分析并总结结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床病理特点

张晓斌 赵玲玲 张宝莉 高阳 张晓红

（黑龙江省农垦建三江人民医院病理科，黑龙江 佳木斯 156300）

分析并总结结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床病理特点

张晓斌 赵玲玲 张宝莉 高阳 张晓红

（黑龙江省农垦建三江人民医院病理科，黑龙江 佳木斯 156300）

目的研究分析结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床病理特点。方法回顾性分析本院2013年7月至2016年7月期间收治的甲状腺疾病患者281例为研究对象，均在术前给予细针穿刺检测，术中冷冻诊断，分析结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤病理特点。结果281例患者中男女患病比例差异较为悬殊，男女比例达到1∶2.96，其中患者发病年龄阶段主要集中在30～40岁女性。在病理诊断中，结节性甲状腺肿瘤191例（67.97%）；甲状腺腺瘤90例（32.03%），其中单纯性甲状腺腺瘤48例，甲状腺滤泡性腺瘤29例，嗜酸细胞腺瘤13例。通过对比患者术前、术后病理诊断结果，术前诊断准确率为90.75%（255/281）。结论术前细针穿刺检测虽说有操作简便优势，不过在诊断准确率方面仍明显低于手术中冷冻病理组织检查手段。因此在检查部分较为严重的甲状腺肿瘤疾病时，推荐采取术前穿刺活检与手术冰冻切片活检相结合的方式。

结节性甲状腺肿瘤；甲状腺腺瘤；病理特点

甲状腺疾病作为临床较为常见病症，对这类病症的诊断首选病理组织学活检，不过甲状腺原发致病因素复杂并且在病情进展变化中具备多样性病变，导致临床诊断仍有一定误差性[1-2]。对此本文回顾性分析本院2013年7月至2016年7月期间收治的甲状腺疾病患者281例，重点分析结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤病理特点，以便为今后临床诊断提供相关参考依据。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年7月至2016年7月期间收治的甲状腺疾病患者281例，男性71例，女性210例，年龄26～71岁，平均年龄（43.16±4.18）岁。

1.2 方法：全部患者均在术前给予细针穿刺检测，术中冷冻诊断；将病理组织标本先行浸泡于10%福尔马林溶液内，行石蜡包埋切片处理，常规HE染色；对冷冻病理标本给予OCT包埋，使用恒温冷冻切片机进行切片，并给予快速 HE染色。分析观察结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤病理特点。

2 结 果

通过对甲状腺疾病患者临床资料分析发现，281例患者中男女患病比例差异较为悬殊，男女比例达到1∶2.96，其中患者发病年龄阶段主要集中在30～40岁女性。在病理诊断中，结节性甲状腺肿瘤191例（67.97%）；甲状腺腺瘤90例（32.03%），其中单纯性甲状腺腺瘤48例，甲状腺滤泡性腺瘤29例，嗜酸细胞腺瘤13例。通过对比患者术前、术后病理诊断结果，术前诊断准确率为90.75%（255/281）。见表1。

表1 甲状腺疾病术前、术后病理诊断结果情况[n（%）]

3 讨 论

近几年国内临床中甲状腺疾病发生率不到增强，其中甲状腺腺瘤属良性肿瘤病症，多病发于甲状腺功能的活动期间，而甲状腺肿瘤则是头颈部的常见肿瘤。有学者曾研究报道，甲状腺治疗好发于25～45岁女性，尤其集中发生于35～40岁[3]；本病在进展初期并无明显特异性症状，不过随着肿瘤扩张可导致食管、气管等遭受压迫，进而影响食道功能以及呼吸功能异常，加重患者各类症状突显。甲状腺疾病可受到遗传因素、外环境因素、饮食以及内环境分泌功能影响发病，其典型症状表现即为颈部肿块。目前临床中对于这类疾病的治疗首选外科手术方式，在病症检测诊断方面也结合超声与病理组织学活检确诊。

在本次研究中，通过术前给予细针穿刺检测，术中冷冻诊断，分析结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤病理特点发现，甲状腺疾病患者男女患病比例差异较为悬殊，男女比例达到1∶2.96，其中患者发病年龄阶段主要集中在30～40岁女性；这一临床特点也与魏丽平[4]研究一致，并且在研究中结节性甲状腺肿瘤患病率达到67%，而甲状腺腺瘤为33%。其检测诊断张发现，术前诊断准确率为90.75%，其诊断率虽达到90%以上，不过仍旧存在10%左右的误诊率，对此笔者认为，在临床检测诊断甲状腺疾病首选术中冷冻切片方式。曾有学者对此重点研究报道，甲状腺腺瘤存在过诊断现象，尤其是界限比较清楚的单发结节性甲状腺肿瘤比较容易将诊断为甲状腺腺瘤[5]。而本次研究中我院术前细针穿刺检测虽说有操作简便优势，不过在诊断准确率方面仍明显低于手术中冷冻病理组织检查手段。因此在检查部分较为严重的甲状腺肿瘤疾病时，推荐采取术前穿刺活检与手术冰冻切片活检相结合的方式。

[1] 张洁,欧阳艳红.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析[J].当代医学,2013,9(2):63-64.

[2] 赵海平.25年结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤发病变化及甲状腺细针抽吸细胞学的病理形态学观察和发病情况分析[D].天津:天津医科大学,2003.

[3] 阎京京,王美华.甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿484例的再认识[J].中国误诊学杂志,2003,3(2):194-195.

[4] 魏丽平.临床结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的病理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):169.

[5] 牛伟新,秦新裕,戈少云.结节性甲状腺肿伴发肿瘤的临床病理分析[J].中国临床医学,2000,7(1):12-13.

R736.1

B

1671-8194（2016）33-0088-01