糖尿病肾病应用依那普利联合人胰岛素治疗的效果研究

宋文荣

汉川市人民医院 湖北省汉川市 432300

糖尿病肾病应用依那普利联合人胰岛素治疗的效果研究

宋文荣

汉川市人民医院 湖北省汉川市 432300

目的：探讨糖尿病肾病实施依那普利与人胰岛素联合治疗的效果。方法：抽取我院2013年5月-2015年5月接诊的糖尿病肾病患者90例进行研究，随机分为2组，各45例，对照组采取常规治疗，研究组加用依那普利与人胰岛素治疗，对比效果。结果：研究组效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗半年空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、24h尿蛋白定量（24h UPro）均有明显改善（P＜0.05），但研究组改善更明显（P＜0.05）。结论：依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病可取得良好的效果，疗效明显，可明显改善血糖相关指标，值得借鉴。

依那普利；人胰岛素；糖尿病肾病

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象90例，全部为湖北省汉川市人民医院接诊的糖尿病肾病患者，入选时间2013年5月-2015年5月。入选患者均确诊符合糖尿病诊断标准，纳入标准为：符合2型糖尿病标准；伴蛋白尿，定性定量3次以上阳性；自愿配合本次研究；均有随访记录。排除标准：不愿意配合本次研究；其他原因所致肾病；临床资料与随访资料不完整；有与本研究相关药物过敏或禁忌。随机分为2组，各45例。对照组：男25例、女20例；年龄28-71岁，均值52.6±4.9岁；病程1-20年，均值8.4±2.9年。研究组：男24例、女21例；年龄27-73岁，均值52.9±4.6岁；病程1-22年，均值8.6±2.8年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，包括抗凝、低蛋白饮食、减脂及血管紧张素转化酶抑制剂治疗等处理。研究组在对照组基础上加用依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567）与人胰岛素（Lilly France，批准文号BS20080074）联合治疗，前者每天5mg，后者分为2-4次，均进行皮下肌肉注射，适当根据血糖变化进行调整。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前、治疗半年时空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、24h尿蛋白定量（24h UPro），以及临床效果，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准为：（1）痊愈：治疗后临床症状全部消失，24h尿蛋白排泄量（24h UPE）一直少于30mg；（2）显效：治疗后临床症状明显改善，24h UPE降幅一直高于50%；（3）有效：治疗临床症状有所改善，24h UPE降幅一直维持25-50%；（4）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.5 统计学处理

为了方便回顾性分析，本研究所有数据采取录入EXCEL表格的方式处理，统计学处理软件为SPSS17.0，计数资料与计量资料分别采取%（卡方检验）与均数（t检验）表示，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比

两组患者治疗后均可进行疗效评价，显示研究组临床总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1：两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 治疗前与治疗半年时相关指标对比

两组治疗半年空腹血糖、餐后血糖、24h尿蛋白定量均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05），详见表2。

表2：两组患者治疗前与治疗半年时相关指标对比（）

表2：两组患者治疗前与治疗半年时相关指标对比（）

注：与对照组相较，*t=3.097,#t=3.659,^t=4.028,均P<0.05

组别 治疗时间FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）24h UPro（g）研究组（n=45）治疗前9.88±1.4213.22±2.391.92±0.63治疗后6.81±2.47*8.17±1.79#0.66±0.17^ t 4.8175.1095.843 P <0.05<0.05<0.05对照组（n=45）治疗前9.77±1.3713.09±2.411.88±0.57治疗后7.62±2.5610.22±2.191.40±0.43 t 3.1823.9273.224 P <0.05<0.05<0.05

3 讨论

本次研究按照随机分组，将90例糖尿病肾病分为2组，对照组实施常规治疗，研究组加用依那普利联合人胰岛素治疗。结果表明研究组在总有效率上要明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗半年时可空腹血糖、餐后血糖及24h尿蛋白定量均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）。依那普利可很好地保护肾脏，同类研究中针对2型糖尿病大鼠进行研究，采取依那普利处理，结果显示可显著减轻大鼠肾脏结构及功能损伤，同时可改善肾小球出球小动脉，减少内压与尿蛋白排泄。人胰岛素则能显著抑制糖尿病肾病患者肾小球胞膜PKC的活性，从而减轻肾脏肥大，可能在于胰岛素抑制血糖，从而减缓十二烷基二氨基甘氨酸氯化物（DAG）合成，进而对PKC活性抑制作用增强，缓解细胞外物质（ECM）积聚与肾小球高滤过，对肾病进展可起到很好的延缓作用。此外，越来越多的研究显示大部分口服降糖药物会增加肾脏负担，而依那普利则可明显改善这些肾脏负担，同时联合人工胰岛素治疗，可明显改善过敏反应，并降低血糖。

综上，依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病可取得良好的效果，疗效明显，可明显改善血糖相关指标，值得借鉴。

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[3]赵艳丽.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国校医,2015,29(03):167,170.