丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较

刘 薇



丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较

刘 薇

【摘要】目的 比较丙泊酚和右美托咪定在妇产科手术麻醉的镇静效果。方法 研究2015年1～10月纳入妇产科手术48例，按数字法将其分组。手术麻醉应用丙泊酚者24例（对照组）；应用右美托咪定者24例（研究组），对比两组。结果 两组中研究组镇静评分较优，不良反应率低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 妇产科手术麻醉应用右美托咪定，镇静效果佳。

【关键词】妇产科手术；麻醉；丙泊酚；右美托咪定；镇静效果

Objective Sedative effects of propofol and dexmedetomidine in application of obstetrics and gynecology operation anesthesia are to be comparatively studied． Methods Chose 48 patients who were given obstetrics and gynecology operation in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups according to digits，24 patients in control group were applied with propofol in operation anesthesia，while another 24 patients in study group were applied with dexmedetomidine in operation anesthesia，and then compared sedative effects of propofol and dexmedetomidine between two groups． Results Sedative effect of dexmedetomidine was much better and side-effect incidence in study group was lower than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Dexmedetomidine is much more sedative effectively in application of obstetrics and gynecology operation anesthesia．

【Key words】 Obstetrics and gynecology operation，Anesthesia，Propofol，Dexmedetomidine，Sedative effects

妇产科手术者应激强烈，易引起不安、抑郁、紧张、烦躁及焦虑等，影响操作。手术麻醉中应用镇静药物，可促使生命体征稳定，缓解不安等情绪，确保手术操作顺利实施。此文研究2015 年1～10月纳入妇产科手术48例，比较分析丙泊酚和右美托咪定镇静效果，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～10月纳入妇产科手术48例，按数字法将其分组。手术麻醉应用丙泊酚者24例，入对照组，年龄22～47岁，平均（30.29±2.44）岁，ASA分级：14例Ⅰ级，10例Ⅱ级。应用右美托咪定者24例，入研究组，年龄22～48岁，平均（30.11±2.78）岁，ASA分级：15例Ⅰ级，9例Ⅱ级。组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

取复方乳酸钠给予静脉输注，500 ml，于L2-3间隙穿刺，放置硬膜外导管，约3 cm；先取利多卡因3 ml，观察有无血压下降及呼吸麻痹，后取利多卡因15 ml，按1 ml/s通过硬膜外导管注射；协助摆放平卧位，各项指标稳定后，对其麻醉平面进行测量，麻醉平面应＞8 T水平，并给氧。（1）对照组麻醉：取丙泊酚，按60 µg/kg•min泵注，BIS70-80，用药15 min后开始手术；手术结束之前5～10 min，停止泵注。（2）研究组麻醉：手术前10 min，取右美托咪定4 µg/ml泵注，负荷剂量维持在0.6 µg/kg，并于10 min内注完。泵注维持剂量0.6 µg/kg•h。

分别于用药前、术中5 min、术中15 min及术后，评定两组镇静评分，组间比较。观察两组出现低血压、呼吸抑制、术中躁动及心动过缓等例数，对比发生率。

1.3 镇静评分

6分：术中深度睡眠，对外界刺激和呼唤等无反应；5分：术中嗜睡，反应较迟钝；4分：术中睡眠状态；3分：术中嗜睡，且对医师指令听从；2分：术中无躁动，能安静配合；1分：术中有躁动，比较焦虑［1］。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇静评分

对照组用药前（2.14±0.16）分，术中5 min（2.12±0.58）分，术中15 min（2.79±0.63）分，术后（3.01±0.27）分。研究组用药前（2.01±0.31）分，术中5 min（3.13±0.31）分，术中15 min （4.28±0.52）分，术后（4.11±0.37）分。两组中研究组镇静评分较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组出现5例，2例呼吸抑制，1例术中躁动，低血压1例，心动过缓1例，不良反应率20.83%。研究组出现2例，术中躁动1例，1例心动过缓，不良反应率8.33%。两组中研究组的不良反应率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，硬膜外麻醉为麻醉常用方式，起效快，安全性高，操作方便，效果较好，在妇产科腹部、盆腔等手术中应用很广［2］。硬膜外麻醉也有局限性，术中麻醉平面过低，可导致病患清醒意识，体验操作过程清晰，加重紧张、恐惧及烦躁等，引起生命指标应激改变，术中牵拉也可加重不适，若牵拉严重，可致使迷走神经兴奋，引起呕吐、恶心等反应，对手术进行有直接影响［3］。良好镇静有利于缓解病患痛苦，解除烦躁、恐惧及焦虑等，提高麻醉效果。右美托咪定为a2肾上腺素受体激动剂，有高选择性，能抑制神经元放电，使交感神经活性降低，具有良好镇静及抗焦虑效果，且用药时不会导致呼吸抑制，血流动力学较稳定［4］。右美托咪定有镇静作用，不在脑皮质作用，无需对氨基丁酸的神经递质系统进行激活发挥镇静作用，达到清醒镇静目的，同时避免发生心动过速及高血压。报道指出，右美托咪定有顺行性遗忘特点，能使患者麻醉及手术记忆消失。丙泊酚为短效麻醉药，起效快，苏醒快，副作用少，但术中患者易躁动，极易出现循环抑制和呼吸抑制［5］。与丙泊酚比较，右美托咪定镇静效果较佳，且应用安全。此文中，研究组选用右美托咪定，与对照组（丙泊酚）对比，镇静评分较优，用药前（2.01±0.31）分，术中5 min（3.13±0.31）分，术中15 min（4.28±0.52）分，术后（4.11±0.37）分；不良反应率低，8.33%，表明镇静效果较好。

综上认为，右美托咪定用于妇产科手术麻醉有镇静效果，建议应用。

参考文献

［1］ 李撰． 右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静的效果比较［J］． 中国医药科学，2012，2（23）: 110-111，123．

［2］ 梁永新，古妙宁，王世端，等． 右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较［J］． 临床麻醉学杂志，2011，27（4）: 376-378．

［3］ 芦相玉，王宏涛，王世端，等． 比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果［J］． 中国新药与临床杂志，2011（11）: 873-877．

［4］ 胡丰丽． 丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较［J］． 现代诊断与治疗，2015（11）: 2468-2469．

［5］ 王亮． 右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究［J］． 中国现代医生，2014，52（21）: 64-66．

Comparative Study on Effects of Propofol and Dexmedetomidine in Application of Obstetrics and Gynecology Operation Anesthesia

LIU Wei 4thHospital of Harbin，Harbin 150026，China

【Abstract】

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0181-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．132

作者单位：150026 哈尔滨市第四医院