快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值研究

刘 娜

（辽宁省沈阳市新民市人民医院外四科，辽宁 新民 110300）

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值研究

刘 娜

（辽宁省沈阳市新民市人民医院外四科，辽宁 新民 110300）

目的研究快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法选择我院2014年2月至2016年3月收治的结直肠癌患者50例，按照护理方法的不同将全部患者分成对照组和实验组，每组25例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予快速康复外科护理措施。结果实验组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组患者（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论在结直肠癌患者围术期的临床护理中，应用快速康复外科护理措施，能让患者的尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间有效缩短，减轻患者的经济负担，降低并发症发生率，促进患者快速康复。

快速康复外科护理措施；结直肠癌患者；围手术期；应用价值

在现代医学技术不断发展的过程中，临床中也开始更加关注和重视快速康复外科。快速康复外科具体是指通过已经被临床证实的有效措施，让患者的手术应激反应减少，让患者的并发症发生率降低，让患者的痛苦程度得以有效缓解，让患者的术后康复速度有效改善，让住院时间有效缩短[1]。本研究主要研究了快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的应用价值，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2016年3月收治的结直肠癌患者50例，按照护理方法的不同将全部患者分成对照组和实验组，每组25例。对照组中，男性患者和女性患者分别为14例、11例；年龄35～71岁，平均年龄（55.2±11.7）岁；10例患者为结肠癌，15例患者为直肠癌。实验组中，男性患者和女性患者分别为13例、12例；年龄38～72岁，平均年龄（56.1±11.4）岁；12例患者为结肠癌，13例患者为直肠癌。在年龄、性别等资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理：术前常规禁食8～12 h，手术当天早晨给予胃管留置，术后48 h加强肠外营养，在患者恢复肠道功能后则合理饮食，并坚持循序渐进的原则给予患者流质饮食。如果患者术后疼痛不能耐受，则应采用镇痛剂治疗。

实验组患者采用快速康复外科护理措施：患者在手术前当天晚上6～10 h，给予12.5%的葡萄糖溶液800 mL口服，在麻醉诱导前2 h，给予5%葡萄糖溶液400 mL口服，患者应在10 min内喝完；护理人员应对患者进行指导，让其通过乳果糖、开塞露来进行排便，进而完成肠道准备；不需要进行鼻胃减压管放置；选择静息复合麻醉，麻醉药物的半衰期应该较短；有效控制术中切口大小，预防性应用广谱抗生素；选择温水对患者腹腔进行冲洗，避免患者体温过低；不需要给予腹腔引流管放置；手术当天早上，应常规给予导尿管放置，拔除时间则为术后3～5 d；在患者麻醉作用消失后，护理人员应协助患者选择半坐卧位或者侧卧位，定时对体位进行更换。对患者进行鼓励和支持，让其及早进行创伤自主活动，如坐起、伸髋、屈膝等，术后第2天对患者进行指导，让其自行下床或翻身；术后第3天对患者进行指导，让其下床活动。术后12 h应滴入少量的0.9%的氯化钠溶液，术后24 h开始对肠内营养液进行适量增加，直到足量。术中静脉或经硬膜外应用镇痛泵，对患者进行持续3 d的镇痛。

1.3 临床观察指标：观察比较两组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复指标观察：实验组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况观察：实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况观察[n（%）]

3 讨 论

加强结直肠癌患者的康复外科护理，具体是指在结直肠癌患者的围手术期，应用快速康复外科理念，按照循证医学证据为患者提供科学和合理的护理服务[2]。快速康复外科护理措施重视术前宣教，详细告知患者围手术期可能发生的情况和相关的解决办法，在术前让患者的精神和身体处于最佳状态；常规护理模式下，需要对结直肠癌患者进行常规肠道准备，包括清洁患者肠道内容物、应用肠道抗生素等；然而快速康复外科认为，肠道准备作为应激反应，会引起肠道脱水、酸碱平衡、电解质紊乱，让患者的低血压发生概率增加[3]。对于结直肠癌患者来讲，术后可能因为手术创伤而出现胰岛素抵抗以及各种不良情绪，如烦躁、焦虑等，快速康复外科护理措施提出，在术前6 h禁食、2 h禁饮，并在术前2～3 h给予葡萄糖溶液口服；术中通过镇痛护理等干预对策，让神经传导引起的手术应激反应能有效减轻或者阻断；术后加强早期肠内营养和早期活动，让患者的肺活量以及肠蠕动得以有效增强，让下肢和切口处的血液循环得以有效改善，进而来对术后深静脉栓塞进行有效预防；术后在对患者进行补液治疗时，不能对患者进行大量静脉补液，尽可能在术后2～3 d停止补液，如果患者处于清醒状态，则应告知患者多喝水，喝水应少量多次，促进患者更快康复。除此之外还应加强患者的心理疏导，详细告知患者相关的疾病知识，让患者的不良情绪得以有效缓解，让患者的心态保持自信、乐观以及积极，让手术和护理工作的开展能更加顺利，促进患者疾病康复。对本研究结果进行分析发现，实验组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组患者（P＜0.05）；并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

表1 两组患者的术后恢复指标观察

表1 两组患者的术后恢复指标观察

组别例数尿管留置时间(d)肛门排气时间(d)住院时间(d)住院费用(千元)实验组251.76±1.153.03±1.027.34±1.2212.31±4.52对照组253.63±1.084.84±1.218.77±2.7514.68±3.65t-5.92665.71862.43772.0397P-0.00000.00000.01850.0469

总之，在结直肠癌患者围术期的临床护理中，应用快速康复外科护理措施，能让患者的尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间有效缩短，减轻患者的经济负担，降低并发症发生率，促进患者快速康复。

[1] 郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南,2016,14(1):268.

[2] 魏秀文,邱群英,黎笑媚,等.快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):11-12.

[3] 梁东惠.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施的效果研究[J].中国医药指南,2015,13(4):267.

R473.73

B

1671-8194（2016）33-0229-02