基于RFID的追溯系统在内镜清洗消毒流程中的应用

田燕华 程志蓉



基于RFID的追溯系统在内镜清洗消毒流程中的应用

田燕华 程志蓉

【摘要】内镜是一种侵入性医疗器械，在使用过程中容易被污染，患者使用前必须经过严格的清洗、消毒、灭菌处理，以降低医源性感染率。为了对医用内镜的清洗消毒工作进一步有效规范，本院引入RFID、无线网络和数据库等信息技术，实现内镜使用、清洗、消毒，全过程的电子数据信息的记录、查找和可追溯性。内镜RFID系统能够对内镜进行更完善和更安全的管理，操作方便，节省人力，避免人为误记、漏记现象，能有效、规范的记录内镜清洗消毒流程，完善了清洗消毒质量控制，达到感染管理的可追溯性，使院内感染和管理成本均降低，工作效率及工作质量有了提升。

【关键词】内镜；RFID；追溯；感染管理

Endoscopy is an invasive medical devices，it easily contaminated during use，it must be rigorous cleaning，disinfection，sterilization before patients using，in order to reduce the risk of iatrogenic infection． In order for medical endoscope cleaning and disinfecting work further effectively regulate，the Court introduced RFID，wireless networks and databases and other information technology in our hospital，endoscopic use，cleaning，disinfection，electronic data recording the whole process of finding and traceability． Endoscopy RFID system can be better managed and more secure． Easy to operate，saving manpower，it can avoid human error in mind that omission phenomenon，effective，standardized recording of endoscopic cleaning and disinfection processes，and improve the quality control of cleaning and disinfection，infection control to achieve traceability，making nosocomial infections and administrative costs significantly reduced work efficiency and quality of work has improved significantly．

【Key words】 Endoscopy，RFID，Traceability，Infection management

内镜是一种侵入性医疗器械，在使用过程中容易被多种微生物污染，因此，为了有效避免医源性的交叉感染，在患者使用前必须经过严格的清洗、消毒处理，但内镜属于高水平消毒的器械，其复杂的结构及特殊的材料要完全达到灭菌的要求难度较大，在一定程度上使医源性感染率增加［1］。我院内镜室现为内镜全自动清洗消毒机和人工五槽法相结合，随着内镜使用量的迅速增加，清洗消毒人员工作量也随之猛增，清洗消毒过程仍停留在人工记录患者ID号、内镜使用型号，洗消时间等信息的阶段，登记过程耗时耗力，存在人为误记、漏记现象，可追溯性差，并且很可能成为新的医疗纠纷焦点。因此，如何对医用内镜的清洗消毒工作进一步有效规范已经成为医院感染监控中的一项重要内容，这不仅有利于消毒工作者责任意识的提高，患者权益的维护，而且对于医疗安全的保障也具有重要的意义。我医院内镜中心建立了内镜清洗消毒质量追溯管理体系，实现内镜使用、清洗、消毒，全过程的电子数据信息的记录、查找和可追溯性。

1 方法

1.1 RFID技术简介

RFID即射频识别，俗称电子标签。由基本器件阅读器和标签组成，是一种非接触式的自动识别技术，通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据［2-3］。操作快捷方便。系统由4部分组成：内镜和工作人员专属标签、RFID阅读器、数据通信平台、医院信息系统的数据库服务器。

内镜清洗消毒追踪系统方案结合清洗消毒的实际情况和RFID技术的特性，在每个内镜上部署唯一的无源RFID标签，并在每一个清洗消毒槽位上安装RFID阅读器，每个配合护士和清洗消毒操作人员都有自己的RFID员工卡，每一步操作前用RFID阅读器读取标签信息，用来记录清洗消毒时操作人员、内镜编号和操作时间等信息，通过监控平台把相应的数据传至医院数据库。

1.2 识别内镜状态

在检查开始之前，需要检验内镜状态，以使潜在的内镜感染有效避免［4］。内镜主机上的RFID阅读器获得内镜的ID并传送给内镜工作站来检验其当前状态，如果处于已消毒状态，医生工作站内镜采集系统将可继续下一步操作；而如果当前不处于已消毒状态，内镜工作站就会给予医生以警告提示，检查将无法继续下去，内镜必须重新消毒。通过遵循这一流程，能够确保患者检查时所使用的内镜均已消毒完毕，有效降低了潜在医疗事故发生的风险［5］。

1.3 记录检查相关信息

每台内镜主机都安装RFID阅读器，每条内镜都安装具有唯一身份识别功能的ID卡片，患者开始检查，配合护士在内镜主机RFID阅读器下扫描使用中的内镜ID卡，系统记录内镜使用开始时间；并向数据库添加一条包括当前患者ID号，内镜ID号，操作医师，配合护士等的相关信息，检查完毕，系统记录检查结束时间，并对内镜状态更新为待消毒状态。在内镜检查室，配合护士对使用完毕的内镜进行床旁预清洗处理。

1.4 清洗消毒

床旁预处理后的内镜由检查室送至洗消间，每1名洗消人员均有各自的员工ID卡，在接到护士运送来的污染内镜后，如采用手工清洗消毒则将其放入初洗槽内，在RFID阅读器下扫描洗消人员个人ID工卡，并将内镜上悬挂的内镜ID卡置于初洗槽上方RFID阅读器下扫描，通过扫描，系统将启动初洗计时，初洗时间足够后计时器将发出警报提示，洗消人员再将内镜转移至酶洗槽内并再次扫描酶洗槽上方的RFID阅读器，启动酶洗计时，依次通过6次扫描及计时完成内镜的初洗、酶洗、次洗、消毒、终洗及干燥。全自动机器则只需将污染内镜放入机器，在洗消前和结束洗消过程后，通过RFID阅读器扫描内镜ID号，清洗消毒全程将自动记录内镜的初洗、酶洗、次洗、消毒、终洗及干燥每一步具体时间并向数据库中添加新纪录。监控器能准确记录之前阶段所用的时间并更新内镜的当前状态。无论采用手工，还是全自动洗消机来进行内镜的清洗消毒，全部的流程都将记录每个步骤的操作时间及操作具体人员。

通过这一系列过程，当一根内镜已经完成了清洗消毒整个流程，一条新的洗消记录就被添加到数据库中并且内镜的状态也被更新成已消毒。

1.5 查询与追溯

如果想获取一个内镜的历史记录，在电脑软件系统的输入框内选择内镜的ID，开始搜索后，内镜当前状态及所有相关的历史记录将显示，通过提供所有的历史记录以及相关细节。查询内镜的使用情况、清洗消毒情况、登记统计各内镜使用量、使用率和同期对比等，以及追溯内镜清洗消毒情况等。

我院消化内镜中心，通过对内镜清洗消毒全程质量追溯管理，完善质量控制过程的相关记录，其内镜清洗消毒全程记录具有可追溯性。经我院感染管理与疾病控制科，每季度对消毒后消化内镜进行生物学监测的抽查，均消毒合格，无医院感染发生。

2 总结

内镜RFID系统能够对内镜进行更完善和更安全的管理。一方面，在内镜检查前检验其当前状态，判断内镜是否处于已消毒状态，确保患者使用已消毒的内镜进行检查，给予了患者更好的安全保障。另一方面，可以通过搜索终端更方便地获取内镜追溯信息，每一个相关操作人员，确定是否按照规范的操作进行内镜清洗消毒，使内镜的清洗消毒全程有据可查。在实际使用中，RFID使内镜中心整个管理体系有了提高，实现了内镜清洗消毒流程规范化操作与管理。内镜清洗消毒追踪系统使用后强化了内镜使用中的监控力度，使记录中的出错率降低，操作人员因每天必须进行内镜清洗消毒繁琐的手工记录工作量也减轻，使院内感染和管理成本均降低，由于在操作过程中减少了人工干预，不仅有效避免了虚假记录，工作效率及工作质量提升［6］，还提高了对内镜清洗、消毒、使用全过程的可追溯性。对消化内镜清洗消毒全程进行质量追溯管理的方法，有效地确保了消化内镜清洗消毒的质量，并对于预防与控制医院感染具有重要的举证依据。

参考文献

［1］ 沈元，王荷生，孙燕萍． 无锡市医院内镜清洗消毒管理调查［J］．中华医院感染学杂志，2006，16（1）：53-55．

［2］ 郭振江，许美芳． 基于RFID的内镜清洗消毒追踪系统［J］． 中国数字医学，2010，5（7）：67-68，82．

［3］ 刘承军，苏秋玲． 数字化消毒供应中心RFID应用解决方案研究［J］． 医疗卫生装备，2012，33（11）：38-39，42．

［4］ 姜洪方，刘玉红，徐薇，等． 镇江市医院内镜消毒现状调查［J］．中国消毒学杂志，2007，24（6）：547-549．

［5］ 荣秋华，张莹． 消化内镜清洗消毒过程中存在的问题与对策［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3597-3599．

［6］ 李其斌，林巧玲，陈萍茹． 基于RFID技术的内镜管理模块的研发与应用［J］． 中国医疗设备，2015（12）：132-134．

RFID-based Tracking System in the Endoscope Cleaning and Disinfecting Process Applications

TIAN Yanhua CHENG Zhirong Gastroenterology Department Endoscopy Center，Third Hospital of Beijing University，Beijing 100191，China

【Abstract】

【中图分类号】R187

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0195-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．142

作者单位：100191 北京大学第三医院消化科内镜中心