老年痴呆患者的循证护理体会

魏夫英



老年痴呆患者的循证护理体会

魏夫英

【摘要】目的 分析老年痴呆循证护理实施方法及效果。方法 研究2015年1～12月纳入老年痴呆患者共47例，随机分组。研究组病例数25例，施以循证护理；对照组病例数22例，施以常规护理。对比效果。结果 两组中研究组ADL评分上升幅度更大，护理有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 循证护理对老年痴呆患者效果较佳，生活能力提高。

【关键词】老年痴呆；循证护理；效果

Objective Evidence-based nursing method and its effect on elderly patients with alzheimer are to be studied． Methods Chose 47 elderly patients of alzheimer that were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，25 patients in study group were given evidence-based nursing，while 22 patients in control group were given conventional nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups． Results Patients’ ADL assessment score increase more dramatically and nursing efficacy was much higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing is effective for elderly patients with alzheimer，it is conducive to improving patients’ life self-care ability．

【Key words】 Alzheimer，Evidence-based nursing，Effect

老年痴呆是由脑功能障碍所致智能障碍，具有获得性、持续性特点。当前，临床对于治疗此病尚无有效方法，护理服务对减缓病情发展有重大作用，通过加强轻度痴呆者行为指导及心理支持，加强中重度痴呆者监护与护理，提高个体生活能力，减轻疾病不利影响，促进健康。此文研究2015年1～2月纳入老年痴呆共47例，总结循证护理实施方法与实施效果，回顾见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～12月纳入老年痴呆患者共47例，随机分组。研究组病例数25例，施以循证护理，病程1.2～8年，平均（6.23±0.64）年，有女患者10例，15例男患者，年龄62～87岁，平均（71.22±4.65）岁，21例老年性痴呆，4例血管性痴呆。对照组病例数22例，施以常规护理，病程1～8.5年，平均（6.11±0.45）年，有女患者8例，14例男患者，年龄61～86岁，平均（71.57±4.32）岁，19例老年性痴呆，3例血管性痴呆。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 施行常规护理，每日查房1次，观察记录病患病情，并做好室内清洁工作，确保整洁、卫生，经常开窗，使空气流通，根据查房情况准确填写护理记录。如病情变化，需立即上报。

1.2.2 研究组护理 施行循证护理，措施有：（1）循证问题。确定问题有精神及行为症状、认知障碍、生活能力改变。（2）查找证据。查找有关资料与文献，并结合个体需要、护理技能及以往经验，评估个体病情，建立方案。（3）具体措施。①精神及行为症状，循证为患者有情感障碍、幻觉及妄想等精神症状，行为症状如易激惹、攻击及激越等。病房环境保证安全，避免自伤、自杀或他伤等［1］。充分给予病患安慰、关心等，视情况应用镇静剂，嘱家属看守好患者，避免走失。②认知障碍，循证为早期患者思维、记忆力、语言、定向力、情感等方面可出现认知障碍。提倡患者写字、读书、看电视及报纸等，并引导其翻阅日历、唱歌、讲故事、看照片、做算术题、排列数字等［2］。③生活能力改变，循证为患者自理能力丧失或下降。指导病患进行床铺整理、穿衣、洗漱、吃饭等日常生活训练；为卧床者提高护栏或加床档，避免其坠床；建议病患饮食宜高热量、易消化、优质蛋白及维生素丰富等，预防便秘。如病患肢体或躯体移动障碍，给予其气垫床，并经常按摩肢体、翻身及活动关节等［3］。

护理前后，对两组生活能力（ADL）予以评定、对比。评估比较护理效果。

1.3 效果标准

1.3.1 ADL评分 差：ADL≤40分；中：ADL≥41且≤60分；良：ADL评分＞60分。

1.3.2 护理效果 经过护理，病患病情改善＜50%为无效；改善50%～70%为有效；改善＞70%为显效。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL评分

研究组护理前（40.56±2.47）分，护理后（65.58±1.21）分。对照组护理前（40.22±2.69）分，护理后（51.35±3.74）分。两组中研究组ADL评分上升幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理效果

在护理有效率上，研究组取得96%，无效1例（4%），有效及显效分别9例（36%）、15例（60%）；对照组取得81.82%，无效4例（18.18%），有效及显效分别10例（45.45%）、8例（36.36%）。两组中研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年痴呆可引起病患智能缺失，降低适应社会能力，造成反应迟钝、注意力无法集中、记忆力丧失或较差、语言表达障碍、始动性及兴趣丧失等，且对地形、视觉及空间等定向能力差，综合能力及生活能力丧失［4］。现阶段，循证医学发展极为迅速，在该背景下，循证护理作为护理新观念，广泛运用。循证护理经过实时循证，查找最为真实、科学、有效的证据，并以此制定施护措施，可提高整体工作的科学性、专业性及有效性，达到护理目的，满足患者需要［5］。在本文，对比研究组（循证护理）与对照组（常规护理）ADL评分改善、护理有效率，为循证护理运用价值提供依据。研究组ADL评分上升幅度更大，护理前（40.56±2.47）分，护理后（65.58±1.21）分；而对照组护理前（40.22±2.69）分，护理后（51.35±3.74）分；研究组护理有效率更高，96%、81.82%，证实循证护理可行、有效。

综上分析，老年痴呆实施循证护理后，效果佳。

参考文献

［1］ 谢丽君，兰淑芳． 老年痴呆患者的护理体会［J］． 当代护士（专科版），2011（5）: 110-111．

［2］ 朱葛勤． 老年痴呆症患者护理体会分析［J］． 求医问药（学术版），2011，9（5）: 68．

［3］ 张冰，马颖，陈任，等． 护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析［J］． 中国老年学杂志，2013，33（1）: 10-12．

［4］ 李军莉． 循证护理在脑梗死护理中的应用效果［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（7）：90-92．

［5］ 刘和芳． 112例老年痴呆患者的护理体会［J］． 中国当代医药，2012，19（26）: 151-152．

Evidence-based Nursing Experience on Elderly Patients With Alzheimer Disease

WEI Fuying People’s Hospital in Huachuan County，Jiamusi 154300，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0223-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．163

作者单位：154300 黑龙江省佳木斯市桦川县人民医院