中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病影响的临床观察

赵东凯王 檀



中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病影响的临床观察

赵东凯1王 檀2

【摘要】目的 观察中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法 将80例COPD患者分成观察组与对照组，分别行中医肺康复疗法与常规疗法。结果 观察组6MWD、肺功能优于对照组（P＜0．05）。结论 中医肺康复疗法效果显著。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺康复；肺功能

Objective To observe the traditional chinese medicine pulmonary rehabilitation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary diseas（eCOPD）．Methods 80 cases of COPD patients were divided into observation group and control group，each line of pulmonary rehabilitation therapy and conventional therapy of traditional chinese medicine． Results The observation group 6 MWDS，lung function was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion Pulmonary rehabilitation therapy of traditional chinese medicine effect is remarkable．

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary rehabilitation，Lung function

肺康复研究的是慢性呼吸系统疾病给患者带来的由于呼吸功能受损而产生的呼吸困难、运动耐力下降、生活质量下降、心理—行为的异常［1］。世界卫生组织于1998年提出，可将呼吸康复治疗法作为治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种重要措施［2］。中医肺康复疗法，经整合治疗方法，将功法、推拿、点穴、针灸等结合起来，对改善COPD患者呼吸功能，疗效可靠，依从性好。本文针对稳定期中重度COPD患者实施中医肺康复疗法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸科2014年6月～2015年9月共收治80例稳定期中重度COPD患者，其中，48例男，32例女，年龄56～77岁，平均（65.2±8.4）岁，病程2～14年，平均（7.8±3.9）年，中度42例，重度38例。随机分成观察组和对照组，每组40例，两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者口服多索茶碱片，0.2 g/次，2次/d。

观察组行中医肺康复治疗，疗程为12周，方法如下。

1.2.1运动疗法 （1）制定运动处方：①运动强度：目标心率= （220-年龄）×（0.65～0.85）。②运动时间：长短宜与运动强度相互调节。③运动频率：每日1次或隔日1次，或3～5次/周。④运动周期：6～12周。（2）配合应用排痰机及离子导入仪。

1.2.2 针刺疗法 主要取穴以调理肺、脾、肾三脏为原则，实证宣肺、调肝、止咳、平喘，虚证健脾、养心、益气、补肾，取毫针针刺，得气后留针30 min，行平补平泻手法。配合电针治疗：取针刺穴位2～3对，配合疏密波加强穴位刺激。

1.2.3 肺病推拿法 （1）摩腹、摩丹田（顺时针摩腹然后逆时针摩腹）。（2）一指禅推阑门、巨阙、上脘、中脘、建里；一指禅推气海、关元穴；按揉带脉穴；一指禅推左梁门、右石关穴。（3）勾点天突；按揉璇玑、华盖、膻中穴。（4）按揉云门、中府穴。（5）拿揉胸大肌，掌根按压胸大肌。（6）平推前胸。（7）按揉大椎、肩井、定喘、肺俞、脾俞、肾俞穴。（8）平推肩背。

1.3 观察指标

观察训练前后两组6 min步行距离（6MWD）、肺功能。（1）6MWD［3］：指导患者进行6 min步行试验，对患者运动耐力进行评估；（2）肺功能：评定1 s用力呼气量（FEV1）。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件处理数据，两独立样本计量资料应用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者6MWD步行距离对比

治疗前观察组：6MWD（179.21±13.20）m；对照组6MWD （182.68±36.29）m；治疗后观察组6MWD（372.09±78.48）m；对照组6MWD（345.27±62.01）m。治疗后观察组6MWD优于治疗前和对照组（P＜0.05）。

2.2 2组患者肺功能指标对比

治疗前：观察组：FEV1（1.12±0.45）L，对照组：FEV1（1.39±0.39）L；治疗后：观察组：FEV1（1.60±0.49）L，对照组：FEV1（1.45±0.42）L；两组肺功能指标差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种比较常见的呼吸道慢性病，具有病程长、易复发的特点，且伴有气道高反应性。随着环境污染、人口老龄化趋势的不断加剧，患者发病率与死亡率均在不断提高［4］。对患者进行治疗时，应该综合患者病情，为患者制定最佳康复方案［5］。

本次研究对我院COPD患者分别实施中医肺康复疗法与常规治疗，其中，中医肺康复疗法主要包括运动疗法、针刺疗法、肺病推拿法、引导式教育训练等方面，以提高患者日常生活能力、增加运动耐力以及改善生活质量为目的［6］。结果显示，观察组6MWD步行距离多于对照组，且呼吸困难评分少于对照组，充分说明指导患者进行中医肺康复疗法在临床疗效上是可靠的。通过指导患者进行中医肺康复治疗，可提高腹肌张力和呼吸肌耐力，增加膈肌上下移动幅度，进而可起到预防呼吸肌疲劳的作用；另外，可大大减少呼吸肌频繁舒缩氧耗量，增强呼吸肌收缩力，进而有效改善机体缺氧；增加患者运动耐量，提高生存质量［7-8］。

综上所述，对COPD患者实施中医肺康复疗法可获得疗效。

参考文献

［1］ 黄惜惠，朱旭斌． 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗疗效分析［J］． 临床和实验医学杂志，2012，11（11）：871-872．

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］． 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17．

［3］ 老昌辉，戴勇，魏成功，等． 综合性肺康复疗法对慢性阻塞性肺病患者的社区干预［J］． 中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：227-230．

［4］ 包凤燕． 主动循环康复疗法对缓解期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果［J］． 中国药物与临床，2015（10）：1494-1496．

［5］ 吴洪皓，罗小林，陈庆英，等． 天灸疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效观察［J］． 世界中西医结合杂志，2014（3）：263-265．

［6］ 徐毓华． 肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效的影响［J］． 山东中医药大学学报，2011（6）：504-506．

［7］ 张莹，李丽芳，曹圣华． 营养支持对提高慢阻肺急性加重期免疫力及肺功能的影响［J］． 中国继续医学教育，2015，7（4）：46-47．

［8］ 陈公灿，李映霞，周志友，等． 补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察［J］． 上海中医药杂志，2012（7）：42-44．

Impact of Traditional Chinese Medicine Pulmonary Rehabilitation Therapy in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAO Dongkai1WANG Tan21 Department of Respiration，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China，2 Department of Pulmonary Disease

【Abstract】

【中图分类号】R244

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0144-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．106

作者单位：1 130021 吉林省长春中医药大学附属医院呼吸科 2 肺病科

通讯作者：王檀，E-mail：692327514@qq．com