无抽搐电休克在临床精神科的应用

孙静 本溪市康宁医院精神科 （辽宁 本溪 117019）

无抽搐电休克在临床精神科的应用

孙静 本溪市康宁医院精神科 （辽宁 本溪 117019）

目的：探索无抽搐电休克（MECT)在临床精神科的应用疗效。方法：精神科患者86例进行随机均分成对照组和观察组。观察组在常规药物治疗的基础上应用MECT进行治疗；对照组采用常规的药物进行治疗。观察分析两组治疗前后患者的心率、血压变化，比较两组总有效率、治疗前后的阳性与阴性症状量表评分。结果：治疗后观察组显效18例，有效14例，无效11例，有效率为74.4%；对照组显效12例，有效15例，无效16例，有效率为62.8%，两组比较差异均有显著意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者心率为（88.9±24.8）min/次，血压为（133.7±20.6）mmHg 对照组心率为（83.2±26.3）min/次，血压为(138.4±34.5）mmHg，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表评分治疗前无显著差异，治疗后均明显改善，观察组（40.1±4.1）分显著低于对照组（49.3±4.6）分，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：精神科患者采用MECT治疗，安全、副作用小、几乎没有禁忌症，临床效果显著。

精神科 无抽搐电休克（MECT) 心率 血压

传统的电休克治疗时患者通过电流，很容易造成记忆损失和短暂性的意识模糊等问题，而且有的副作用无法恢复[1]。无抽搐电休克（Modifed Electro Convulsive Therapy，MECT）的治疗与传统相似，是传统电休克的改良，也被称作无痉挛电痉挛治疗。MECT治疗仪采用了先进的数字电路设计标准，是通过电子计算机对大脑分析之后释放出和大脑皮层电波相一致的微电波，引起患者的意识丧失，来控制减轻患者的精神症状[2]。本院从2014年5月～2015年12月收治的86例精神科患者，43例应用常规的药物进行治疗，43例在应用常规治疗的基础上加用MECT，将两组进行对比研究，总结临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院从2014年5月～2015年12月收治的86精神科患者，将其随机分为2组，应用常规的药物的方法治疗患者43例为对照组，男19例，女24例，年龄19～62岁，平均年龄为（35.2±5.2）岁，病程为40d～1.5年，其中躁狂症患者12例、精神分裂症患者8例、焦虑症患者8例、抑郁症患者15例；应用常规的药物的方法基础上应用治疗MECT患者43例为对照组，男20例，女23例，年龄18～63岁，平均年龄为（36.0±4.5）岁，病程为38d～1.5年，其中躁狂症患者10例、精神分裂症患者7例、焦虑症患者10例、抑郁症患者16例；两组患者的性别、年龄、病程、病情等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前均禁食禁饮6～8h，对照组采用常规药治疗的基础上应用治疗MECT。根据患者的病情，口服齐拉西酮（重庆圣华曦药业有限公司，国药准字H20052623）20～80mg/d，2次/d，连续服用6周；观察组在对照组的基础上应用无抽搐电休克机（美国SOMARICS公司生产的醒脉通Ⅱ型多功能电休克治疗仪）进行治疗。观察比较两组的治疗前后的心率、血压及临床疗效。

1.3 疗效评定标准

显效：生活能治理，生命体征平稳，临床症状消失；有效：生活需要家属协助，临床症状有改善；无效：生活无法自理，病情加重或临床症状无变化[3]。有效率为显效率+有效率之和即（治愈+显效+有效）/患者总数（n/%）。

1.4 统计学方法

表1. 两组治疗前后血压及心率的比较(n=43，±s)

表1. 两组治疗前后血压及心率的比较(n=43，±s)

组别 血压(mmHg) 心率(次/min)治疗前 治疗后5min 治疗前 治疗后5min观察组 112±27.4 133.7±20.6 67.0±35.3 88.9±24.8对照组 109±25.0 138.4±34.5 65.2±35.4 83.2±26.3

由第一作者用SPSS17.0统计软件分析，率的比较应用χ检验，计量资料以±s表示，组间比较比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。统计学软件来源于网络资源。

2.结果

2.1 临床疗效分析

两组患者治疗后观察组显效18例，有效14例，无效11例，有效率为74.4%；对照组显效12例，有效15例，无效16例，有效率为62.8%，两组比较差异均有显著意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者的血压和心率比较

与治疗前比较，两组患者治疗后5min的血压和心率均升高，观察组明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

2.3 治疗前后两组阳性与阴性症状量表评分的比较

治疗前观察组评分为（63.12±5.1）分，对照组为（63.17±4.9）分，两组治疗钱比较，差异务显著性意义（P＞0.05）；治疗后两组评分均降低，观察组为（40.1±4.1）分，对照组为（49.3±4.6）分，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

无抽搐电休克机是第一台通过计算机控制，提供多种生理学指标，为治疗师提供治疗方案，使患者的治疗达到艺术的领域。是近年来发展治疗精神病新型物理治疗技术，其作用特点是：有抽搐指数提供发作指数和抽搐指数为治疗提供更多的依据，有脑电监护分析和自动监控仪，随时监控脑电变化；按不同年龄确定电量治疗成功率为100%；有声、光报警装置，当抽搐超过警界限时会有声光报警；改正弦波为短暂脉冲矩形波电刺激，对记忆、认知无影响；有两条安全电路，确保患者接受刺激不会超过治疗电量；其作用不在与痉挛而在于发作，是一种采用麻醉药及肌肉松弛剂的新技术，能够在患者无意识的情况下进行治疗；消除了患者的紧张及恐惧的心理，减轻了患者心肌收缩的强度及抽搐的现象，减少了不良反应的发生[4,5]。

本研究采用无抽搐电休克机对患者进行治疗有效率为74.4%明显高于对照组的62.8%。治疗后观察组患者心率为（88.9±24.8）min/次，血压为（133.7±20.6）mmHg对照组心率为（83.2±26.3）min/次，血压为（138.4±34.5）mmHg，且观察组明显高于对照组，表明MECT疗效显著，值得临床推广。

[1] 杜维豪. 无抽搐电休克(MECT)治疗在精神科中应用的效果研究[J]. 中国医药指南, 2012,10(36):506-507.

[2] 赵芳全, 关涛. 无抽搐电休克(MECT)治疗精神障碍急性期的疗效分析[J]. 中国民康医学, 2013,25(3):79-79.

[3] 洪军, 魏淑梅. 无抽搐电休克(MECT)治疗在精神科应用效果体会[J]. 医学信息旬刊, 2011,24(1):299-299..

[4] 黎群. 无抽搐电休克治疗在精神科应用的效果体会[J]. 吉林医学, 2015,36(7):1427-1428.

[5] 徐太磊. MECT治疗在精神科临床中应用[J]. 中国处方药, 2015,13(12):136-137.

1006-6586(2016)08-0023-02

R749.054

A