中药保留灌肠不同肛管插入深度效果观察

周培培，徐宏建，冯银琼，王仁强

（重庆市中医院，重庆 400021）

中药保留灌肠不同肛管插入深度效果观察

周培培，徐宏建，冯银琼，王仁强

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的：观察中药保留灌肠不同插入深度的效果。方法：60例随机分为实验组和对照组各30例，观察组肛管插入深度为5～7cm，对照组按常规插入尝试为15～20cm。结果：两组药液保留时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），而实验组肠黏膜损伤例次较对照组少（P＜0．05）。结论：中药保留灌肠肛管插入深度为5～7cm肠黏膜损伤较轻。

溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；肛管插入深度

中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的方法之一，教材中对保留灌肠肛管插入深度的要求是15～20cm。但是，溃疡性结肠炎患者肠黏膜往往有充血、水肿、糜烂、甚至溃疡，黏膜脆易出血［1］，候玉兰、张华等研究发现灌肠时肛管插入过深会对直肠黏膜造成损伤［2-3］，甚至有肠穿孔等可能［4］。通过改变中药保留灌肠的肛管插入深度，比较不同插入深度灌入药物的保留时间以及对肠黏膜的损伤等，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年12月至2015年12月我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分为实验组和对照组各30例。实验组男23例，女7例；年龄22～68岁，平均41.4岁；病程3～40个月，平均26个月。对照组男19例，女11例；年龄18～70岁，平均44.2岁；病程5～42个月，平均28个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①辨证为湿热内蕴型；②具有清楚的语言表达能力，年龄18～70岁。

排除标准：①年龄70岁以上，心肺功能明显异常；②有其他肛肠疾病如肛瘘、肛周脓肿、合并阴道瘘或膀胱瘘。

2 治疗方法

两组均用清热利湿中药，水煎成200mL，温度38℃～41℃，灌肠前患者排空大小便，取左侧卧位，臀部用软垫抬高10cm，用灌肠袋以1min灌入80～100滴，药液灌注完后继续臀部抬高10cm并保持30min以上。实验组肛管插入深度5～7cm，对照组肛管插入深度15～20cm。灌肠及药液保留过程中让患者深呼吸，让患者看电视、听广播、听音乐等分散注意力，减轻便意，尽量延长药液保留时间。

3 观察指标

观察灌入药物的保留时间，灌肠后排出大便的颜色，病情改善情况肠黏膜有无损伤，肛门异物感等。

用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组灌肠后平均药物保留时间比较见表1。

表1 两组保留时间比较 （h，±s ）

表1 两组保留时间比较 （h，±s ）

分组 n 保留时间实验组 3 0 1 . 7 ± 0 . 1对照组 3 0 1 . 5 ± 0 . 2

两组肠黏膜损伤情况比较见表2。

表2 两组肠黏膜损伤情况比较

改变保留灌肠法肛管插入深度（5～7cm）后，大便次数有所减少，大便性质也有所好转，灌肠后大便颜色逐渐变黄、肛门坠胀感减轻。

5 讨 论

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好，无明显不良反应［4］。中药保留灌肠药物在肠道内主要以被动转运的方式吸收［5］，由于直肠有丰富的动静脉和淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能［6］。灌肠药液是否直接作用在病变部位和作用在病变部位的时间长短直接影响着治疗效果［7］。浅插管可避免肛管插入对直肠黏膜的损伤，而药液保留时间与深插管无明显差异，特别是每天2次以上灌肠，药液保留时间几乎没有差别。操作中要注意动作轻柔、插管过程中如果患者有疼痛、肛门坠胀等应暂停插管，药液滴入速度不宜过快、药液灌入完后要转患者移注意力等。

［1］ 李小宁，王艳．中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究［J］．北京中医药，2008，27（9）．

［2］ 张华，何代文．灌肠致肛直肠损伤的观察及护理［J］．重庆医科大学学报，2003，28（6）．

［3］ 何玉兰，候聪．不同灌肠方法对直肠粘膜损伤的分析［J］．医学信息，2011，24（11）．

［4］ 叶旭红，陈向红．灌肠后直肠黏膜损伤27例的原因分析［J］．护理与康复，2012，11（6）：542-543．

［5］ 黄芳，徐桂华．溃疡性结肠炎的中药保留灌肠技术规范化研究进展［J］．护理研究（下旬版），2014，28（4）．

［6］ 付学源，王真权．近5年来中药治疗溃疡性结肠炎的研究进展［J］．现代中医药，2012，32（1）．

［7］ 胡品津，刘新光．消化内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2009．

R266.571

B

1004-2814（2016）12-1156-01

2016-07-26

重庆市中医院院内课题（2014-3-7）

徐宏建