脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理对策分析

严红颖

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理对策分析

严红颖

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的探讨脑出血手术患者医院感染的原因与护理对策。方法在医院2014年3月至2015年10月期间诊治的并发医院感染的脑出血手术患者中抽取86例为研究对象，以回顾性分析法评估其医院感染原因，并提出相应护理对策。结果本组86例并发医院感染的脑出血手术患者中，≥60岁组、糖尿病组、吸烟组和侵入性操作组所占比例分别高于＜60岁组、非糖尿病组、不吸烟组和非侵入性诊断组，上述比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血手术患者医院感染的原因较多，主要包括高龄、侵入性操作、血糖、吸烟，应实施相应护理对策降低其院内感染发生率。

脑出血手术；医院感染；原因；护理对策

本研究为明确脑出血手术患者医院感染的原因，对86例脑出血手术患者进行回顾性分析，并采取相应护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入选本组研究的86例脑出血手术患者均为医院自2014年3月至2015年10月收治，且均经医院感染科明确诊断为医院感染，并与卫生部出台的《医院感染管理规范》中医院感染标准[1]相符合。其中，男44例，女42例，年龄为41～84岁，平均年龄为（58.42± 4.13）岁；感染类型：切口感染22例，肺部感染19例，呼吸道感染15例，泌尿系统感染10例，口腔感染11例，胃肠道感染9例。

1.2 研究方法：回顾性分析患者年龄、血糖情况和侵入性操作等因素，具体调查措施如下：依据患者年龄段，分为＜60岁组、≥60岁组；依据血糖情况，分为糖尿病组与非糖尿病组；依据是否吸烟，分为吸烟组和不吸烟组；依据诊断方式分为侵入性操作组和非侵入性操作组。

2 结 果

本组86例并发医院感染的脑出血手术患者中，＜60岁组占比22.09%（19/86），≥60岁组占比77.91%（67/86）；糖尿病组占比79.07%（68/86），非糖尿病组占比20.93%（18/86）；吸烟组占比81.40%（70/86），不吸烟组占比18.60%（16/86）；侵入性操作组占比87.21%（75/86），非侵入性操作组占比12.79%（11/86）。上述组间对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血手术患者并发医院感染的概率极高，对患者手术效果以及预后均有不良影响[2]。因此，明确其发生医院感染的原因，并采取相应护理对策，对于降低脑出血手术患者医院感染发生率有重要意义[3]。据本组研究结果可知，脑出血手术患者并发医院感染的高危因素主要包括高龄、糖尿病、吸烟和侵入性操作。其中，高龄患者免疫能力较低，且器官功能退化，容易发生肺部感染和手术切口感染等[4]；糖尿病患者发生医院感染与其免疫力下降相关，吸烟患者的呼吸道黏膜易受刺激，容易并发呼吸道感染以及口腔感染等；气管插管等侵入性操作患者的呼吸道屏障功能减退，容易发生呼吸道感染[5-8]。

针对脑出血手术患者发生院内感染的高危因素，可采取如下护理对策：①保证患者病房整洁干净，调高患者床头15°～30°，从而降低其颅内压。对于痰液黏稠者应先进行雾化吸入治疗，排除痰液，再改变其卧位；②鼓励并指引患者正确咳嗽、咳痰，从而及时清除其呼吸道中阻塞物。对于昏迷患者应给予吸痰处理，并根据其吸痰部位选取适宜吸痰管。同时要定时帮助患者翻身，期间严格遵守无菌操作原则；③对于意识障碍患者则给予鼻部插管与营养支持，使用生理盐水、口腔清洗液或者双氧水清理其口腔；④依据少盐清淡、营养均衡原则为患者制定合理的饮食计划，保证食物清爽、新鲜、营养，嘱咐患者多进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪、低胆固醇食物；⑤患者因受疾病影响，容易产生焦虑、悲观、抑郁及烦躁等负面情绪，护理人员应了解患者情绪变化，并给予针对性心理辅导，及时予以开解、引导，确保患者心情开朗、乐观，从而提升其治疗依从性，并改善其配合行为；⑥遵医嘱通过药物治疗控制患者血糖水平，并尽可能减少侵入性操作。同时，鼓励患者戒烟，适当进行室外活动，改善患者健康状态。

综上所述，脑出血手术患者医院感染发生率比较高，医护人员应引起高度重视，尤其是高龄、合并糖尿病、吸烟和侵入性操作较多的患者，应给予相应护理对策，尽可能降低其医院感染发生率。

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R473.74

B

1671-8194（2016）33-0192-01