中药内服外用治疗腰椎间盘突出症临床观察

尹群党

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

中药内服外用治疗腰椎间盘突出症临床观察

尹群党

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

目的：观察神经痛粉配合祛痛散外用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：72例随机分成两组各36例，治疗组给予口服神经痛粉配合祛痛散外用治疗，对照组给予美洛昔康配合钾钴胺治疗。结果：总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：神经痛粉配合祛痛散治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效。

腰椎间盘突出症；神经痛粉；祛痛散；对照治疗观察

我科采用神经痛粉口服配合祛痛散外用治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2012年2月至2013年8月新沂市人民医院骨科骨伤科理疗科及中医科的腰椎间盘突出症患者，随机分为两组各36例。治疗组男20例，女16例；年龄27～50岁，平均42岁；病程10天～5年；VAS评分4～6分25例，7～10分11例；双下肢麻木或疼痛10例，单侧下肢麻木或疼痛26例；初次发病24例，两次或以上发病12例。对照组男19例，女17例；年龄25～53岁，平均41岁；病程8天～6年；VAS评分4～6分22例，7～10分14例；双下肢麻木或疼痛7例，单支麻木或疼痛29例；初次发病23例，两次或以上发病13例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《腰椎间盘突出症》［1］。

2 治疗方法

一般治疗：静卧硬板床，避免劳累，调节饮食，加强腰背肌功能锻炼（包括3点、5点支撑及飞燕式或瑜伽动作）。

治疗组：①神经痛粉。药用蜈蚣10条，全蝎10g，乌蛇10g，延胡索10g，研磨加工炮制成粉，紫外线照射消毒，等分为8次口服，其中第1天早晚各1次，第2天至第7天中午服1次，用黄酒或少量白酒兑温开水冲服，1周为一疗程。②祛痛散。川芎30g，透骨草30g，威灵仙20g，白芷20g，麻黄20g，乳香30g，没药30g，肉桂20g，蜈蚣10条，全蝎10g，花椒10g，三七10g，生川乌10g，生草乌10g，冰片10g。研磨加工炮制成粉，每次用时用陈醋调敷外敷于腰背部椎间盘突出部位椎旁压痛叩击痛明显的位置，外用纱布或胶布固定，2天换1次，3次为一疗程。

对照组：口服美洛昔康片7.5mg，1日1次；口服钾钴胺囊0.5mg，1日3次。1周为一疗程。

3 疗效标准

显效：腰腿疼痛麻木完全消失，直腿抬高试验（—），VAS评分1～3分。有效：腰腿疼痛麻木明显消失，直腿抬高试验（±）VAS评分较前下降2～4分。无效：腰腿痛疼痛麻木较治疗前无明显改善，直腿抬高试验（+），VAS评分无降低或增高。

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VSA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VSA评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴［2］。机制的影响。其病因病机，主要为外感风寒湿，或跌仆闪挫，肝肾亏虚，精气不足，致瘀阻经络，血脉不通，不通则痛，不荣则痛。中医依据临床症状将其分为瘀血型、寒湿型、肾虚型。神经根炎性水肿、缺血及腰部下肢肌肉痉挛是腰椎间盘突出症发病关键之所在［3］。临床研究显示［4］，腰椎间盘突出症口服中药及外用药物配合牵引治疗后，疼痛麻木等可明显减退或消失。外用药具有温热效应，能改善血液循环［5］。神经痛散方中蜈蚣、全蝎、乌蛇及延胡索具有舒筋通络解痉止痛之功，对神经痛有明显的治疗作用。外用散剂有活血化瘀，消肿止痛，疏通经络之作用。外用方中川草乌、麻黄、川椒、肉桂、威灵仙温痛经脉，通络止痛，川芎、透骨草、蜈蚣、全蝎、冰片通经活络，乳香、没药、三七活血止痛。醋调敷有渗透透皮剂作用，并具有散瘀止痛、软坚散结功效，用醋调和成泥状湿敷患处可扩张血管，解除肌肉痉挛，加速血液循环，消除肿胀，减轻疼痛［6］。

综上所述，神经痛粉配合祛痛散外用有活血化瘀、解痉止痛作用，故治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

［1］ 胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2005：362．

［2］ 胡劲松．退行性骨关节病的发病机理研究［J］．中医正骨，1999，11（12）：49．

［3］ 王亦璁，孟继懋，郭子恒．骨与关节损伤［M］．2版．北京：人民卫生出版社，1996：320．

［4］ 尹占海．中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症84例［J］．河南中医，2014，34（8）：1530-1531．

［5］ 景秀荣．中药外用治疗腰椎间盘突出症63例效果分析［J］．山西医药杂志，2015，44（22）：2658-2659．

［6］ 胡劲松，奚小冰，万世元，等．魏氏传统手法及蒸敷方治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］．中国中医骨伤科杂志，2015，23（9）：8-11．

R255.681.53

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1004-2814（2016）12-1167-02

2016-08-10