压疮护理小组在老年病科压疮护理干预的应用效果

吴春芳

压疮护理小组在老年病科压疮护理干预的应用效果

吴春芳

目的分析老年病科患者常见压疮引用压疮护理小组进行干预后，对压疮的治疗与护理的效果。方法将2016年1～9月收治的76例老年患者且并发压疮作为研究对象，根据压疮按发生部位（处），随机分成实验组和对照组，每组62处压疮。实验组由压疮护理小组对其进行干预，对照组则采用常规护理方式，观察患者压疮的治疗与护理效果。结果比较两组患者压疮护理的效果发现，实验组护理的总有效率为93.54%，对照组护理总有效率79.02%，压疮护理小组优于常规护理组，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论老年病科老年患者应用压疮护理小组进行干预，能缩短压疮创口愈合时间，提高压疮治疗效果。

压疮护理小组；护理干预；效果

压疮多见于长期卧床﹑全身营养不良，且肢体运动障碍的各种慢性疾病的老年患者。一旦发生压疮，不仅增加老年患者的痛苦，延长住院天数，加重病情，甚至危及生命。临床上，预防老年患者压疮护理为护理难题，且备受关注[1]。因此，我院2015年成立了压疮护理小组，专门针对压疮的预防治疗进行专业化﹑规范化的护理，从而减轻患者的痛苦，预防并发症，缩短临床治愈时间。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科于2016年1～9月收治老年患者且并发压疮的患者共76例作为研究对象，其中男性52例，女性24例，年龄65～90岁，平均（76±7.3）岁。采用《基础护理学》第四版压疮分期标准[2]：Ⅰ期15例，Ⅱ期22例，Ⅲ期23例，Ⅳ期13例，不可分期3例；发生部位为骶尾部42处，髋部10处，臀部5处，前胸3处，背部1处，踝部28处，足跟部35处；面积1.5 cm×1.0 cm～10.0 cm×12.5 cm。将这76例老年患者根据压疮发生的部位（处）不同，随机分为实验组和对照组，每组各62处压疮，两组患者的性别﹑年龄﹑压疮分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组由病区责任护士采取一般性护理，即常规伤口处理﹑定时换药的护理方式：生理盐水清洗，碘伏溶液消毒，无菌敷料覆盖，2～3 d换药一次，渗液或化脓性渗液较多时先用3%过氧化氢溶液清洗，再消毒覆盖，每天更换1次。压疮护理小组护理方式如下。

（1）由院部挑选有一定经验的护理人员，参加造口治疗师专业化技能培训，包括压疮高危因素全面评估[3]﹑翻身技巧﹑减压器具的应用﹑伤口敷料的应用﹑保持皮肤干燥﹑去除和减少受压皮肤的摩檫力及剪切力﹑营养支持﹑药物预防﹑心理护理﹑健康教育﹑科学管理。

（2）定期召开压疮护理小组会议，就护理工作中遇到的问题进行讨论，完善压疮护理流程，制定压疮护理报告制度。并通过定期开展学术讲座﹑压疮护理论文交流﹑病例讨论等方式学习，对可能发生压疮危险的患者制定最及时﹑最佳的护理治疗方案。

（3）压疮分层评估管理，患者入院后，护理人员采用Braden压疮评分法的基础上[4]对患者性别﹑年龄﹑病情﹑预后进行充分评估，总分越低，发生压疮的可能性越高。护理小组成员现场实施护理干预。

①护理干预常用新型伤口敷料[5]：康惠尔水胶体敷料﹑康惠尔泡沫敷料﹑美皮康泡沫敷料﹑康惠尔清创胶﹑拜尔坦银离子藻酸盐敷料。②处理方法：Ⅰ期压疮，用生理盐水清洁局部受损皮肤，让其干燥，再用康惠尔水胶体敷料盖于皮肤上，但应注意周围要大出受影响皮肤范围至少2 cm，5～7 d更换或粘贴不牢时及时更换。Ⅱ期压疮，渗出液较多时选用康惠尔水胶体敷料或者拜尔坦泡沫敷料，吸收渗液。如遇未破小水泡时可用无菌注射器抽出水泡内液体后再覆盖康惠尔水胶体敷料；若遇大水泡则用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后再覆盖康惠尔水胶体敷料或者拜尔坦泡沫敷料，5～7 d更换或粘帖不牢时及时更换。Ⅲ期﹑Ⅳ期压疮，对较厚黑痂皮者先用康惠尓清创胶涂于伤口，待24～48 h后痂皮软化，再用剪刀剪除坏死组织；若有黄色坏死组织的伤口，先清创后用拜尔坦银离子藻酸盐敷料填充伤口，用无菌纱布覆盖，每48 h更换敷料；没有坏死组织的伤口，可用拜尔坦银离子藻酸盐敷料填充后，再使用康惠尔水胶体敷料或者拜尔坦泡沫敷料覆盖，并根据渗液情况及时更换新型伤口敷料。

1.3 观察指标

创口愈合时间的情况。

1.4 效果评定标准

治疗2周后观察压疮部位愈合结果：（1）显效：患者压疮部位愈合率＞80%；其他各项指标均无异常；（2）有效：患者压疮部位愈合率＞50%，且其他各项指标基本恢复正常；（3）无效：患者压疮部位愈合率＜50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，Mann-Whitney检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理效果情况，见表1。

3 讨论

压力性溃疡（压疮）是由压力﹑剪切力或身体与接触面的摩擦力造成局部皮肤及皮下组织损伤[7]。多数压疮是能够预防的，但并非全部，因此在老年病科应用压疮护理干预小组，对临床上已发生或即将可能发生压疮危险的患者进行针对性预防治疗和护理，并借用现代新型伤口敷料，加速伤口愈合[8]，使压疮护理走向制度化﹑程序化﹑人性化﹑科学化。总之，压疮护理小组的成立，对老年病科的患者进行压疮治疗﹑护理，能减轻患者的痛苦，促进压疮康复，缩短患者住院时间，减少医疗费用，提高治疗效果。

表1 两组患者的护理效果对比情况[处（%）]

[1]陈明慧，陈秋莲，宋丹丹，等. 集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J]. 护理学报，2014，21（10）：43-44.

[2]李小寒.基础护理学[M].北京：人民出版社，2007：86.

[3]岳秀玲. 预见性压疮护理在脊柱外伤患者中的应用[J]. 中国现代药物应用，2010，4（14）：178-179.

[4]吴冉，孙素芬，刘雪萍. 压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1004-1006.

[5]崔爱芝. 新型伤口敷料在压疮护理中的应用[J]. 中国社区医师，2015，17（28）：118-119.

[6]刘美君. 压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J]. 中国社区医师，2014，16（32）：127-128.

[7]张雪梅，薛岚，廖在波. 褥疮防治的循证证据[J]. 实用护理杂志，2002，18（2）：44-45.

[8]贺爱兰，陈文风，吴娟，等. 康惠尔伤口护理敷料治疗压疮的临床观察[J].中国实用护理杂志，2007，23（1）：43-44.

The Application Effect of Bedsore Nursing Group in the Department of Geriatrics Nursing Intervention

WU Chunfang Department of Geriatrics, Quanzhou First Hospital Affiliated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveAnalysis of common geriatric patients with bedsore bedsore nursing intervention group for reference, on the treatment of pressure ulcer and nursing effect.MethodsFrom January to September 2016, 76 cases of elderly patients with concurrent pressure ulcers were taken as the research object, according to the location of the pressure ulcer (place), were randomly divided into experimental group and control group, each group of 62 pressure sores. The experimental group was treated by pressure ulcer nursing group, while the control group was treated withroutine nursing.ResultsThat compared two groups of patients with bedsore nursing effect, nursing experimental group the total effective rate was 93.54%, the control group of nursing in the total efficiency of 79.02%, bedsore nursing group than the conventional nursing group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSenile patients with bedsore nursing intervention group, pressure ulcer can shorten the wound healing time, improve the therapeutic effect of bedsore.

Pressure ulcer care group, Nursing intervention, Effect

R473

A

1674-9308（2016）34-0231-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.126

福建医科大学附属泉州市第一医院老年病科，福建 泉州362000