三板斧抗击过敏性鼻炎

文/张纾难 北京中日友好医院 主任医师 国家二级教授

三板斧抗击过敏性鼻炎

文/张纾难 北京中日友好医院 主任医师 国家二级教授

冬天来了，春天还会远吗？冬季的寒风刺骨，万物凋零，人们更向往春天的阳光灿烂、万物复苏。但是对某类人来讲，他们更喜欢冬季，因为受不了春季的“一把鼻涕一把泪”。

张纾难

说起过敏性鼻炎，其实不光春、秋二季，冬季也会发作，只是频率较低。过敏性鼻炎，在大多数医学书籍上被称为变应性鼻炎，是以变应原抗体反应为基础，引起发作性喷嚏、清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白、肿胀为特征的疾患。除了鼻子的症状，有时还伴有流泪、眼红、眼睛发痒等症状。现代医学认为它是鼻黏膜接触过敏原后所发生的变态反应性疾病，其发生与遗传因素、过敏体质、内分泌失调等因素有关。

常见的过敏原

上文谈到过敏性鼻炎发作必须“以变应原抗体反应为基础”，这里的变应原，亦称过敏原。常见的过敏原包括三大类：吸入性过敏原、食物性过敏原和接触物。

吸入性过敏原，是引起过敏性鼻炎主要的过敏原。

花粉由花粉引起的过敏性鼻炎又称为花粉症。由于树木、草本植物多在春季和夏末秋初开花，所以该类患者的发病具有季节性。

真菌引起过敏的真菌有20种～30种，如念珠菌、酵母、青霉及蘑菇孢子等。

屋尘存在于室内，尤其是居室长久不打扫。

螨致病原主要为屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨，其致敏性极强，活螨的皮屑和排泄物都具有使患者过敏的抗原性。

昆虫蟑螂、蚊、蝇、蝶等的鳞、毛、脱屑、分泌物及排泄物等均可成为过敏原。

上皮猫、狗、兔等家畜的上皮脱屑、唾液、尿等排泄物，均能导致过敏。

日用品床垫料、枕垫料等植物纤维，化妆品香料、除虫菊等驱蚊剂都是常见致敏原。

羽毛主要是各种家禽及观赏性鸟类的羽毛，不仅羽毛本身有致敏性，而且它们身上潜藏的尘螨也能致敏。

化学物质洗涤剂中的各种酶类、机动车排放的尾气中所含的致敏化学物等。

职业过敏原如木工对某些热带树木过敏；实验室接触昆虫的人员可能对蚱蜢、蟑螂发生特异性反应。

食物性过敏原如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、面粉、大豆、洋葱等，尤其是具有发散性质的食物。

接触物如劣质化妆品、化工厂工人接触的油漆及橡胶厂生产的橡胶等。

感冒还是鼻炎 傻傻分不清

不少患者来看病说“我的感冒怎么老是不好呢？”其实，这不是“感冒”而是鼻炎。约六成的过敏性鼻炎患者不能够得到正确诊断而耽误病情，以下三个方面可帮我们判断到底是不是过敏性鼻炎。

症状发作的间隔时间不同感冒症状往往是在接触感染病毒数天后才出现，而过敏性鼻炎是几乎接触到过敏原后立即发作。譬如每次打扫房间，灰尘一扬起就打喷嚏、流鼻涕。

症状出现顺序不同感冒症状通常是逐一出现，常以喉咙痛开始，接着打喷嚏，后来才流鼻涕，且较少出现眼睛及喉咙发痒；过敏性鼻炎的症状则是全部一起来，打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、鼻塞等，避免过敏原后症状即可缓解，且患者常有病史可循。

症状持续时间不同若症状持续时间超过7天～10天就不大可能是感冒了。

防治过敏性鼻炎的“三板斧”

一板斧：抗过敏要有自知之明

所谓自知之明就是一定要查过敏原，了解自己究竟对何物过敏；其次就是尽量做到“惹不起躲得起”，避免接触过敏原。保持室内清洁卫生，用湿布拭尘埃，定时日晒卧具，防止尘螨、真菌生长繁殖，消灭蟑螂，不饲养鸟类、家禽、宠物等。虽然听起来有些无奈，但却是最重要的。眼下正值冬季，在空气质量较差的雾霾天，应减少外出，如不得不外出，则戴好防雾霾的口罩；起床后先喝杯热开水热热鼻腔，可防止鼻塞；空气好时，家里要勤通风，减少粉尘，保持清洁；对有车族而言，车内空调的温度不要太高，因车内外温差过大易诱发过敏性鼻炎。

知识小课堂

皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是挑刺法检测过敏原的一种方法，具体指将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。

皮肤点剌试验具有安全性高、灵敏度高、患者几乎无痛楚等优点。患者及医生在很短的时间内就都可以知道检验结果。

需要注意的是，在试验前至少2天～3天停用抗过敏药，如开瑞坦、肾上腺皮质激素等，感冒药也不宜。此外，该试验可能引起严重的过敏反应，例如哮喘发作、过敏性休克等，因此，对正患严重哮喘的患者不宜进行。4岁以下的儿童也不宜进行该试验。

二板斧：过敏要及时治、尽早治

过敏是不会传染的，但过敏体质有遗传倾向。父亲是过敏体质，子女有30%的遗传机会；母亲是过敏体质，子女有50%的遗传机会；当父母都是过敏体质时，其子女有70%获得过敏体质；也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围之间。具有家族史的患儿发生过敏性疾病时症状相对较重，治疗也较困难。因此，为人父母有过敏性疾病的患者一定要及早治疗，以免贻误下一代。

过敏反应因年龄段的不同而表现各异。新生儿、婴儿期可以出现湿疹、喘息性支气管炎，或反复腹泻；三岁后会发生频繁咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎；学龄前后又会出现过敏性紫癜。父母对此应提高警惕。

三板斧：抗过敏要标本兼治

过敏体质就像易生害虫的土壤，使用抗过敏药物，则相当于杀虫剂，其优点是立竿见影，但药效一过，“害虫”则春风吹又生了。

中医将鼻炎称为“鼻鼽”，治疗时应在抗过敏（中药或西药）的同时，按照每个患者的具体症状、体质的差异而进行加减。如常见神疲乏力、气短音低、自汗怕冷者为肺虚型（平时可以服用玉屏风散）；涕量多而稀，嗅觉迟钝，平素常感头昏头重、食少纳呆、便溏肢倦者为脾虚型（平时可以服用补中益气丸）；长年发病，鼻痒嚏频、清涕难敛，早晚较甚，平素畏风，甚则枕后、颈项、肩背亦觉畏冷，四肢不温为阳虚型（平时可以服用金匮肾气丸）。辨证论治分别予以不同的中药以“改良土壤”，使之不再适合“害虫”生存。因此，采用中医手段调理体质，标本兼治才是治疗过敏性鼻炎的王道。

妙招一：中药熏鼻

辛夷15克，苍耳子8克，金银花15克，蒲公英10克，紫花地丁10克，防风10克，蝉蜕5克，白鲜皮10克，白附子8克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，桂枝8克，以上药物以水煎取500毫升，趁热以蒸汽熏鼻，深吸气，药液变温后，用药液冲洗鼻腔。每日3次，连用3天～5天。

妙招二：盐水洗鼻

100毫升开水放食盐两匙，以棉签蘸盐水洗鼻，然后留置棉签于鼻孔，头上仰或平躺，用食指和拇指按鼻两侧，稍用力吸吮，将盐水吸入鼻腔，流入咽喉。开始感到鼻内辛辣难忍，几次即适应。早晚各1次，可逐渐增加浓度，坚持1月。

三款药膳防治过敏性鼻炎

1. 抗敏粥

——适用于过敏性鼻炎发作期

【原料】乌梅、五味子、白芍、银柴胡、防风、苍耳子各9克，粳米100克，大枣8枚。

【制法】先将乌梅、五味子、白芍、银柴胡、防风、苍耳子洗净并浸泡30分钟，大火煮沸后改小火煮15分钟，去渣取汁；将粳米、大枣洗净，加入药汁中，再酌加清水共煮至米烂即成。

【服法】每日1剂，分早晚2次服食。

【功效】祛风通窍。

2. 过敏康茶

——适用于过敏性鼻炎属卫表不固、肺经蕴热者。

【原料】黄芪、百合各15克，丹皮10克，辛夷、生姜各9克，乌梅、黄芩、生甘草各6克，大枣4枚。

【制法】将9味药洗净（辛夷以纱布包），同放入沙锅内，加适量水浸泡半小时，大火煮沸后改小火煮20分钟，连煎两遍，将头煎、二煎药汁混匀即成。

【服法】每日1剂，以药汁代茶饮。

【功效】益气、清肺、通窍。

3. 山药排骨汤

——适用于过敏性鼻炎属脾气亏虚者。

【原料】新鲜山药250克，排骨适量。

【制法】排骨洗净，用热水烫去血水及腥味，加入去皮的山药，一起炖煮。起锅前再放入适量米酒，稍加闷热5分钟即可。可加适量调味品调味。

【服法】佐餐食用。

【功效】健脾益气。