老年糖尿病患者的护理体会

刘艳，胡婷婷四川省科学城医院，四川绵阳 621999

老年糖尿病患者的护理体会

刘艳，胡婷婷
四川省科学城医院，四川绵阳 621999

目的 探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法 收集并整理2010年2月—2014年10月期间住院治疗的144例老年糖尿病患者的临床资料及护理经验总结。 结果 有效地消除了老年糖尿病患者的心理问题，改善了老年糖尿病患者的生活质量。 结论 老年糖尿病患者接受治疗的同时，心理、饮食、药物护理及健康教育是树立其克服糖尿病困扰的信心，提高生活质量的有效途径。

老年糖尿病；护理；健康教育

糖尿病是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，属于慢性、消耗性疾病。近年来，老年糖尿病的发病率呈增长趋势，正是由于糖尿病病程长而缓慢、反复多发、易引发多种并发症，这将对老年人的健康和生命构成较大的威胁。积极有效地护理对老年糖尿病控制病情发展、减缓并发症的发生、提高生活质量等有着重要意义。结合多年来临床护理工作经验，阐述老年糖尿病患者的临床护理体会。

1 心理护理

老年糖尿病患者对病情认识不足，往往过分担忧并心存焦虑，易产生消极情绪，易出现不配合治疗的现象［1］。显然，重视老年糖尿病患者的心理护理，使其保持良好的心理状态，是促进老年糖尿病患者康复的首要任务。老年糖尿病患者治疗前期或初期，护理人员应对老年糖尿病患者及家属较为全面地阐述糖尿病相关知识及医护的重要性，使患者对自己的病情形成正确的认识，对病情可控甚至完全可以治愈康复树立信心，尽可能全面地消除患者的心理问题，增强患者自身的适应能力，使其积极配合医护人员，进而获得较好的治疗效果。在医护过程中，护理人员应以热情、积极的工作态度赢得患者的信任，消除其不良心理；教育病人应保持乐观、稳定情绪、积极组织调动患者的情绪，积极配合治疗，促进康复。此外，护理人员应对患者持有同情心和爱心，鼓励患者与疾病抗衡，让患者认识通过合理饮食、适当锻炼、科学用药等可以将病情加以控制，延缓其并发症的发生与发展。

2 饮食护理

饮食控制是糖尿病最基本的治疗方法，是其他各种治疗的前提和基础。对于任何糖尿病类型的老年糖尿病患者来说，在任何时间均需进行糖尿病的饮食护理［2］。在保持营养均衡的前提下，合理地进行饮食控制，可以有效减少人体对胰岛素的需要量，减轻胰岛素负担，降低血糖。多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，易引发高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等疾病，应严格控制脂肪、胆固醇的摄入量；注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄入，如此可以提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。促使老年糖尿病患者养成“严格控制主食、定时定量进食”的饮食习惯，摄入的总热量计算时应综合考虑病人的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素，将一天总量分为三餐，早中晚三餐比例为1/5、2/5、2/5，饮食以少盐清淡为宜，限制含胆固醇高的食物［3-4］，如动物内脏、饱和脂肪酸多的食物；粗纤维较多的饮食可以促进胃肠蠕动，加快排空，宜多食粗纤维含量的食品，减少消化吸收，有利于控制高血糖。应遵医嘱控制进食量，记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，关注病情变化。

3 运动指导

适量运动有助于胰岛素敏感性并改善糖代谢，具有治疗作用，反之会对机体造成损害，并有可能使病情加重。然而，老年糖尿病患者往往大脑反应能力、肌肉和骨骼的支撑能力，以及身体各方协调能力等都会变得迟缓，运动或锻炼时摔倒的风险极大。鉴此，护理人员应根据患者年龄、体力、病情及并发症等情况，合理确定运动项目以及运动量，并鼓励患者长期坚持有规律的体育锻炼。有氧运动可促使葡萄糖代谢和脂肪的利用，宜优先选择如散步、慢跑、广播操、太极拳、跳舞等活动，宜按运动时最快心率不超过170-患者年龄方式确定运动量，运动强度宜遵循个体化和循序渐进的原则。运动中和运动后任何不适症状时，应立即停止运动，严重者需尽快送往医院诊治。不宜空腹参加各项运动，运动时间较长时应适当增加食量。

4 药物指导及护理

老年糖尿病患者可能对胰岛素较为敏感，很小的胰岛素用量差异都会出现低血糖或酮症，故而护理人员必须严格执行医嘱，做到胰岛素注射剂量准确无误；在给老年糖尿病患者注射胰岛素前，须讲解清楚胰岛素和各种降糖药的药理作用、不良反应及注意事项；若老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷，应根据患者的呼吸、脉搏、血压实际情况确定补液成分和速度，以防脱水，且以使用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注来降低血糖为宜。为确保胰岛素的吸收稳定可靠，应当实施皮下注射，而老年人的皮肤通常有萎缩现象，亦会使得进行真正的皮下注射变得困难。对老年糖尿病患者注射胰岛素时，首先，应选择适当的胰岛素注射部位，以腹部、手臂等部位为优；其次，应当采取正确的捏皮方法，保证皮下注射，避免误入肌肉层；再次，应适时变换注射部位，确保胰岛素吸收速度、吸收率；最后，应提醒自我注射胰岛素的老年糖尿病患者，使用一次性针头进行注射，避免针头重复使用带来的注射疼痛。同时，应告知注射胰岛素后的不良反应及预防措施。

对于2型糖尿病的老年糖尿病患者往往采取口服降糖药进行治疗，则护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、不良反应及过敏反应，并做好各种不良反应的应对措施［5］。考虑到老年糖尿病患者代谢率低，用药容易发生低血糖，同时老糖尿病患者因感觉迟钝而常常发生无症状性低血糖，若不及时发现会导致低血糖昏迷及心脑血管意外等严重后果甚至死亡，另外老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，因而老年糖尿病患者用药时，应有护理者或家属、陪护在现场陪同、监护并随时关注其病情变化。

5 健康教育

糖尿病是一种终身性疾病，这就要求病人具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，糖尿病是一种可影响全身的疾病，其治疗目标是防止急性糖尿病并发症，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改变患者的生活质量，要达到这样的生活目标，离开病人的工作是不可能的。只要及早地发现并采取科学地治疗措施，糖尿病及其并发症是可控的。

通常老年糖尿病患者的理解和接受能力差、记忆力下降，在与其交流或嘱咐时应放慢语速、重复重要事项，必要时可以运用记忆辅助措施。强调自我血糖监测（SMBG）的重要性，预防无症状性低血糖的发生，教会病人如何预防和处理低血糖。建立良好护患关系，取得病人信任，鼓励家属或陪同接受教育及相关培训，协助病人建立良好的社会支持系统。强调病人治疗的依从性。

6 结论

老年糖尿病治疗目的在于改善患者生活质量，延长患者生命。做好老年糖尿病患者的心理护理，是使患者积极配合治疗的关键所在。同时，全面推进老年糖尿病患者的饮食护理、运动指导、药物指导及护理、健康教育，不仅可以有效地改善患者的生活质量，还可以不断提高患者对糖尿病的认知水平，减少并发症的发生。

［1］段宝凤，尹玲，孙红晨，等.老年高血压、糖尿病的焦虑检测及护理探讨［J］.国际护理学杂志，2011，30（3）:358-359.

［2］龚霏儿.老年糖尿病人的饮食护理体会［J］．黑龙江医学，2011，24 （4）：671-672.

［3］朱洪霞.老年糖尿病患者的临床护理［J］.中国保健营养，2013（6）:163.

［4］汤继珍.老年糖尿病患者的临床护理［J］.中外健康文摘，2012，9 （48）:347-348.

［5］吴迪，刘先毅，刘磊.老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策［J］.糖尿病新世界，2014（7）:69.

Experience of Nursing for Elderly Patients with Diabetes

LIU Yan，HU Ting-ting
The science city hospital of Sichuan Province，Mianyang，Sichuan Province，621999 China

Objective The clinical nursing for elderly patients with diabetes was discussed.Methods The clinical dataof the 144 elderly patients with diabeticandnursing experience were Collected and sorted duringFebruary 2010 to October 2014. Results The elderly diabetes patients with psychological problems were effectively eliminated，in the meantime，the quality of life in elderly patients with diabetes wereimproved.Conclusion When the elderly diabetes patients accepted treatment，the psychology，diet，medication nursing and health education were effectiveways，which could set uptheconfidence for overcome diabetes and improve the quality of life.

Elderly patients with diabetes；Nursing；Health education

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0195-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.195

2016-07-11）

刘艳（1981.11-），女，四川绵阳人，大专，护师，研究方向：临床护理。