预见性护理在前列腺癌术后并发症护理中的应用研究

黄慧 郝海燕 管杨波

预见性护理在前列腺癌术后并发症护理中的应用研究

黄慧 郝海燕 管杨波

目的研究预见性护理在前列腺癌术后并发症护理中的应用价值。方法选取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上行预见性护理干预，应用Kolcaba舒适量表（GCQ）、健康状况问卷调查表（SF-36）评价两组舒适度及健康状况改善情况，同时记录并发症。结果观察组护理后GCQ评分（89.39±1.35）分、SF-36评分（85.37±2.31）分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论预见性护理可明显改善前列腺癌患者健康状况，提高护理舒适度，降低并发症。

预见性护理；前列腺癌；根治术；并发症

前列腺癌为欧美国家男性最常见恶性肿瘤之一，近年来我国男性前列腺癌发病率亦呈上升趋势，因此其治疗与预后是临床肿瘤科医师关注焦点[1]。腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）为早期前列腺癌的规范性手术，具有手术切口小﹑术野清晰﹑操作简单等优点，但手术时间长，术后引流管较多，易引起并发症，研究发现经预见性护理可提高护理质量及LRP治疗效率，使其术后并发症减少[2]。本文选取我院收治的前列腺癌患者80例为研究对象，分析预见性护理在其前列腺癌术后并发症护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例为研究对象，均为男性，符合《2005年欧洲泌尿外科会议前列腺癌诊断治疗指南》[3]中前列腺癌诊断标准，表现为尿线细﹑射程短，尿流缓慢，排尿不尽而费力，伴尿频﹑尿急﹑夜尿增多甚至尿失禁，后经直肠前列腺超声﹑盆腔MRI及病理等检查确诊。排除标准：重要脏器功能不全或术前存在并发症者；合并其他前列腺疾病或精神疾病者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例，观察组年龄45～68岁，平均（52.29±0.11）岁；病程1～4年，平均（2.43±0.08）年，对照组年龄44～69岁，平均（52.30±0.10）岁；病程1～5年，平均（2.45±0.06）年，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在围术期给予常规护理干预，介绍疾病相关知识﹑做好术前准备工作﹑进行心理辅导﹑遵医嘱用药等，术后给予吸氧﹑心电图监护及抗感染等处理，期间密切观察生命体征。观察组在对照组基础上给予预见性护理：（1）术前后保持病床卫生﹑干燥，注意腹部﹑会阴部清洁；（2）嘱患者多食鲜果﹑高纤维食物，日饮水2.5 L以上，保持肠道通畅；（3）术后解除宿便，避免过早便意引发膀胱痉挛，调整膀胱冲洗速度；（4）术前督促患者做好尿失禁心理准备，避免应激反应，并开展盆底肌训练及排尿训练。

1.3 观察指标

（1）应用GCQ﹑SF-36量表评价两组舒适度及健康状况改善情况，两量表满分均为0～100分，得分越高提示越舒适或健康状况越好；（2）记录两组术后早期（6个月内）并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后舒适度及健康状况比较

护理后观察组GCQ﹑SF-36评分高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组护理前后舒适度及健康状况比较

2.2 两组并发症发生率比较

术后早期观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

前列腺癌为世界范围内居男性发病率第2位﹑病死率居第6位的恶性肿瘤，近年来，随着人们饮食结构﹑生活习惯的改变及人口老龄化加速，前列腺癌已成为我国常见恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，且在男性泌尿生殖系统中发病率较高，占男性全部癌症14%[4]。

随着对前列腺及其周围解剖结构的认识深入，以及外科手术技术不断进步，更多的前列腺癌患者得到外科治疗，生存率有所提高，其中前列腺癌根治术在前列腺癌的治疗中扮演重要角色，但该术较传统术式更为复杂，因此临床对其围术期的护理愈发重视[5-6]。预见性护理为针对疾病护理过程中可能出现的护理问题，制定有目的的护理并加以实施，从而控制护理风险的护理方法，与常规护理最大区别在于前者以防范为目的，可有效阻断并发症发生路径，研究显示[7]，对宫腔镜术患者进行预见性护理干预后，其护理满意度明显提高，而并发症症及住院时间显著较少，但预见性护理在前列腺癌中应用较少。

陈阿芬[8]分析了预见性护理对经尿道前列腺电切术后患者并发症的影响，结果显示观察组护理后并发症发生率12.20%，低于对照组29.27%，观察组护理后护理满意率较对照组提高，本研究结果显示观察组在围术期实施预见性护理后，其GCQ﹑SF-36评分明显提高，观察组术后早期并发症发生率10.00%，低于对照组30.00%，这与上述研究结果基本一致，因而预见性护理在前列腺癌患者中具有较高应用价值，可改善其健康水平，提高舒适度，降低并发症。

综上所述，围术期预见性护理可明显降低前列腺癌患者术后并发症，提高其护理满意度及健康水平[9]。

[1]刘娜. 舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症的作用研究[J]. 中国卫生统计，2016，33（2）：278-279.

[2]马志红，姜旭. 预见性护理在预防前列腺汽化电切术后并发症的应用[J]. 医药与保健，2014，22（3）：121.

[3]邱志磊，牛海涛，孙光. 2005年欧洲泌尿外科会议前列腺癌诊断治疗指南[J].国际泌尿系统杂志，2006，26（5）：583-586.

[4]张淑媛，顾银燕. 高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2016，31（12）：1111-1114.

[5]聂雪梅，聂冬梅，李虹，等.腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理进展[J]. 现代临床护理，2016，15（3）：75-78.

[6]李萍，梁静，魏雪梅. 64例经会阴冷冻靶向治疗前列腺癌术后并发症的护理[J]. 国际护理学杂志，2013，32（11）：2475-2477.

[7]林文英，吴世妹，庄敏. 预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（3）：55-57.

[8]陈阿芬. 预见性护理对经尿道前列腺电切术后患者并发症的影响[J]. 中外医疗，2016，35（27）：168-170.

[9]刘群，刘丽影，尹广君，等. 综合护理干预在高龄前列腺癌患者围术期的应用探究[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：131-132.

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告﹑横断面研究﹑生态学研究）和分析性（如病例对照研究﹑队列研究﹑病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验﹑现场试验和社区试验。

Application of Predictive Nursing in Postoperative Nursing Care of Patients With Prostate Cancer

HUANG Hui HAO Haiyan GUAN Yangbo Department of Urology, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveApplication of predictive nursing in nursing care of postoperative complications of prostate cancer.MethodsFrom June 2014 to August 2015 in our hospital 80 cases of prostate cancer patients as the research object, divided into observation group and control group randomly, 40 cases each. The control group was given routine nursing intervention, the observation group based on predictive nursing intervention and the application of Kolcaba Comfort Scale (GCQ), health status questionnaire (SF-36) the evaluation of two groups of comfort and health improvement, and complications were recorded.ResultsThe GCQ score of the observation group (89.39±1.35), SF-36 score (85.37±2.31) was higher than that of the control group (P＜0.05). The complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing can significantly improve the health status of patients with prostate cancer, improve comfort and reduce complications.

Predictive nursing care, Prostatic cancer, Radical operation, Complication

R473.73

A

1674-9308（2016）34-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.119

南通大学附属医院泌尿外科，江苏 南通 226001