延续护理对哮喘婴幼儿负性情绪及生活质量的影响

郑秀莲

（福建医科大学附属南平第一医院儿科，福建 南平 353000）

延续护理对哮喘婴幼儿负性情绪及生活质量的影响

郑秀莲

（福建医科大学附属南平第一医院儿科，福建 南平 353000）

目的探讨延续护理对哮喘婴幼儿负性情绪及生活质量的影响。方法 选择2014年1月至2015年12月本院收治的婴幼儿支气管哮喘患者80例，随机分为两组，各40例，观察组使用本研究延续护理干预，对照组实施常规护理，仅于患儿发病后住院救治期间进行相关健康教育，随访3个月，比较干预前后焦虑、抑郁评分及生活质量变化情况。结果 干预后观察组HAMD评分与HAMA评分均显著低于干预前及干预后对照组，观察组生活质量总分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针对支气管哮喘患儿实施延续性护理干预，能有效的提高患儿心理应对能力，减少焦虑抑郁发生，提高患儿生活质量。

延续护理；哮喘；负性情绪；生活质量；婴幼儿

支气管哮喘是目前最为常见的一种呼吸系统疾病，其发病机制被认为是机体肥大细胞、嗜酸粒细胞等出现炎性反应而导致的呼吸道变态反应[1]，其治疗上主要以糖皮质激素、扩张支气管药物以及β 受体激动剂等治疗[2]。本病好发于青少年人群，近年婴幼儿发病概率显著增加，针对哮喘治疗需从发病初期开始，及早预防与治疗，方可取得更好疗效，绝大多数患者仅于急性期住院治疗，其余时间均在家进行调养[3]。本研究主要探讨延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年1月我院收治的支气管哮喘患儿80例，所有患者诊断均符合2010年中华医学会呼吸学分会关于支气管哮喘的诊断标准，随机分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄1～3岁，平均（1.5±0.2）岁，支气管哮喘病程1个月～2年，平均（1.3±0.1）年，既往住院治疗者32例；对照组：男25例，女15例，1～3岁，平均（1.5±0.3）岁，支气管哮喘病程1个月～2年，平均（1.3±0.2）年，既往住院治疗者31例，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者入组后均行支气管哮喘规范治疗，护理上，观察组使用本研究延续护理干预：主要患儿及其家属所面临的健康问题，重点向其介绍本病治疗的有效性及相关处理方法，取得其支持与配合，并在日常护理过程中尽量实施一对一重点沟通，充分了解监护人对本病的认知情况，详细了解患儿发病的诱发、已实施的治疗方法，并告知使用激素治疗的必要性与有效性，提高治疗依从性。另外告知其监护人做好哮喘日记，以便于更好的为医师提供指导依据，及时了解治疗效果。同时需教会患儿及监护人对哮喘发作先兆的判断，并做好紧急应对处理。对患儿及监护人进行电话随访，详细询问患儿的情况，新出现的症状，康复训练、健康行为及心理状况等，并给予指导。预防哮喘发作，积极做好一级预防，避免二手烟吸入，减少去公共环境次数。当患儿急性发病时，建议监护人冷静处理，切勿过分担心与焦虑，避免加重患儿心理压力。日常生活过程中培养其坚强、乐观、积极的生活态度。给患儿建立健康档案，内容包括患儿的病情，治疗情况等，按照档案根据患儿的具体情况制定相应的护理干预措施，实施全程式跟踪护理。对患儿进行家庭访视，分别在患儿出院后1周、4周、12周对其进行家庭访视。通过微信群，QQ群等网络平台，对患儿家长进行健康教育，了解患儿情况并给予相应的护理措施。

对照组实施常规护理，对患儿发病后住院救治期间进行用药注意事项，按时用药的必要性，哮喘发生危险因素等相关健康教育；叮嘱患者出院后需定期复诊；出院后，采用门诊随访。

1.3 观察指标及评定标准：对所有入组者均实施3个月门诊随访，比较干预前后焦虑、抑郁评分及生活质量变化情况。所有患儿均采用汉密顿抑郁量表（HAMD）与汉密顿焦虑量表（HAMA）对其抑郁和焦虑状态进行评估。其中HAMD共24项，总分＜8分为正常，分值越高提示抑郁越明显，HAMA共14大项目，总分在21～28分为确诊存在焦虑，分值越高提示焦虑越明显。生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力以及躯体活动能力，各项评分为满分为100分，分值越高提示患者生活质量越差。

1.4 统计学处理：统计学处理使用SPSS17.0软件进行，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，组间均数比较采用t检验，组内均数比较行方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预过程中两组HAMD评分与HAMA评分比较：干预后观察组HAMD评分与HAMA评分均显著低于干预前及干预后对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预过程中两组HAMD评分与HAMA评分比较（）

表1 干预过程中两组HAMD评分与HAMA评分比较（）

HAMD评分 HAMA评分观察组 干预前 29.8±1.1 27.7±3.0干预后 15.3±0.8 14.6±1.0对照组 干预前 30.1±1.1 27.6±3.0干预后 20.5±0.9 17.5±1.1

2.2 两组干预后生活质量比较：观察组生活质量总分为（81.5±2.3）分，对照组生活质量总分为（63.3±1.3）分，观察组生活质量总分显著高于对照组（t=38.215，P=0.000）。

3 讨 论

目前随着环境因素、饮食习惯和生活方式改变，支气管哮喘在临床发病率显著升高。患儿由于哮喘的反复性发作，极大的限制了其活动力，并且哮喘发作时胸闷、喘急等症状给患儿带来较大的痛苦，严重影响患儿的身心健康，使其生活质量下降，也对其监护人带来较大的心理及经济负担。尤其对于重症哮喘，一旦发病时间过长，其未得到及时救治情况下，将导致患儿出现严重的全身炎性反应综合征甚至导致呼吸衰竭而出现呼吸心跳骤停危及患儿生命，故目前针对支气管哮喘患儿，临床救治十分重要[4]。但相应的护理干预不容忽视。常规护理在患儿出院后不能有效的干预，患儿及家长的需求得不到相应的满足，不能有效的指导[5-6]。本研究主要针对病程较长患儿，实施延续性护理干预，并探讨其对患儿负面情绪及生活质量的影响。

本研究发现实施延续护理干预后，观察组患儿焦虑及抑郁评分均显著低于干预前及干预后对照组，同时针对两组干预后生活质量比较，观察组生活质量总分为（81.5±2.3）分，对照组生活质量总分为（63.3±1.3）分，观察组生活质量总分显著高于对照组（P＜0.05）。提示针对哮喘患儿实施延续性护理干预，能有效的减少焦虑抑郁发生，同时还能提高患儿生活质量和患儿心理应对能力。可能与实施本研究延续性护理干预，针对患儿出院后日常生活过程提高护理干预效果，尤其是针对患儿心理对疾病的认知，同时加强患儿监护人对患儿心理的影响，注重其沉着稳定的应对哮喘的急性发作，介绍本病治疗的有效性及相关处理方法，详细了解患儿发病的诱因、已实施的治疗方法，并告知使用激素治疗的必要性与有效性，提高治疗依从性，好哮喘日记，积极做好一级预防，避免二手烟吸入[7]，尤其是当患儿急性发病时，嘱咐监护人冷静处理，以免加重患儿心理压力。日常生活过程中培养其坚强、乐观、积极的生活态度[8]。最后还应为患儿建立规律的健康档案，针对其病情、治疗情况进行综合把握，实施全程式跟踪的个体化护理，延续性护理则要求护理者对患儿家庭进行持续访视，以往主要以上门随访或电话随访形式进行，随着现代通信技术的发展，则可通过微信群，QQ群等网络平台进行更好的随访，尤其是4G技术发展，通过视频技术进行随访，显著减少工作量，提高对患儿的健康教育效率。以上多种措施，有效的缓解了患儿心理压力，提高其生活质量。故针对支气管哮喘患儿实施延续性护理干预，能有效的提高患儿心理应对能力，减少焦虑抑郁发生，提高患儿生活质量。

[1] 刘小艳.延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响[J].河北医学,2016,22(4):677-680.

[2] 马雪玲,陈艳芬.延续护理对哮喘患儿负面情绪和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):75-76.

[3] 蓝莹.延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响[J].护士进修杂志,2013,28(14):1291-1293.

[4] 孙亚利,杨勤玲,张毓萍,等.从医院到家庭延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(9):1119-1121.

[5] 曹仁花.延续护理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响[J].泰山医学院学报,2015,35(7):794-795.

[6] 林旭星,江一琴,陈颖萍,等.延续性护理在出院哮喘患儿中的应用效果研究[J].泸州医学院学报,2015,38(6):597-600.

[7] 孙秀勤,唐菁华,何川.延续护理对支气管哮喘儿童使用丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠的依从性及治疗效果和生活质量的影响[J].中外医疗,2015,34(2):145-147.

[8] 杨茵,郑春娟,蔡茵茵.延续护理干预对支气管哮喘患儿生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):76-77.

R473.72

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1671-8194（2016）36-0192-02