中医药治疗老花眼的临床研究综述

张红伟

中医药治疗老花眼的临床研究综述

张红伟

老花眼疾病采用中医药治疗可行性较高，治疗中可从老花眼症状及对应脏器着手，达到对疾病的治疗效果。中医药治疗具有标本兼治、调理脏器、改善症状的作用，虽然起效速度不及手术，但中医药治疗操作缓和，对患者刺激较小，更适合老年人群。中医药治疗老花眼可达到满意效果，患者需耐心遵医嘱治疗，同时注意对用眼方式与用眼习惯的控制，久之可改善视力状态，达到理想治疗效果。

老花眼；中医药；治疗

多数老年人均存在不同的眼部问题，其中以老花眼最为常见［1］。步入老年阶段后，眼部晶状体会随着用眼方式、用眼环境、身体状态等多种因素出现弹性减弱及硬化现象［2］，同时，其睫状肌功能也会逐渐下降，进而影响眼部本身的自我调节能力［3］。老花眼好发于40～50岁人群，患者首先会出现阅读困难、在等距阅读下看不清文字，然后逐渐出现泪液分泌量增多、眼部分泌物增多、眼部出现血丝、眼部酸胀等症状［4］，这种由于年龄关系造成的眼部功能生理性下降称为老花。本研究以中医药治疗老花眼为主线，研究了中医药治疗模式的优势、原理以及治疗方法，现综述如下。

1 中医治疗老花眼的优势

1.1理论优势

1.1.1治未病 中医学强调对疾病的预防，其一般于疾病发生或恶化前便开始治疗［5］。对于老花眼而言，中医治疗首先应采用视觉保健方式，在视力未发生退行性变化或在老花眼初期予以预防；当老花眼症状明显加重后，再通过西医或中医方式逆转视力。

1.1.2五轮学说 中医学将人体眼部分为5个部分，统称为五轮。每个部分均对应人体相应脏器器官，当脏器器官出现问题或存在疾病时，眼部也会出现对应症状。五轮分为瞳孔、黑睛、白睛、目眦、眼睑，具体对应标准如下：瞳孔对应肾脏，称为“水轮”；黑睛对应肝脏，称为“风轮”；白睛对应肺部，称为“气轮”；目眦对应心脏，称为“血轮”；眼睑对应脾脏，称为“肉轮”。在五轮学说中，五脏与眼睛是紧密相连的，在眼睛保健与老花眼的治疗上也可联系五轮学说，从人体脏器着手调节眼部状态。

1.1.3局部与整体观念 眼睛出现老花眼症状，与自身机体状态、免疫力、脏器状态等因素相关。在《灵枢·大惑论》一书中曾写道，人体五脏六腑的精气均能通过眼睛表现出来。在中医理论中，人体内脏的表现是与眼睛息息相关，眼睛功能也受脏器状态影响。当人体脏器出现疾病或由于年龄因素发生功能衰退时，眼部对应位置也会出现相应类型症状。换言之，中医理念中对老花眼的治疗不仅要从眼睛本身局部着手，还需注重脏腑功能的调理。

1.2技术优势 对于老花眼而言，中医可采用按摩、推拿、穴位刺激、刮痧、磁疗等方式进行治疗，运用中医理念来刺激眼部周围，以达到改善眼部血液循环的目的［6］。同时，也可以运用中药材，通过中药的敷贴、外洗、内服、熏蒸等操作可使眼部微循环得以改善，起到舒经通络的功效。部分中药材还可对眼部影响加以补给，缓解眼疲劳程度［7］。手法操作方面，按摩、针灸等操作能够增加晶状体弹性，缓解睫状肌痉挛，从而逐渐改善视力问题。相对于西医治疗而言，中医药治疗老花眼具有天然、安全的优势，可达到标本兼治的效果。

2 中医药治疗老花眼的方法

2.1中医食疗 将日常饮食作为调节老花眼的方式在操作上相对简单，经济性高，目前收到广泛青睐。中医理论认为，老花眼的调理可从养肝补肾着手，多食有益于肝肾的食材，达到逐步调理的效果。

2.1.1猪肝红花丸 取250 g猪肝与10 g红花，一同剁碎后掺入淀粉，揉搓成丸子后蒸熟即可食用，可作为日常主食食用。对于肝阴虚人群而言，猪肝与红花同服可促进眼部血丝消散，改善眼部血液循环。

2.1.2黑豆粥 取100 g粳米、50 g浮小麦以及100 g黑豆。用纱布包裹浮小麦，与黑豆一同煎煮；观察黑豆状态，待黑豆开花后将浮小麦渣滓及黑豆壳捞出丢弃；将粳米加入锅中，煮成粥后温热食用。黑豆粥适宜早晚食用，具有滋补肝肾之效，久之可改善老花眼。

2.1.3何首乌粥 取200 g粳米、60 g何首乌，10枚去核大枣。凉水放入何首乌后煎煮30 min后，将渣滓捞出后加入大枣及粳米，煎煮成粥后食用，其对于肝肾亏损造成的眼花症状有效。

2.1.4枸杞蒸蛋 取2枚土鸡蛋及20 g枸杞子，按常规蒸蛋方式蒸熟。枸杞蒸蛋对于因老花眼造成的泪多、眼花、头晕症状有效。

2.1.5女贞子粥 取200 g粳米、30 g枸杞子与30 g女贞子，根据个人口味准备适量冰糖。锅中入水，小火放入枸杞子与女贞子，小火30 min煮沸，将渣滓捞出后放入冰糖及粳米，熬煮成粥后放至温热食用。对于肝肾阴虚患者，服用此粥可逐渐改善眼花症状。

2.1.6胡萝卜粥 取200 g粳米与100 g胡萝卜，将胡萝卜洗净后切成小块，与粳米一同煮成粥，每日早晚食用。胡萝卜具有预防高血压的效果，长期食用可改善老年人群体质，促进血液循环，抑制老花眼恶化。

2.2中药外敷 中药材外敷主要操作为将药材捣碎后，使药材的药汁渗入皮肤、穴位中，以达到治疗效果。对老花眼的治疗可采用人参，将人参捣碎，外敷于患者左侧青灵穴上，并使用医用胶布固定药物，保障药汁吸收。青灵穴位于少海穴与极泉穴之间，在人体臂内侧、肱二头肌内侧沟、肘横纹上3寸位置。外敷治疗通常需持续12 h，12 h后需敷新人参。杨文华和程静［6］选取了200例早期老花眼患者，采用对比方式证实了人参外敷对疾病的改善优势。在外服基础上，也可配合按摩方式，每日按摩患者青灵穴，300次左右。

按摩与药物刺激青灵穴能具有滋补阴精之效，可帮助人体焕发生机。人参具有较高的药用价值，在《神农本草经》中提到，人参能够除邪气、止惊悸、定心安神、明目益智，经常服用可延年益寿，对于虚症的治疗效果显著。

2.3针灸 针灸对老花眼的治疗重点在于对穴位的刺激，可选股合谷穴、后溪穴、大敦穴、行间穴、太冲穴，针灸后需留针半小时至40 min。同时可配合其他穴位的刺激，包含大陵穴、神门穴、阴陵泉、三阴交、丰隆穴、足三里、睛明穴、大横穴、天枢穴以及大海穴，上述穴位留针20 min即可。针灸治疗无需每日进行，可治疗5 d后停针2 d再继续针灸。也可实施三棱穴点刺，对大椎穴针刺7～8次，点刺出血之后留针半小时，每周点刺一次。

相对于外敷及按摩操作而言，针灸治疗的效果更明显，起效快。但由于患者心理因素、自身身体状态因素以及治疗经济性因素，部分患者并不适合针灸治疗，需与患者沟通后再进行操作。

2.4中药汤药 取10 g枸杞子、12 g熟地黄、3 g炙甘草、3 g薄荷、10 g白术、10 g茯苓、10 g白芍、12 g当归、10 g柴胡。将上述中药材用水煎煮，分早晚两次服用。其具有养血明目、疏肝理气之效，可有效老花眼症状。

中药汤药主要为内服方式，药物吸收速度相对较慢，长期用药可调节机理及脏器，在疗效上更为稳固。

3 中医药治疗老花眼的发展趋势

导致老年人出现老花眼的因素较多，如青光眼、白内障等疾病，部分老年人也可能由于年轻时用眼不当造成老年阶段视物模糊。在中医观念中，当人体逐渐衰老，精气、肝肾均会亏损，气血逐渐衰退，眼部无法得到滋养便会出现老花眼症状。中医学认为，眼睛之所以能够看清万物、辨别颜色，是由于眼部运行是建立在五脏运行基础之上的。老花眼可能与患者精血不足、肾水亏损相关。近年来，我国中医药治疗老花眼已经取得了一定成效，尤其是在疾病预防与初期控制方面。相关研究发现，七叶洋地黄双苷可明显改善眼部疲劳、酸痛、胀痛，对眼部调节作用明显，可明显延长从开始出现老花眼症状至需佩戴老花眼镜的时间［8］。以穴位刺激为例，穴位刺激可采用按摩、针灸、外敷等中医操作，其中对睛明穴加以按摩，并配合中药外敷（将小片人参捣碎研磨，用水调和之后直接外敷）可对老花眼加以预防。

随着我国人口老龄化现象不断加剧，老花眼已成为影响老年人生命质量的重要因素。虽然目前临床上可通过佩戴老花眼镜、角膜接触镜、手术等方式治疗，但基于患者年龄因素，部分患者并不希望通过手术治疗。中医药治疗方式较多，例如按摩、穴位刺激、外敷等，临床治疗可根据患者耐受能力、经济能力、疾病状态综合选择治疗方案［9］。

4 结束语

老花眼的中医药治疗需根据患者脏器状态结合系临床症状，对症治疗。中医药治疗具有标本兼治、调理脏器、改善症状的作用，虽然起效速度不及手术，但中医药治疗操作缓和，对患者刺激较小，更适合老年人群。总之，中医药治疗老花眼可达到满意效果，患者需耐心遵医嘱治疗，同时注意对用眼方式与用眼习惯的控制，久之可改善视力状态，达到理想治疗效果。

［1］ 曹峰.“米字”型眼肌有氧循环运动对中老年人群老花眼防控的研究［J］.运动，2014，98（18）:153-154.

［2］ 刘宜群.浅谈中医视觉保健技术对眼视光技术专业的拓展［J］.劳动保障世界（理论版），2011，288（10）:92-94.

［3］ 梁环，王希波.结合针灸治疗老花眼的临床体会［J］.双足与保健，2011，123（1）:41-43.

［4］ 洪蕾.中医药适宜技术是中医药学科发展的有效战略举措［J］.辽宁中医杂志，2010，37（2）:258-260.

［5］ 张建萍.逍遥散加减联合维生素C延缓老视的临床研究［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（12）:116-117.

［6］ 杨文华，程静.中药外敷并按摩青灵穴治疗飞行员早期老视的疗效观察［J］.中国疗养医学，2014，23（8）:700-701.

［7］ 李群英，曹兴伟，汪伟，等.葛芍益视颗粒治疗视疲劳的有效性及安全性临床观察［J］.四川中医，2012，30（6）:106-107.

［8］ 汪蕾.视疲劳患者应用七叶洋地黄双苷治疗的临床研究［J］.中国实用医药，2013，8（26）:155-156

［9］ 熊昌.老花眼的中医防治［J］.大家健康（旬刊），2012，6（7）:71.

R778

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.048

北京张红伟中医医学研究院/北京维视力中医药科技有限公司，北京 100025

张红伟（1963.11-），博士学位，院长兼董事长。研究方向：中医视力康复