小儿尿床要早治

文/袁斌 江苏省中医院 主任中医师 教授

小儿尿床要早治

文/袁斌 江苏省中医院 主任中医师 教授

随着孩子的慢慢长大，尿床的次数会减少，但有些孩子却仍然频繁尿床，这严重影响了日常生活。部分家长认为尿床不是病，无需治疗，随着年龄增大自然会消失。但有些家长却认为尿床应尽早治疗。究竟应如何正确对待呢？

袁斌

小儿遗尿，又称尿床，是指5岁以上小孩在睡眠中不能控制排尿，醒后方知，每周至少2次，并持续3个月以上。如果因白天游戏过度，精神疲劳，睡前多饮或因智力发育尚未健全，对排尿自控能力及表达能力尚未建立，或因不良习惯引起的则不属病态。

长期尿床不治，危害多

经研究发现，小儿过了5岁还尿床，其智商要比正常儿童低17%～23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。尿床的孩子，免疫力低下，经常容易感冒，消化功能也不好，易挑食、厌食，从而导致营养不良，这反过来也会加重尿床。经常尿床会引起感染如外阴炎、尿路感染等，尤其是内裤与床单没有及时更换时。尿床不仅影响孩子的身体健康，还会对他们幼小的心理造成影响，如缺乏自信心、处世能力差、内向孤僻、胆小恐惧、好发脾气等。小儿尿床，如未及时治疗，其危害将延续至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出现隐睾、少精、早泄、不育症；女性易出现月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕症等疾病。由此可见，小儿尿床还得及时治疗。

要说治疗，还得先弄明白都有哪些原因会导致小儿尿床。说起原因可不少，有的甚至是多种因素共同作用的结果。主要包括以下几个方面：

遗传因素尿床可以遗传，许多尿床的儿童，其父亲或母亲乃至近亲亦有尿床病史。

早产早产是儿童白天遗尿最显著的一个高危因素。这些早产儿除了有遗尿之外，还往往伴随其他的问题，如注意缺陷多动障碍等。

发育迟缓部分患儿大脑唤醒中枢发育延缓，保持婴儿时期的排尿模式，由于发育迟缓，控制排尿的抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，但膀胱容量相对较小，因此易出现遗尿。

便秘尿床的儿童常有便秘的问题，这是因为便秘时，直肠的粪块强烈刺激感觉神经，使大脑对膀胱产生充盈感而造成尿床。

继发于泌尿系统感染或尿路梗阻泌尿系统感染或尿路梗阻常可导致遗尿，但多伴有排尿困难、尿频、尿急等症状。

对华南师范大学附属中学游泳教学进行实验研究，在教学中进行水中游泳自救和水上救助的实验并进行教学实验前后对比。

先天性脊柱裂骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低，上传功能差，导致膀胱充盈信息不能有效地上传至中枢而发生遗尿。脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传，脊柱裂如失去早期手术的机会，将终身遗尿。

睡眠过深这是一个较常见的因素，这类小儿常在睡前玩得较疲乏，睡眠中不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

家长不科学的排尿训练儿童尿床除了有遗传、脊柱裂或脊柱隐裂等因素外，还有一个重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括:1.膀胱未充盈时过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫；3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。

遗尿与肾和膀胱有关

中医认为小便的贮藏和排泄与膀胱密切相关，而膀胱功能的正常与否又依赖于肾气的调节。小儿肾气不足，不能控制小便的正常排泄，加之小儿若先天禀赋不足，后天病后失调，素体虚弱则肾气更加虚弱不固，从而影响膀胱功能导致尿床。

中医药治疗小儿尿床具有较强的优势，在辨证论治的前提下，无论是汤药、穴位贴敷、推拿、针灸、食疗等，都可以取得令人满意的效果。

以艾灸治疗小儿遗尿为例，可选百会穴、命门穴、脾俞穴、肾俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、气海穴、关元穴、中极穴、神门穴、足三里穴和三阴交穴等，用艾条温和灸，每次5分钟～10分钟，每日1次，7天为1疗程。

小儿遗尿，家长应怎么做

1消除孩子紧张心理，切不可责打。

尿床容易使患儿变得害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、惩罚等手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担。如此，尿床的症状不但不会减轻，反会加重。对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点很重要，是治疗成败的先决条件。

2睡前不让喝水（夏天除外）

每至傍晚以后要少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸、偏干些，临睡前不要饮水（夏天除外），也不宜吃西瓜、生梨、橙子等多汁水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

3培养孩子规律的生活、饮食起居习惯

良好的习惯很重要，应使孩子的生活、饮食起居有规律。避免让孩子过度疲劳及精神紧张。最好能让孩子坚持睡午觉，以免夜间睡得太“死”，不易被唤醒起床小便。

4睡前不要让孩子太兴奋

睡前家长不要逗孩子玩，不要让孩子剧烈活动，更不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

5睡前鼓励孩子去排尿

每晚睡觉前，家长要告诉孩子，去把小便排干净、彻底，以使膀胱里的尿液排空。

6及时更换孩子尿湿的被褥、衣裤

孩子睡觉的被褥要干净、暖和。尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更容易尿床。

家长一旦发现宝宝遗尿，应及时至医院就诊，千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机。小儿尿床病程较长，中医治疗本病可收到较好的临床疗效，需家长长期坚持治疗。