临床肺癌筛选中低剂量螺旋CT扫描技术和高仟伏胸部DR的应用研究

佟景明

（中国石油辽宁辽阳石化总医院放射线科，辽宁 辽阳 111003）

临床肺癌筛选中低剂量螺旋CT扫描技术和高仟伏胸部DR的应用研究

佟景明

（中国石油辽宁辽阳石化总医院放射线科，辽宁 辽阳 111003）

目的探讨研究临床肺癌筛选中低剂量螺旋CT扫描技术和高仟伏胸部DR的应用效果。方法随机选取我院在2012年5月至2015年5月间收治的200例肺癌患者作为研究对象，对所有研究对象进行低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR，对比观察低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR检出的结节性病灶的数量，主要包括病灶的大小、部位以及边界情况；对比观察低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR筛选结果，同时注意观察支气管壁是否出现结节、管壁是否增厚以及管腔是否变狭窄。结果低剂量螺旋CT扫描的检出率24.5%远高于高仟伏胸部DR的12.0%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；低剂量螺旋CT扫描出的鳞癌、小细胞癌、转移癌以及支气管病变的人数均多于高仟伏胸部DR的检出量，总检出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量螺旋CT扫描对于结节性病灶的检出率显著优于高仟伏胸部DR，对于肺癌的筛选更具有实用价值，值得进一步推广其运用。

肺癌；低剂量螺旋CT扫描技术；高仟伏胸部DR

肺癌是一种发病率较高的发生于支气管黏膜上皮部位的肺原发性恶性肿瘤，肺癌因子能够向支气管腔内以及其周围的肺组织内生长，通常会经由淋巴液或者支气管发生扩散[1]。在临床肺癌的筛选中，较为常用的方法为高仟伏胸部DR，但是肺癌疾病具有一定的隐蔽性，并且胸部DR具有自身的局限性，所以检出率较差[2]。为了探讨研究临床肺癌筛选中低剂量螺旋CT扫描技术和高仟伏胸部DR的应用效果，本研究随机选取了我院在2012年5月至2015年5月间收治的200例肺癌患者进行研究，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2012年5月至2015年5月间收治的200例肺癌患者作为研究对象，男性174例，女性26例，年龄为41～68岁，平均（51.25±3.55）岁。其中男性患者均具有长期抽烟史，并患有慢性阻塞性肺疾病病史，部分患者具有肺部症状。排除患有严重的肾、肝和心等肝脏器官疾病以及糖尿病患者。

1.2 检查方法：对所有研究对象进行低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR，其中低剂量螺旋CT扫描的参数设定为120 kV、40 mA、1.25螺距，重建层厚度为5.0 mm，层间距为5.0 mm，扫描时间设置为15.45 s；高仟伏胸部DR进行正侧位摄片。若怀疑患者肺部存在病变，则对该部位进行重建层厚度为2..0 mm、层间距为2.0 mm的扫描，并采用MPR或VR采集和处理扫描信息。

表1 低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR检出结节大小及数量对比[n（%）]

表2 低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR筛选结果对比[n（%）]

1.3 观察指标：①对比观察低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR检出的结节性病灶的数量，主要包括病灶的大小、部位以及边界情况；②对比观察低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR筛选结果。同时注意观察支气管壁是否出现结节、管壁是否增厚以及管腔是否变狭窄。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取χ2检验；P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 肺部结节的大小和检出率对比：通过对比观察可以发现，低剂量螺旋CT扫描的检出率24.5%远高于高仟伏胸部DR的12.0%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 低剂量螺旋CT扫描和高仟伏胸部DR筛选结果对比：通过对比观察可以发现，低剂量螺旋CT扫描出的鳞癌、小细胞癌、转移癌以及支气管病变的人数均多于高仟伏胸部DR的检出量，总检出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

胸部DR是对肺癌患者进行筛选所使用最为广泛的手段，其主要特点为操作简单、价格低廉[3]。但是该方法自身具有一定的局限性，肺部体积的26.0%左右在胸片结果中被心脏以及膈肌等遮挡，并且早期肺癌的结节病变较小、密度分布不均匀、边缘模糊与周围肺组织对比差。此外，胸部DR对于支气管腔内病变的显示和肺门、纵隔淋巴结的判断也存在局限性。大量研究表明[4]，低剂量螺旋CT扫描在尘肺、肺结核以及肺癌等疾病的筛选中具有极大的优势。其次，低剂量螺旋CT扫描技术能够达到胸部CT平扫的诊断标准，与常规剂量的扫描具有一致的效果[5]。而且，低剂量CT图像对于肺实质和弥漫性病变的图像质量并未降低，对于＞5.0 mm的肺部小病灶以及叶段支气管也能够完全显示出来。在本研究中，通过研究结果我们可以得知，低剂量螺旋CT扫描的检出率远高于高仟伏胸部DR的检出率，并且低剂量螺旋CT扫描出的鳞癌、小细胞癌、转移癌以及支气管病变的人数均多于高仟伏胸部DR的检出量，总检出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，P＜0.05。

综上所述，低剂量螺旋CT扫描对于结节性病灶的检出率显著优于高仟伏胸部DR，对于肺癌的筛选更具有实用价值，能够更全面的检测出患者体内的病灶，避免出现遗漏问题，对于患者的及早治疗具有重要的作用，值得进一步推广其运用。

[1] 顾萍.肺癌诊断的循证医学初步研究[D].广州:南方医科大学,2007.

[2] 王建雄,吴彩玲,窦晓霞,等.分析胸部DR和低剂量螺旋CT扫描在82例肺癌筛选中的使用价值[J].影像技术,2015,13(3):34-35.

[3] 郑浈浈,刘国瑞,董琼雄,等.胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2009,19(2):30-32.

[4] 马荣章.64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫诊断高危人群早期肺癌的临床观察[D].长沙:湖南中医药大学,2013.

[5] 张殿星.胸部数字化体层融合的辐射剂量研究与对肺内小结节探查的应用评价[D].济南:山东大学,2012.

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1671-8194（2016）33-0113-02