快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用体会

王双琴 许毓光 谭贤辉 郭文龙 付冬林

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用体会

王双琴 许毓光 谭贤辉 郭文龙 付冬林

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

目的分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用价值。方法 选取本院2012年8月至2015年8月期间收治的116例需进行心脏手术的患者作为本次实验的研究对象，根据麻醉形式的不同，将116例患者平均分为两组，分别为研究组与对照组，每个小组58例患者，对照组的患者采取一般的形式进行麻醉，研究组则为患者提供快通道进行心脏麻醉，对两组患者的麻醉效果进行观察与记录。结果 通过不同的形式的麻醉治疗后，研究组治与对照组在手术时间、CPB时间比较，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。但研究组患者的住院时间、阻断时间、气管拔管时间以及术后清醒时间明显低于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)。研究组患者芬太尼的用量为（15±23）mg/kg，异丙酚的用量为（14±6）mg/kg，维库溴铵的用量为（0.5±0.04）mg/kg；对照组患者芬太尼的用量为（28±8）mg/kg，异丙酚的用量为0，维库溴铵的用量为（0.5±0.5）mg/kg；组间数据差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05)。研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)。结论 本文采用快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用价值显著，安全性较高，可有效降低并发症出现的概率，促进患者在短时间内得到清醒，值得在临床上广泛推广以及应用。

快通道；心脏麻醉；心脏手术；应用体会

医学事业的发展以及社会的进步，使得临床上对麻醉技术的要求也在不断的提高[1]，本文选取我院116例需接受手术治疗的心脏病患者进行研究分析，对其中58例患者采取了快通道心脏麻醉，其麻醉效果令人满意，报道如下。

表1 比较两组患者手术指标的差异（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2012年8月至2015年8月期间来我院接受手术治疗的心脏病患者中随机抽取116例为本次实验的研究对象，将符合标准的患者按照麻醉形式的不同，随机分为研究组（n=58例）与对照组（n=58例）。研究组中，男35例，女23例，年龄为2～70岁，平均年龄为（46.8±3.6）岁；对照组中，男36例，女22例，年龄为3～70岁，平均年龄为（47.2±4.2）岁。对照组与研究组患者在性别以及年龄等基本资料上比较，差异不明显，具备可比性，（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：手术开始30 min前为患者进行麻醉，为其注射0.3 mg的东莨菪碱以及1 mg/kg的哌替啶。在患者进入手术室后对其心电图、血压、心率以及脉搏氧饱和度指标进行严密的监测，接下来使用0.2 mg/kg的咪唑安定，0.2～0.3 mg/kg的依托咪酯乳剂，6～9 mg/kg的芬太尼以及0.3 mg/kg的维库溴铵对患者进行麻诱导[2]，在诱导完成后进行麻醉剂通气的操作，务必使氧流量保持为2.1 L/min；潮气量保持为10 mL/kg；呼吸比例保持为1∶2；呼吸频率保持为8～22次/min；呼气末二氧化碳分压保持在40 mm Hg左右[3]。研究组的患者采取快通道心脏麻醉进行治疗，为患者持续微泵输注3～6 mg/（kg·h）的异丙酚，1.4～3.1 mg/（kg·h）的利多卡因对其麻醉效果进行维持。在手术完成后，体外循环患者需根据自身的具体情况吸入0.5%～1.5%的七氟醚，在转机以及切皮时再为其注射4.5～5.2 mg/kg的芬太尼。对照组采取常规的形式进行麻醉，在转机以及切皮时为其静脉注射20～40 μg/kg的芬太尼，转机前再次为患者注射0.12～0.20 mg/kg的维库溴铵。在整个体外循环的过程中，需根据患者的具体情况（血压以及心率等）使其吸入适量的安氟醚。所有患者在麻醉诱导完成后均需补充相应的乳酸林格液。

1.3 观察指标：对两组患者的麻醉效果进行观察与比较。主要表现为麻醉用药、气管拔管时间以及术后清醒时间的差异。

1.4 数据处理：使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标的比较：通过不同的形式进行麻醉治疗后，研究组与对照组在手术时间、CPB时间比较，差异不明显，无统计学意义，（P＞0.05）。但研究组患者的住院时间、阻断时间、气管拔管时间以及术后清醒时间明显低于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者麻醉药剂的差异：研究组患者芬太尼的用量为（15± 23）mg/kg，异丙酚的用量为（14±6）mg/kg，维库溴铵的用量为（0.5±0.04）mg/kg；对照组患者芬太尼的用量为（28±8）mg/kg，异丙酚的用量为0，维库溴铵的用量为（0.5±0.5）mg/kg；组间数据差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症的发生情况：手术结束后，对照组患者共计出现8例肺部感染、7例支气管痉挛，总发生率为25.86%；研究组共计出现1例肺部感染，1例支气管痉挛，总发生率为3.45%；研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国医学技术的快速发展，临床外科手术治疗中对于麻醉精准度的要求也不断提高，特别是在心外科的手术过程中，麻醉方法的选择以及麻醉效果的优劣可对手术结果和患者的预后造成直接影响[4]。在整个心脏手术中，术前1 d以及术后3 d时的患者身体状态尤为重要，对其手术效果起到了决定性的影响，因此在此阶段需严格控制麻醉的质量，降低其不良反应，争取将住院时间以及住院费用降到最低[5]。本次实验采取了快通道心脏麻醉，与传统的麻醉方式比较，气管拔管时间以及术后清醒时间得到明显的缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于该种麻醉方式大大降低了阿片类药剂的使用量[6-11]，使其麻醉时间得到了有效的减少，同时也降低了肺不张等并发症出现的概率。但如手术中过多的使用阿片类药剂，会导致应激反应，使得患者出现心动过快以及高血压等现象，故应减少麻醉药物的用量，避免发生心肌缺血等严重情况，影响患者的预后恢复。综上所述，本文采用快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用价值显著，安全性较高，可有效降低并发症出现的概率，促进患者在短时间内得到清醒，值得在临床上应用以及广泛推广。

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1671-8194（2016）36-0090-02