《社区护理学》实践教学项目设计及效果评价

董玉静 王爱红 殷海燕

(南京中医药大学护理学院，江苏 南京 210023)



《社区护理学》实践教学项目设计及效果评价

董玉静 王爱红 殷海燕

(南京中医药大学护理学院，江苏 南京 210023)

目的 探讨社区护理学实践教学项目设计及其效果。方法 将每班学生随机分为九个小组，实践教学项目包括家庭访视模拟演练、社区康复模拟演练以及研究性学习，每个实践教学项目设置不同的主题,由三个小组分别完成。使用学生实践成绩以及自制教学评价调查问卷评价教学效果。结果 学生实践成绩平均分为86.5分，优良率为71.1%；不同实践项目的小组实践成绩存在差异，社区康复小组成绩得分及优良率均低于家庭访视小组和研究性学习小组；通过实践教学，学生体会了不同人群的社区护理要点及将护理理论应用于社区护理实践； 57%的学生希望能够增加视频教学；62.0%的学生认为实践教学考核方式能够体现对社区护理专业能力的考查。结论 实践教学整体效果良好；社区康复实践项目难度较大，学生康复相关知识准备不足；社区护理实践教学应进一步丰富教学方法及内容；改进评价方式，重视过程评价。

社区护理； 实践教学； 效果评价

Community nursing; Practice teaching; Effect evaluation

《社区护理学》是将护理学和公共卫生学理论相结合，以促进和维护社区人群健康为目标，是一门实践性较强的学科[1]。实践教学是社区护理教学的重要组成环节，对学生能力的培养至关重要。实践教学内容不仅涉及疾病护理，还包括健康促进、健康保健、疾病预防、康复、计划生育指导等内容[2]。设计合适的实践教学项目是实践教学的关键。本研究对社区护理实践教学项目进行了探讨，并对其效果进行评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2012级6个班的护理本科生为研究对象，共276人，其中男生18名，女生258名。纳入标准：本科大三年级学生；自愿参与本研究。排除标准：不愿参与本研究者。

1.2 实践教学安排 《社区护理学》课程安排在入学后第六学期，总学时为36学时，包括理论28课时、实践8课时。实践教学项目包括家庭访视模拟演练、社区康复模拟演练及研究性学习。将每个班学生随机分为9个小组，每组5～6人。其中，3个小组的实践教学内容为家庭访视；3个小组为社区残疾人康复；另3个小组为研究性学习。家庭访视小组和社区康复小组为情景模拟演练，学生需要根据家庭访视及社区康复的流程设计剧本，并在社区护理实验室进行表演。研究性学习小组实践内容为开展调查，小组需要查阅文献后确定研究主题及方法，在课余时间开展调查，将调查数据整理后汇报。为保证每个同学的积极参与，每个小组需要填写分工表，标明每个同学在完成实践教学项目中所做的工作以及占所有工作的比例。

1.3 效果评价 使用学生实践成绩、教学评价调查问卷评价社区护理教学的效果。实践成绩由三位授课教师同时对小组汇报进行评分，取平均值作为每个小组的成绩。得分85分及以上为优良，某小组得分85分及以上的人数比该小组的总人数计算为小组优良率。参考相关文献[3]后自设实践教学评价问卷，包括实践教学目标实现程度问卷(6个条目)、对实践教学方法及考核方式的整体评价(2个单选题)以及对改进社区护理实践教学的建议(1个多选题及1个开放性问题)。实践教学目标实现程度问卷选项包括4个：充分实现、部分实现、不确定及没有实现，依次记为4、3、2、1分，得分越高教学目标实现的程度越高，3分及以上表明基本实现教学目标。经检验，该问卷Cronbach’s α系数为0.848。于课程结束后进行调查，现场发放问卷276份，回收有效问卷263份，有效回收率为96.3%。

1.4 统计学方法 将数据录入Excel，使用SPSS 18.0进行分析，对实践成绩的均值进行小组间两两对比，显著性水平为0.05。对调查问卷数据进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共纳入研究对象263名，男生18名，女生245名，年龄20～24岁。其中，班干部70名，小组组长54名。

2.2 学生的实践成绩 学生实践成绩平均分为86.5分，总优良率为71.1%。其中，家庭访视小组的实践成绩为75～98分，平均87.8分，优良率为76.4%。社区残疾人康复小组的实践成绩为70～95分，平均83.9分，优良率为48.9%。研究性学习小组实践成绩为80～98分，平均88.7分，优良率为77.3%。社区康复小组的得分低于家庭访视和研究性学习小组，差异有统计学意义。

2.3 实践教学对社区护理核心内容的体现程度 此部分每个项目的得分均在3分以上，表明通过实践教学基本实现了教学目标。学生认为，通过实践教学达到了“掌握不同人群的社区护理”、“将护理理论用于社区护理实践”的目的；实现程度最低的两个项目是“护理实践中的伦理和法律法规”及“对社区护理历史发展的理解”。见表1。

表1 实践教学目标实现程度

项目平均分不同人群的社区护理3.49护理理论应用于社区护理实践3.37护士在社区服务团队中的角色3.32对卫生服务体系的理解3.30对社区文化和价值观的理解3.21护理实践中的伦理和法律法规3.02

2.4 对实践教学整体评价及改进实践教学的建议 对实践教学整体评价的调查问卷显示：75.8%的学生对实践教学方法满意，62.0%的学生认为目前的实践教学项目能够体现对社区护理专业能力的考查。对于改善实践教学内容及方法的建议，57%的学生希望能够增加视频教学，如一个社区护士的日常工作、社区康复的方法等。

3 讨论

3.1 通过实践教学，让学生体会“不同人群的社区护理”及“将护理理论应用于社区护理实践” 社区护理是一门实践性较强的学科，其服务对象不仅仅局限于某一年龄段或患某种疾病的人群。研究者已经证实，情景模拟及研究性学习可以提高社区护理学习成绩，激发学习兴趣，培养团队精神、沟通能力和解决问题的能力等综合素质[4]，并能弥补社区护理实践基地的不足、促进学生理论联系实际的综合能力的提高[5]。本研究中，通过设置家庭访视、社区康复情景模拟演练及研究性学习实践项目，使学生体会“不同人群的社区护理”及“将护理理论应用于社区护理实践”，并体会了“护士在社区服务团队中的角色”。75.8%的学生对实践教学方法满意，学生的实践成绩平均分为86.5分，优良率为71.1%，表明实践教学整体效果良好。

3.2 社区康复实践小组成绩低于其他两个小组，与康复的专业性较强、难度较大有关 目前，有多个研究者分别对情景模拟演练及研究性学习的效果进行探讨，但少有研究对不同实践项目的效果进行对比。本研究对实践教学中的各个项目的效果进行了比较，结果显示：三个小组的实践成绩得分之间存在差异，社区康复角色扮演小组的得分及优良率均明显低于家庭访视和研究性学习小组；此外，在实践成果汇报时，教师发现，社区康复小组更多的在科学性方面存在问题。分析可能与康复的专业性较强、难度较大，而学生较少接触康复相关专业理论及知识，导致知识准备不足有关。在未来的社区护理实践教学模式改革中，可以考虑取消社区康复角色扮演项目；或者在理论授课环节更多讲解社区康复的知识，使学生掌握相关理论和知识，以降低项目的难度。

3.3 丰富社区护理实践教学方法及内容，考核评价中重视过程评价，提高实践课时比例 本研究中，57%的学生希望能够增加视频教学，如社区护士的日常工作、社区康复的实施等。在教学实践中应进一步丰富实践教学的方法及内容，让学生对社区护理工作有更直观的感受。此外，部分学生(38.0%)认为，实践教学项目未能体现对社区护理专业能力的考查，考核存在一定的片面性。由于社区护理内容多、时间短，实践课比例较少(本研究中为8/36)，学生在完成相关项目的过程中虽然已经付出了努力，但最终的结果可能依然不理想。而国外社区护理教育中，实践课与理论课程比例已达到1∶1[6]。因此，作为教育者和研究者，应进一步丰富实践教学的方法及内容，并设计更多的、符合学生知识特点的实践教学项目；在考查时，可以结合过程评价，体现对学生的学习态度和努力程度等方面的考察和重视。此外，还应关注对社区护理教学模式的整体改革，逐渐增大实践教学在课程中的比例，以便在实践中培养学生的多种能力。

[1] 李春玉.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社，2012.

[2] 刘素珍，谢红.社区护理实践教学的特点与现状分析[J].中国实用护理杂志，2006,22(36):51-52.

[3] 李彩福.中、韩、美护理本科社区护理学课程比较研究[D].延吉:延边大学，2007.

[4] 梁国隆，陈昱林，周薇.研究性教学法在社区护理实践教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012(6):117-118.

[5] 马锦萍.情景模拟教学法在社区护理实践教学中的应用[J].全科护理，2013(10):868-869.

[6] 李娜.社区护理实践教学存在的问题及对策[J].科技咨询导报，2007(28):185.

董玉静(1987-),女，山东菏泽，硕士，助教，研究方向:社区护理，慢性病护理，护理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.017

2015-10-19)