多排螺旋CT技术在肺动脉高压诊断中的临床价值探究

郑海平

（湖北省荆州市传染病（胸科）医院，湖北 荆州 434000）

多排螺旋CT技术在肺动脉高压诊断中的临床价值探究

郑海平

（湖北省荆州市传染病（胸科）医院，湖北 荆州 434000）

目的探究多排螺旋CT在肺动脉高压（PH）疾病中的诊断价值。方法择取我院2014年1月至2015年12月收治的肺动脉高压患者65例作为本次的研究对象，所有患者均行常规CT扫描，之后再给予CT肺动脉血管造影检查，分析患者的影像学表现。结果所有患者中63例可见肺动脉扩张，疾病确诊率达到96.92%，其中30例患者CT图像显示为不规则充盈缺损、肺动脉内对比剂偏心性等表现。其主肺动脉直径、左右动脉直径分别和正常值相比差异显著（P＜0.05）；肺实质征象包括毛玻璃影、马赛克衰影、结节影、条带样影、小叶间隔增厚、结缔组织病等。结论对肺动脉高压患者来说，给予多排螺旋CT诊断具有积极的临床意义，可帮助患者及早确定病情，提高疾病确诊率，利于后期疾病的治疗，值得大力推广并应用。

肺动脉高压；诊断；多排螺旋CT技术

肺动脉高压（pulmonary Hypernsion，PH）是临床上较为普遍的一类疾病，病因多种多样，包括心、肺血管疾病等，以肺血管阻力进行性升高作为主要的临床表现。有关研究显示，PH与临床上多种疾病特征较为相似，使得实际诊断时的困难加大。近几年来，随着医学技术的迅猛发展，多排螺旋CT的临床诊断得到了许多专家学者的认可，良好的诊断方式可为疾病的确诊与治疗提供相关的参考意见。为此，本次研究回顾性分析了我院2014年1月至2015年12月收治的65例肺动脉高压患者的临床资料，并给予多排螺旋CT进行临床诊断，探究其应用效果，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 基数资料：择取我院2014年1月至2015年12月收治的肺动脉高压患者65例作为本次的研究对象，所有病例中男女患者分别有36例、29例，年龄最大的72岁，最小的26岁，平均（48.6±5.2）岁；包括30例血栓栓塞性肺动脉高压，21例原发性肺动脉高压，10例门静脉性肺动脉高压，4例结缔组织疾病[1-2]。

1.2 诊断方法：采用美国GE公司的16排螺旋CT机[3]进行常规扫描，将层厚与间隔均设定为8 mm，之后再行CT肺动脉血管造影检查，给予高压注射器将对比剂注射于患者前臂静脉部位，选用剂量为2 mL/kg，将流率设置为3～4.5 mL/s。

行CT肺动脉血管造影（CTPA）检查时的层厚设置为1 mm，将重建间隔、窗位、窗宽分别设置为0.6 mm、40 HU、400 HU，按照从上至下的扫描顺序对患者膈顶至主动脉弓[4]进行容积扫描。

1.3 评价指标：测量左、右肺动脉与主肺动脉直径、分析PH患者肺实质征象等。

2 结 果

2.1 肺血管征象情况分析：所有PH患者中63例可见肺动脉扩张，疾病确诊率达到96.92%；其中30例患者CT图像还显示为不规则充盈缺损、肺动脉内对比剂偏心性等表现，其主肺动脉直径、左右肺动脉直径分别和正常值相比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 肺血管征象分析

表1 肺血管征象分析

直径测量值正常值P值右肺动脉2.99±0.321.91±0.31＜0.05左肺动脉3.02±0.311.90±0.33＜0.05主肺动脉4.42±0.393.01±0.32＜0.05

2.2 肺实质征象：所有患者的肺实质征象多种多样，包括毛玻璃影、马赛克衰影、结节影、条带样影、小叶间隔增厚、结缔组织病等。见表2。

3 讨 论

肺动脉高压主要是因为原位血栓、血管重塑等使得肺部循环阻力加大，进而引发右心负荷增加而形成的一类慢性进展性疾病[5-6]。该类疾病患者发病早期右心室尚且存在一定的代偿作用，随着疾病的进一步发展，肺动脉压的升高使得肺动脉与右心室扩张，使得患者发生右心衰竭等不良情况，严重影响患者的肺功能。考虑到肺动脉的所处位置，无法正常进行体表测量，因而无法及时获取患者的肺动脉压力；而右心导管检查虽然可以对肺动脉压进行测量，但是由于其具有一定的创伤性，无法重复采纳，因为限制了临床应用。

采用多排螺旋CT对PH患者进行影像学检查的确诊率较高，本次研究中达到96.92%。此外，该类诊断方式可详细探知患者疾病的动脉直径等病变情况，利于对患者的肺实质、纵膈、心脏结构等详细进行观察，进一步提高诊断准确率，利于患者疾病的诊断与治疗。叶振中等[7]研究证实，对PH患者行CT影像学检查时可全面系统的对肺部实际情况进行检查，还可进行趋向性的诊断。

本文在常规CT扫描的基础上再进行CTPA检查，该诊断方式可对患者的纵膈、肺实质、心脏等进行较为明确的探查，其优势在于无创、简便等特点，利于在临床上广泛开展。其直接征象包括肺动脉扩张、右心房与右心室的扩张等。有关研究[8]显示，PH患者行CTPA检查的主肺动脉直径与主肺动脉上升等均与肺动脉压力高度相关。进行CT诊断时，可依据患者的肺实质病变进行严密、系统的临床诊断，并依据诊断结果对患者病情进行评估与分析，此外，还应结合患者的其他情况，如：临床症状、体征、病史、实验室检查等数据进行综合判断，利于进一步提高诊断准确率，减少疾病漏诊、误诊概率。

本次结果显示，对患者进行多排螺旋CT检查后，显示其部分患者CT图像为不规则充盈缺损、肺动脉内对比剂偏心性等特征，其中主肺动脉直径、左右动脉直径分别和正常值相比差异显著（P＜0.05）；且肺实质征象可表现为毛玻璃影、马赛克衰影、结节影、条带样影、小叶间隔增厚、结缔组织病等多种形式。综上所述，对肺动脉高压患者来说，给予多排螺旋CT诊断具有积极的临床意义，可帮助患者及早确定病情，提高疾病确诊率，利于后期疾病的治疗。

[1] 刘连荣,范勇,赵新骞,等.多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].临床肺科杂志,2012,17(3):441-443.

[2] 吕文武,吕运梅.64排螺旋CT对肺动脉血栓栓塞的临床应用价值[J].中国医药导报,2011,8(18):106-107.

[3] 李莉,郭应林,刘白鹭,等.多排螺旋CT在肺动脉高压诊断中的价值[J].临床放射学杂志,2011,30(8):1134-1137.

[4] 裴光华,曾春.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的应用价值[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1041-1042.

[5] 张习敏,安力龙.16排螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞的影像表现分析[J].河北医科大学学报,2013,34(8):942-943.

[6] 卢陈英,纪建松,胡祥华,等.螺旋CT诊断成人型左冠状动脉起源于肺动脉一例[J].中华医学杂志,2013,93(9):718-719.

[7] 叶振中,汪青山,陈利军,等.64排螺旋CT扫描对肺栓塞的诊断价值分析[J].中国当代医药,2013,20(19):93-94.

[8] 姚强.256层螺旋CT肺动脉造影诊断老年肺动脉栓塞的临床价值[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1574.

表2 肺实质征象分析（n=65）

R543.5

B

1671-8194（2016）33-0148-02