利拉鲁肽对不同病程2型糖尿病患者治疗作用的探讨

吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

利拉鲁肽对不同病程2型糖尿病患者治疗作用的探讨

吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

目的探讨利拉鲁肽对不同病程2型糖尿病患者治疗作用。方法选取2012年6月至2016年6月我院收治的106例2型糖尿病患者作为研究对象，按照病程不同分为对照组（n=53，病程＞5年）和试验组（n=53，病程≤5年），两组均在口服降糖药物的基础上给予利拉鲁肽治疗，评定并比较两组治疗效果和不良反应情况。结果试验组HOMA-IR、HbA1c、FBG明显低于对照组，其HOMA-β则明显高于对照组，组间差异经比较，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组均未出现低血糖情况，不良反应发生率相比差异不显著（P＞0.05）。结论利拉鲁肽对不同病程2型糖尿病患者均具有良好的降糖、改善胰岛β细胞功能的治疗作用，但早期应用可进一步提高治疗效果，改善生存质量。

2型糖尿病；利拉鲁肽；不同病程

随着社会经济的不断发展以及生活方式、饮食结构的不断改变，2型糖尿病的发病人数逐年增多，占糖尿病总患病率90%左右，是目前最难控制且危害程度极大的糖尿病类型。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病主要的发病机制，胰岛β细胞功能会随着病程的不断延长而呈现进行性下降趋势[1]。常规口服降糖药的方法虽然能够在一定程度上降低血糖，但治疗期间患者易出现体质量增加、低血糖、胰岛素功能进行性衰退等一系列问题，影响其治疗依从性。当下临床关注的重点在于选择何种科学合理的治疗方法，有效改善患者的血脂和血糖指标，提高整体治疗效果。本文选取凤城市中心医院收治的106例2型糖尿病患者作为研究对象，现作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2016年6月我院收治的106例2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病临床诊断标准[2]；②体质量指数（BMI）在24 kg/m2以上，HbA1c在7%以上，10%以下。排除标准：①肝肾功能严重损害或心功能不全患者；②急性感染或处于应激状态患者；③同时合并糖尿病急性并发症的患者。按照病程不同分为对照组（n=53，病程＞5年）和试验组（n=53，病程≤5年），对照组男33例，女20例，患者年龄37～68岁，平均年龄（54.2±4.5）岁，病程6～15年，平均病程（8.6 ±1.2）年；试验组男32例，女21例，患者年龄38～67岁，平均年龄（56.6±3.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.8±1.4）年。统计分析两组患者的基线资料，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组均在口服降糖药物的基础上给予利拉鲁肽（进口药品，国药准字J20110026）进行治疗，首次给药剂量：0.6 mg，注射时

间：早餐前；注射方式：皮下注射，待1～2周后将剂量调整为1.2 mg，连续治疗14周的时间。

1.3 观察指标：抽取两组患者的静脉血，对其FPG（空腹血糖）和2hPG（餐后2 h血糖）、Fins（空腹血清胰岛素）、HbA1c（糖化血红蛋白）进行测定，并对HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、HOMA-β（胰岛β细胞功能指数）进行计算，20×FIns与（FBG-3.5）的比值即为HOMA-β；（FBG-FIns）与22.5的比值即为HOMA-IR。间隔2～4周进行1次随访，对血糖予以监测，并判断是否存在低血糖和其他不良反应情况。血糖在3.9 mmol/L以下或出现低血糖症状则定义为低血糖。

2 结 果

2.1 比较两组实验室相关指标改善情况：试验组治疗后HOMA-IR为（2.58±1.28），HbA1c为（7.22±0.57）%，FBG为（6.82± 1.15）mmol/L，HOMA-β为（51.64±13.25）；对照组治疗后HOMA-IR为（3.16±1.33），HbA1c为（7.82±1.04）%，FBG为（8.09±1.43）mmol/L，HOMA-β为（37.11±10.40），经统计比较，试验组HOMA-IR、HbA1c、FBG明显低于对照组，其HOMA-β则明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组不良反应情况：治疗过程中两组均未出现低血糖情况，且无明显急性上呼吸道感染和消化道症状，不良反应发生率进行统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病的主要临床表现不单单是血糖升高，还会伴随明显的代谢指标异常，如血压、血脂升高、体质量增加等。相关研究证实[3]，2型糖尿病的病程越长，其胰岛β细胞功能就会越差，治疗难度也随之增加，且肥胖2型糖尿病的心血管不良事件、病死率明显高于体质量正常患者。胰岛素等降糖药多以控制高血糖为主，但对糖尿病的生理病理改变并未予以纠正。所以，延缓和进一步改善胰岛β细胞功能进行性衰退是治疗2型糖尿病的重要环节。

利拉鲁肽是经人工合成的一种GLP-1（胰升血糖素样肽）类似物，其可对血糖进行持续有效的控制，减轻体质量和降低血压，并能防止低血糖等不良反应，安全可靠。相关研究发现[4]，糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗，可将HbA1c降低1%～1.5%。本组研究发现，试验组和对照组在接受利拉鲁肽治疗后，其FBF、2 hPG均得到一定程度的降低，且试验组改善效果优于对照组（P＜0.05）。这充分说明利拉鲁肽可显著降低基线胰岛β细胞功能较好患者的血糖水平。根据大量的动物和人体实验可知，GLP-1能够促进β细胞不断分化和新生，通过减少胰岛β细胞凋亡的方式促使胰岛β细胞数量持续增加，使其充分发挥自身保护功效[5]。曾有研究证实[6]，利拉鲁肽对胰岛β细胞功能能够进一步改善，在提高HOMA-β水平的同时促使P/IR（胰岛素原/胰岛素比值）降低。本组研究中，试验组HOMA-IR、HOMA-β治疗后的改善情况比对照组更具优势（P＜0.05）。在不良反应情况比较上，两组均为出现明显低血糖和胃肠道反应，这与毛培军，李桂玲，黄倩等人[7]的研究结论基本一致。

综上所述，利拉鲁肽对不同病程2型糖尿病患者均具有良好的降糖、改善胰岛β细胞功能的治疗作用，但早期应用可进一步提高治疗效果，改善生存质量。

[1] 梁超,周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):656-658.

[2] 刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1396-1397.

[3] 傅晓莹,杨华章,邝建,等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].广东医学,2013,34(23):3651-3653.

[4] 奚悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(28):3339-3340.

[5] 崔荣岗,苏秀海,李文东,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志,2013,30(8):528-529.

[6] 罗晶,张绍维,丁丽,等.利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性比较[J].医学与哲学,2013,34(12):28-30.

[7] 毛培军,李桂玲,黄倩,等.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,37(16):1578-1581.

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1671-8194（2016）33-0103-02