水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性研究

冯芙卉

水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性研究

冯芙卉

目的研究水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性。方法以我院2015年1月～2016年1月PICC置管患者100例为对象进行分组，分为对照组50例和水胶体组50例，对照组采用在PICC置管穿刺上臂外涂喜辽妥，水胶体组在对照组基础上采用水胶体敷料防治置管术后机械性静脉炎。比较两组患者PICC置管术后机械性静脉炎发生率。结果水胶体组跟对照组比较，PICC置管术后机械性静脉炎发生率更低，P＜0.05；其中，对照组发生率为20.00%，水胶体组发生率为4.00%。结论水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性高，可有效降低机械性静脉炎发生，操作简单，可行性高。

水胶体敷料；PICC置管术；机械性静脉炎；可行性

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经贵要静脉﹑肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，使得导管末端位于锁骨下静脉或上腔静脉，为患者提供无痛静脉治疗通道，延长置管时间，减轻反复穿刺痛苦的一种新型导管置管方法，其操作方便，留置时间长，对患者生活无不良影响，可满足多数需长期治疗患者的需求。但因PICC置管属于侵入性穿刺操作，术中易导致血管内膜损伤，引发术后机械性静脉炎，因此，需采取措施进行PICC置管术后机械性静脉炎的预防[1]。本研究对水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月～2016年1月PICC置管患者100例为对象进行分组，分为对照组50例和水胶体组50例，水胶体组男27例，女23例，年龄21～76岁，平均年龄（50.34±2.13）岁；对照组男28例，女22例，年龄21～75岁，平均年龄（50.92±2.56）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者采用相同PICC置管，均由具有相同资质和置管经验护士进行置管操作。对照组采用在PICC置管穿刺上臂外涂喜辽妥，每天1次，共治疗7天。水胶体组在对照组基础上采用水胶体敷料防治置管术后机械性静脉炎。在置管部位上5～6 cm处沿着静脉穿刺走向，给予边长为10 cm的水胶体敷料覆盖，使用时先撕开保护纸，将有粘性的一面在皮肤上覆盖，并轻轻按压，确保其和皮肤充分接触，避免出现气泡而对治疗效果产生影响，一般1周更换1次。治疗7天[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者PICC置管术后机械性静脉炎发生率。静脉炎标准：无症状为0度；局部红肿疼痛，无条索状改变，无硬结为I度；局部红肿疼痛，有条索状改变，无硬结为II度；局部红肿疼痛，有条索状改变，有硬结为III度；局部红肿疼痛，有条索状改变，有硬结且长度在2.5 cm以上为IV度。只要出现I度及以上静脉炎均视为静脉炎发生。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

水胶体组跟对照组比较，PICC置管术后机械性静脉炎发生率更低，P＜0.05；其中，对照组有10例患者PICC置管术后出现机械性静脉炎，发生率为20.00%，水胶体组有2例患者PICC置管术后出现机械性静脉炎，发生率为4.00%。见表1。

表1 两组患者机械性静脉炎发生情况比较[n（%）]

3 讨论

PICC置管术后机械性静脉炎的发生与穿刺血管的选择﹑护士穿刺技巧﹑术侧肢体剧烈活动﹑过敏体质﹑导管型号不当或导管移动等因素相关，其属于无菌性炎症，是导管对血管壁撞击和摩擦所致，可导致血管内膜损伤和血管痉挛，一般在置管后2～3天出现[3-4]。

水胶体敷料由聚氨酯和90°纯化水组成，其以羧甲基纤维钠为主要成分，密闭半透膜可在皮肤表面形成低氧张力，并刺激白细胞介素和巨噬细胞的释放，有利于改善局部血液循环，促进炎症消退[5-6]；水胶体敷料还可溶解纤维蛋白，确保局部组织代谢功能维持正常，有利于促进炎症物质吸收和代谢，减轻局部水肿，减轻患者痛苦；水胶体敷料可促进毛细血管生成，有利于局部微循环改善，促使组织更接近正常生理状态。水胶体敷料的应用可缩短创面愈合时间，抑制瘢痕形成，因而可有效预防和治疗PICC置管术后机械性静脉炎[7-9]。

本次结果显示，水胶体组跟对照组比较，PICC置管术后机械性静脉炎发生率更低，说明水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的可行性高，可有效降低机械性静脉炎发生，操作简单，可行性。

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Feasibility Study on Prevention and Treatment of Mechanical Phlebitis After PICC Intubation With Water Colloid Dressing

FENG Fuhui Department of Tumor Surgery, Qujing First People's Hospital, Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo study the feasibility of the application of colloid dressing in the prevention of mechanical phlebitis after PICC.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 100 patients in PICC catheter as the object, which were divided into control group of 50 cases and hydrocolloid group 50 cases, control group using PICC puncture in the upper arm coated with Hirudoid, hydrocolloid group in the control group based on the use of hydrocolloid dressings on catheterization after machine mechanical phlebitis. The incidence of mechanical phlebitis was compared between the two groups of patients after PICC.ResultsCompared with the control group, the incidence of mechanical phlebitis after PICC catheter was lower, P＜0.05, the incidence rate of control group was 20.00%, and the incidence rate was 4.00%.ConclusionThe feasibility of the application of water colloid dressing in the prevention and treatment of mechanical phlebitis after PICC catheter insertion is high, which can effectively reduce the occurrence of mechanical phlebitis, and the operation is simple and the feasibility is high.

Hydrocolloid dressing, PICC intubation, Mechanical phlebitis, Feasibility

R473

A

1674-9308（2016）34-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.113

云南省曲靖市第一人民医院肿瘤外科，云南 曲靖655000