅰ级乙18例，Ⅱ级20例，Ⅲ级4例，Ⅳ级甲16。治疗组58例患者中男性患32例，女性患者26例；年龄48～73岁，平均年龄（55.16 6.73）岁；病程5 d～15年，平均病程（6.75 3.11）；室性早搏Ⅰ级乙17例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例，Ⅳ级甲16例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 试验药物：炙甘草汤（炙甘草30 g，人参20 g，酸枣仁15 g，麦冬20 g，阿胶20 g，生地黄15 g，丹参15 g，川芎20 g，赤芍15 g，苦参20 g，当归20 g，桂枝10 g，延胡索10 g，生姜10 g，大枣8枚）每剂加水200 mL，用开水煎至150 mL，每剂煎2次，将其与第一次的150 mL混合，然后每天3次分服，每次100 mL。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准。参照世界卫生组织WHO制定的《缺血性心脏病诊断标准》[2]：心电图确诊，提示：窦性心律，频发室早，二联律或三联律，时有连发或有ST～T波的改变。

1.3.2 中医诊断标准：参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[3]：①头晕、胸闷、心悸，自觉有停跳感，失眠多梦症状。②口干口苦，小便黄，大便干结。③舌质暗红，舌苔白厚或黄厚。④脉细滑促代或结代。

1.4 治疗方法：两组患者给予丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字：Z10950111，生产批号：20122311，规格25 mg/丸）每天3次，每次10丸。在此基础上，同期给予炙甘草汤（炙甘草30 g，人参20 g，酸枣仁15 g，麦冬20 g，阿胶20 g，生地黄15 g，丹参15 g，川芎20 g，赤芍15 g，苦参20 g，当归20 g，桂枝10 g，延胡索10 g，生姜10 g，大枣8枚）每天1剂，清水煎服，分3次饭前空腹服用，每次100 mL。

1.5 护理方法：两组患者均采用炙甘草汤联合丹参滴丸治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理干预。

1.5.1 对照组：对照组患者给予常规护理：依据早搏的高发时间特点，应及时防治，进行预见性护理，减少或避免猝死的发生。备齐各种抗心律失常药物，备好各种抢救仪器并能熟练使用，必要时床边备除颤器，一旦发生严重心脏骤停，立即投入抢救。

1.5.2 治疗组：①在所有患者入院后，应该由专业护理人员对患者的心理社会因素进行正确的评估，并且根据评估结果分析患者产生负面情绪的原因，并针对个体差异指导相对应的心理护理方案。②及时与患者家属沟通交流，使患者家属积极地参与到心理护理干预中来，并且指导患者家属鼓励亲朋好友探视、陪护患者，进一步改善患者的负面心理情绪，使患者心理状况处于最佳的情况下接受治疗。与此同时要通过各种渠道加强社会支持，使患者处于一个被关爱的社会环境中，增加患者战胜疾病的自信心，促进患者配合治疗。③向患者与家属讲解冠心病相关知识，消除患者与家属对疾病的错误认识，并且认证听取患者的诉说，与家属共同参与心理护理，关心爱华患者，理解患者，最大化的消除患者的负面心理情绪，提高患者的生存质量。④在心理干预过程中，要正确掌握患者心理产生的特点，教会患者如何放松。如早晚进行深、细呼吸练习，增加自己的肺活量，提高患者血氧含量。同时可以根据患者的个人喜好定时欣赏音乐。⑤建议患者戒烟，避免摄入刺激性食物，避免饱餐，防止便秘，对排便困难者可给予适量中药番泻叶泡服，并加强腹部按摩、热敷。⑥正确按医嘱使用抗心律失常药物。静脉点滴的患者，注意保持输液通畅，密切观察输液速度；口服用药的患者，督促其按时服药，注意观察药物的作用及不良反应。

1.6 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床治疗疗效：治疗结束后治疗组患者临床治疗总有效率94.82%，与对照组患者临床治疗总有效率72.41%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗疗效分析[n=58，n（%）]

2.2 治疗前后心电图对比：治疗组患者心电图P-R间期、Q-T间期与治疗前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者与治疗前对比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的变化与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 临床治疗室性早搏分级改善率：治疗组患者室性早搏分级改善率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应：治疗与观察期间两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表2 治疗前后心电图对比（

表2 治疗前后心电图对比（

注：与对照组对比*P＜0.05，与治疗前对比△P＜0.05

组别P-R间期Q-T间期治疗组治疗前0.13±0.040.36±0.05治疗后0.16±0.03*△0.38±0.04*△对照组治疗前0.15±0.020.37±0.04治疗后0.21±0.05△0.41±0.04△

表3 临床治疗室性早搏分级改善率（n=58，%）

表4 两组患者临床不良反应对比（n=58，%）

3 讨 论

冠心病室性早搏是临床常见的多发病，临床中通常采用抗心律失常药物治疗，但是其临床效果不理想，还有可能加重心律失常，所以临床中选用中药治疗该病，成为我们研究的新方向[7]。中药治疗冠心病室性早搏具有其独特的功效。由于该病的发病机制主要为气虚血瘀，血气不足、心阳不振、气血瘀滞、脉络不通从而引发心悸[8-9]。

研究结果显示治疗组患者临床治疗总有效率94.82%，与对照组患者临床治疗总有效率72.41%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且治疗组患者临床心悸发作次数明显减少，有效改善了心电图疗效，室性早搏明显改善，心电图P-R间期、Q-T间期得到改善，患者室性早搏分级改善明显，有效地减轻了患者临床心悸、头晕、胸闷、气短、疲乏等症状。由此可见，临床采用中医治疗的同时给予针对性的护理干预，可以有效改善患者临床症状，患者临床疗效确切，所以在临床中采用炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏，并给予相应的护理干预是临床中一种可行治疗方法。

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1671-8194（2016）33-0262-02