探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

郝敬辉

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院儿科，辽宁 调兵山 112700）

探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法

郝敬辉

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院儿科，辽宁 调兵山 112700）

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断和治疗方法。方法本组临床研究采用对照研究的试验方法，以2014年10月至2015年10月期间来本院就诊的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿为观察研究对象。为了确保分组的合理性和结果的准确性，采用双盲法将这100例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为实验组和对照组。实验组患儿的治疗方法为阿奇霉素序贯疗法，对照组患儿的治疗方法为红霉素序贯疗法，对比两组小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果和不良反应的发生率。结果实验组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）；实验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；组间对比差异显著，具有统计学价值。结论使用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果十分明显，并发症发生率低，值得在临床上推广。

小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；治疗效果；不良反应

小儿肺炎支原体肺炎是一种十分常见的小儿呼吸道感染疾病，临床发病率长期居高不下且表现出逐年上升的趋势[1]。本文对比分析了阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果及安全性，现将具体的实践方法报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组临床研究采用对照研究的试验方法，以2014年10月至2015年10月期间来本院就诊的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿为观察研究对象。为了确保分组的合理性和结果的准确性，采用双盲法将这100例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为实验组和对照组，每组均是50例患儿。实验组的50例患儿中，男性患儿为31例，女性患儿为19例；患儿的年龄2～10岁，平均年龄为（4.12±0.34）岁；患儿的病程在5～12 d，平均病程为（7.36±2.37）d。对照中，男性患儿为30例，女性患儿为20例；患儿的年龄2～10岁，平均年龄为（4.21±0.22）岁；患儿的病程在5～11 d，平均病程为（7.50±2.23）d。两组患者的临床症状主要表现为：发热、咳嗽、肺部啰音等。两组患儿的例数、性别、病程等一般资料指标无明显差异（P＞0.05），组间具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断方法如下：①实验室检查方法：检测血清，如果单份血清效价在1∶32或以上，即可判断为阳性反应；血凝试验，检测IgM抗体[2]；②影像学检查：X线、CT等。

1.2.2 治疗方法：两组患儿均接受常规对症治疗，如止咳、退热等。在此基础之上，实验组患儿使用阿奇霉素序贯疗法治疗，治疗细节为阿奇霉素10 mg/（kg·d），静脉滴注给药，每日1次，持续给药5 d[3]。停药4 d，后口服阿奇霉素片剂，每日1次，连续用药3 d。对照组患儿使用红霉素序贯疗法，红霉素25 mg/（kg·d）[4]，静脉滴注给药，每日1次，持续给药5 d。后改用红霉素片剂，每日3次，连续给药7 d。

1.3 观察指标：本组对照试验研究，所选取的评价指标包括患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、临床治疗有效率、不良反应的发生率。临床治疗有效率的相关评价标准包括显效、有效、无效。显效：患儿在接受治疗后，咳嗽、发热等临床症状基本消失，胸部X线片复查未发现明显的肺部炎症影像，不良反应轻微；有效：患儿在接受治疗后，咳嗽、发热等临床症状有所好转，胸部X线片复查发现肺部病灶有吸收，无严重不良反应；无效：患儿在接受治疗后，咳嗽、发热等临床症状无改善甚至加重，胸部X线片复查未发现改善情况，不良反应十分严重[5]。临床治疗有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 治疗效果：实验组患儿的退热时间为（3.21±0.51）d，咳嗽消失时间（5.36±1.17）d，肺部啰音消失时间（5.09±1.32）d。对照组患儿中，退热时间为（5.94±1.36）d，咳嗽消失时间（7.64±1.73）d，肺部啰音消失时间（8.46±1.83）d。实验组患儿的治疗效果显著优于对照组患儿（P＜0.05），组间对比差异显著，具有统计学价值。

2.2 临床治疗有效率：实验组中，显效38例，有效10例，无效2例，临床治疗有效率96.00%；不良反应3例，不良反应发生率为6.00%。对照组中，显效27例，有效16例，无效7例，临床治疗有效率86.00%；不良反应11例，不良反应发生率为22.00%。实验组患儿的临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），实验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；组间对比差异显著，具有统计学价值。

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎的发病原因是支原体感染，属于一种间质性肺炎，患儿发病后会出现毛细支气管样炎性改变，临床症状为发热不退、剧烈咳嗽、肺部啰音等[6]。患儿机体感染支原体肺炎后，自身能够产生相应的抗体，形成免疫性复合物，靶器官会出现一系列病变，如刺激性咳嗽、发热等，患儿经X线胸片检查可发现以右下肺为主的单侧变影。

目前而言，治疗小儿肺炎支原体肺炎主要使用大环内酯类药物，早些年多用红霉素。红霉素的有效成分能够于支原体核糖体亚单位相互作用，阻断蛋白质合成，抑制细菌浓度，半衰期合理，能够有效抑制患儿病情。但使用红霉素治疗不良反应十分严重，特别是胃肠道反应和肝功能损害。阿奇霉素属于新一代大环内酯类药物，其有效成分能够与敏感维生素的50s核糖体的亚单位结合，阻断蛋白质形成[7]。此外，阿奇霉素对酸的稳定性较强，不良反应较少。药物吸收快，药物有效成分能够在短时间内到达患儿的靶器官，起效时间快，能够在短时间内缓解患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状。

综上所述，使用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果十分明显，并发症发生率低，值得在临床上推广。

[1] 王红娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].吉林医学,2012,33(25):5464-5465.

[2] 钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊,2012,14(7):1107-1109.

[3] 詹红艳.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):42-44.

[4] 刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛,2013,17(1):50-51.

[5] 杨雪,秦选光,辛德莉.盐酸米诺环素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].中国病案,2013,14(4):64-66.

[6] 陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2014,10(5):132-133.

[7] 杨艳,张芳,孙芝芹,等.48例小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害临床诊治[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2568.

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1671-8194（2016）33-0096-02