丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒临床治疗分析

孟志君

青岛即墨市第一中学 山东省即墨市 266200

丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒临床治疗分析

孟志君

青岛即墨市第一中学 山东省即墨市 266200

目的：探究治疗丙型肝炎肝硬化疾病的有效抗病毒治疗措施。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者为研究对象，依照代偿与失代偿情况，分为两组，失代偿者使用100万U赛若金联合600mg/d利巴韦林实施治疗，相隔一天治疗一次，后逐渐增加药物使用量。代偿期者使用67.54g/周派罗欣联合600mg/ d利巴韦林治疗，对比患者治疗前后HCV RNA、ALT、CHE、AST等指标。结果：治疗3个月之后，失代偿期者的CHE、HCV RNA、ALT、AST、TBIL水平无显著差别，P＞0.05.治疗6个月后，CHE、HCV RNA、ALT、AST下降显著，P＜0.05.但TBIL和治疗前相比无显著差异。治疗三个月后，代偿期者HCV RNA、ALT、AST、TBIL与治疗前比，无显著差异，P＞0.05.治疗6个月后，上述指标得到显著改善。结论：对于代偿期和失代偿期丙型肝炎肝硬化者，使用小剂量逐步加量法对其加以治疗，可以取得较为满意的临床效果，值得进一步推广使用。

丙型肝炎；肝硬化；失代偿期；代偿期；抗病毒治疗

相关统计证实，迄今为止，全球范围内丙型肝炎的发生率已经超过300万人次，最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病的临床诊断标准[2]。

1.2 方法

对于31例失代偿期话只能和，使用剂量为100万U的赛若金联合利巴韦林（国药准字H43021406，生产单位：湖南紫光古汉南岳制药有限公司）600mg/d加以治疗。相隔1d肌肉注射1次。后依照患者实际情况，逐渐增加药物使用量。代偿期者使用派罗欣（国药准字J20120075，分装企业：上海罗氏制药有限公司）67.5g/周联合利巴韦林加以治疗，对比患者治疗后3个月和6个月肝脏功能HCV RNA等详细指标。若化验结果显示患者病情稳定，将赛若金和派罗欣2-4周增加剂量1次。在此其中利巴韦林每半个月增加200mg/d，赛若金从90g/周增加到300万U ，派罗欣增加至135g/周。在治疗第3个月与6个月后，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

对患者治疗前后HCV RNA、ALT、CHE 、AST等指标加以对比。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P<0.05时，组间数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 失代偿期肝硬化者治疗前后相关指标比较情况

治疗3个月之后，失代偿期者的CHE、HCV RNA 、ALT、 AST、TBIL 水平无显著差别，P>0.05.治疗6个月后，CHE 、HCV RNA 、ALT、 AST 下降显著，P<0.05.但TBIL和治疗前相比无显著差异，在治疗初期，失代偿者出现程度不一的发热，流感样症状，经调整药物使用时间，给予消炎药后，不良反应消失。

2.2 代偿期者治疗前后相关指标比较情况

治疗三个月后，代偿期者HCV RNA、ALT、 AST 、TBIL与治疗前比，无显著差异，P>0.05.治疗6个月后，上述指标得到显著改善，详情见表1。

表1：代偿期者治疗前后相关指标比较情况

3 讨论

使用赛若金对该疾病患者实施治疗，不但能够在最大程度上减少肝细胞癌变率，也能够提升患者生存率。在本次实验研究结果中可见，将该药物联合派罗欣对患者实施治疗，其在改善患者肝纤维化情况，肝脏功能指标与抑制病毒方面，可取得显著效果。与文献报道内容相似。对于代偿期者，因为在治疗之前，患者肝脏功能和外周血常规接近正常水平，因此本实验使用派罗欣联合利巴韦林对患者实施逐渐加量治疗，取得了相对满意效果，研究证实，治疗三个月后，代偿期者HCV RNA 、ALT、 AST 、TBIL与治疗前比，无显著差异，P>0.05，治疗6个月后，上述指标得到显著改善。

绝大部分失代偿者对于赛若金并不耐受，因此这种药物并不适合与利巴韦林联合使用。对于该类型患者，很多医生可能会担心患者病情 严重，而放弃使用该法对患者实施治疗。在治疗之前，很多失代偿肝硬化者的血小板和白细胞数量已经低于正常标准，且有耐受干扰素与不良反应的基础，可以尝试着使用抗病毒法加以治疗。在本实验中，对于该类型疾病者，使用派罗欣联合利巴韦林小剂量法实施治疗，这种方式能够逐渐降低外周血常规，进而降低不良反应发生率，全面提升患者用药耐受性。值得说明的是，在治疗的过程中，全面监测患者肝脏功能和血常规情况相当有必要。

综上所述，对于代偿期和失代偿期丙型肝炎肝硬化者，使用小剂量逐步加量法对其加以治疗，可以取得较为满意的临床效果，值得进一步推广使用。

[1]王琳,王智敏.小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015(20):165-167.

[2]罗秋敏,赵志新.丙型肝炎失代偿期肝硬化的抗病毒治疗[J].临床内科杂志,2015,32(08):522-525.