多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值体会

踪 寒

（江苏省沛县人民医院CT室，江苏 沛县 221600）

多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值体会

踪 寒

（江苏省沛县人民医院CT室，江苏 沛县 221600）

目的探究脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病行多排螺旋CT增强扫描的诊断价值。方法 回顾性分析2013年8月至2015年10月于本院收治的62例脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者临床资料，按照诊断时所用方法分为超声诊断组与多排螺旋CT增强扫描组，每组31例，观察并比较两组诊断结果。结果 超声诊断组漏诊3例（9.68%），误诊4例（12.90%），确诊24例（77.42%）；多排螺旋CT增强扫描组无漏诊发生，误诊1例（3.22%），确诊30例（96.77%），可知多排螺旋CT增强扫描组确诊率96.77%显著高于超声诊断组77.42%，差异有统计学意义(P＜0.05)；多排螺旋CT增强扫描组特异度、灵敏度与准确度均显著高于超声诊断组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者行多排螺旋CT增强扫描具有较高诊断价值，能够提高诊断准确率，为疾病及早治疗提供依据，值得推广。

脂肪肝；肝脏结节性疾病；多排螺旋CT；诊断价值

脂肪肝为临床常见病，一般因过多脂肪堆积使机体肝细胞发生病变，且其发病率不断上升，仅低于病毒肝炎[1-2]。脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病为一种罕见病，病灶位置常位于正常肝脏包膜下，病灶无包膜遮盖，一般是孤立类结节，且形状不规则、大小不一，临床对于此类疾病诊断一般采用超声技术，但其确诊率低[3]。为探讨脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病行多排螺旋CT增强扫描的诊断价值，本研究以回顾性方式重点分析本院62例脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者临床资料，现将结果总结报道如下。

表1 两组特异度、灵敏度与准确度对比（n=31）

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年8月至2015年10月于本院收治的62例脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者临床资料，患者经超声诊断存在脂肪肝，且肝脏内部组织受损，排除先天心脏病、肝硬化与其他先天肝脏疾病等患者。按照诊断时所用方法分为超声诊断组与多排螺旋CT增强扫描组（各31例），超声诊断组男女比例17∶14，年龄25～52岁，平均（38.62±10.48）岁，病理学诊断：10例良性病灶，21例恶性病灶；多排螺旋CT增强扫描组男女比例18∶13，年龄24～52岁，平均（38.60 ±10.46）岁，病理学诊断：12例良性病灶，19例恶性病灶。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。超声诊断组：所有患者行超声扫描，取仰卧位，严格遵照操作流程检查。多排螺旋CT增强扫描组：选择飞利浦64排螺旋CT，患者行仰卧位，具体参数：7.50 mm层厚，1.50 mm螺距，120 kV管电压，280 mAs电流，采用一次屏气且不间断的扫描方式；对比剂选用欧乃派克[通用电气药业（上海）有限公司，H20000593，50 mL∶15 g（I）]，借助高压注射器予以静脉供药，并确保2.50～3.50 mL/s注射速度，后于启动注射之后的30 s、60 s与90 s时分别予以动脉期与门脉期、延迟期扫描。

1.3 观察指标和诊断标准：观察两组漏诊率、误诊率、确诊率及特异度、灵敏度与准确度情况。按照以下标准对良、恶性病灶予以判定。良性病灶：动脉期显著强化，门脉期、延迟期等密度，或者病灶中心出现瘢痕，辐射状的密度分布，且延迟扫描得以强化；恶性病灶：动脉期扫描强化，门脉期、延迟期低密度，或者病灶中心出现坏死现象，于强化后表现为显著低密度，且延迟扫描未强化[4]。

1.4 统计学分析：研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组漏诊率、误诊率与确诊率对比：超声诊断组漏诊3例（9.68%），误诊4例（12.90%），确诊24例（77.42%）；多排螺旋CT增强扫描组无漏诊发生，误诊1例（3.22%），确诊30例（96.77%），可知多排螺旋CT增强扫描组确诊率96.77%显著高于超声诊断组77.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组特异度、灵敏度与准确度对比：多排螺旋CT增强扫描组特异度、灵敏度与准确度均显著高于超声诊断组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

脂肪肝作为第二肝病，对其采取何种诊断与治疗方法已成为临床关注热点，且脂肪肝背景下肝脏结节性疾病病灶主要为恶性，良性表现为肝血管瘤[5-6]。伴随科技和医疗水平发展，CT技术日益完善，且其于疾病诊断中应用范围随之扩大，具有较高价值。为寻求脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病有效诊断方法，本研究对本院62例脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者予以超声诊断与多排螺旋CT增强扫描诊断结果进行对比分析。

本研究结果显示：多排螺旋CT增强扫描组确诊率96.77%，显著高于超声诊断组77.42%，表明脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者行多排螺旋CT增强扫描具有较高诊断价值，有利于减少漏诊、误诊发生，提高疾病确诊率。考虑可能与超声易受肥胖、气体等因素影响，使其诊断率下降密切相关。多排螺旋CT增强扫描技术中血管造影可以清楚将病灶血管显示，表现为轮辐状与中央动脉血管朝四周放射，可清楚查见较小结节病灶小血管具体形态分布情况，利于疾病确诊，减少漏诊与误诊发生[7]。此外，良性病灶周边肝组织未发生硬化，多排螺旋CT增强扫描可以判断诊断过程中易产生误诊的慢性无化脓胆管炎、原发胆汁肝硬化和小胆管周边上皮肉芽肿形成等情况，从而降低漏诊率，提高疾病诊断确诊率。

同时本研究结果显示：多排螺旋CT增强扫描组特异度90.00%、灵敏度94.74%与准确度90.32%均显著高于超声诊断组53.85%、66.67%与58.06%，此结果与宁建东临床研究结果相似，表明脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者行多排螺旋CT增强扫描具有较高诊断价值，有利于提高疾病诊断特异度、灵敏度与准确度。考虑可能因为多排螺旋CT增强扫描具有较快成像速度，可以将肝内病灶血供应的特点及增强特征予以充分反映，从而提高疾病诊断的准确率、特异性与敏感性。此外，于脂肪肝背景下，加大了肝脏结节病灶诊断难度，而多排螺旋CT增强扫描具有较强穿透性，能够清晰显示肝脏结节病灶，并对大、小结节诊断率均较高，从而提高疾病诊断特异度、灵敏度与准确度。本研究因受外部环境、样本例数等制约，关于脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者行多排螺旋CT增强扫描对疾病大、小结节诊断特异度、灵敏度与准确度情况，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，脂肪肝背景下的肝脏结节性疾病患者行多排螺旋CT增强扫描的价值高，有利于降低漏诊、误诊发生率，并提高疾病诊断特异度、灵敏度与准确度，对疾病予以及早确诊，从而为疾病及早采取有效措施治疗提供依据，以改善患者预后，值得推广使用。

[1] 任悠悠.脂肪肝背景下多排螺旋CT诊断肝脏结节性疾病的临床价值[J].中国实用医药,2015,10(25):65-66.

[2] 李园园,吴嗣泽,李继振,等.脂肪肝背景下肝局灶性病变检出率的比较影像学研究[J].临床放射学杂志,2013,32(6):826-830.

[3] 郭爽,尹艳杰.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(16):3338.

[4] 关牧娟,吕培杰,高剑波.能谱CT成像鉴别肺结节性质的初步研究[J].中国医学计算机成像杂志,2013,19(1):20-23.

[5] 罗献才.超声和CT在脂肪肝中低回声病灶诊断中的对比研究[J].黑龙江医学,2015,39(1):61-62.

[6] 胡中伟,胡宝春.脂肪肝的基础与临床[M].广州:暨南大学出版社, 2007:1-276.

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1671-8194（2016）36-0083-02