疳积散配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察

乔 威



疳积散配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察

乔 威

【摘要】目的 探讨疳积散配合捏脊疗法治疗小儿疳积的效果。方法 随机将104例疳积患儿平均分为两组。对照组行疳积散治疗，观察组在对照组的基础上联合捏脊疗法治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0．05）。结论 疳积散联合捏脊疗法效果理想，且无不良反应。

【关键词】小儿疳积；疳积散；捏脊疗法

Objective To investigate the effect of ganjisan combined with chiropractic therapy on treatment of infantile malnutrition． Methods We divided 104 patients into two groups，control group used ganjisan treatment，and observation group used chiropractic therapy on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of ganjisan combined with chiropractic therapy is ideal，and have no obvious adverse reaction．

【Key words】 Infantile malnutrition，Ganjisan，Chiropractic therapy

疳证和积滞总称疳积，它是临床中儿科较为常见的症状，主要是由于受到喂养方式不当、消耗性疾病等因素影响而引起患儿脾胃功能受损［1］。小儿疳积属于西医中的小儿营养不良。目前，治疗小儿疳积的方法多种多样，但临床疗效不甚理想。本研究选择104例疳积患儿，探讨疳积散配合捏脊疗法的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机将我院2014年12月～2015年12月收治的104例疳积患儿分为两组，每组52例。其中观察组男30例，女22例；年龄2～13岁，平均年龄（6.04±0.25）岁；病程2～6个月，平均病程（3.1±0.2）个月。对照组男29例，女23例；年龄2～12岁，平均年龄（6.01±0.22）岁；病程2～7个月，平均病程（3.2±0.3）个月。排除标准：（1）年龄小于1岁者；（2）伴其它急慢性消化系统疾病者；（3）伴慢性肝肾疾病、急性热性病等患儿；（4）不同意本次研究者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 诊断标准

（1）中医诊断标准［2］：①伴有脾胃功能紊乱症状者如食欲降低、脘腹胀满等；②面黄肌瘦，体重＜60%正常体重标准，病情严重患儿伴干枯羸瘦；③精神萎靡，多数患儿伴有烦躁易怒、吮指磨牙等症状；④伴喂养方式不当、长期消瘦等病史者；（2）西医诊断标准［3］：①因蛔虫所致的疳积症状，大便镜检能够发现蛔虫卵；②伴有贫血表现，血红蛋白、红细胞数目降低；③肢体伴有浮肿等情况，大部分患儿血清总蛋白水平＜45 g/L，血清白蛋白水平＜20 g/L。

1.3 方法

对照组行疳积散（组方：制香附2 g，朴硝5 g，桃仁2 g，红花2 g，生桅子6.5 g，青皮2 g，三棱2 g，莪术2 g，芫花2 g）治疗，将3剂药方置于放入温度45℃烤箱中干燥，研成粉末，热水冲服，每天3次。

观察组行捏脊法：观察组在对照组的基础上实施捏脊疗法。临床医师应注意抚慰患儿，避免其恐惧、紧张等情绪；按摩过程中，应利用掌根由上而下轻揉患儿背部。具体操作过程为：小儿患者俯卧于床上，背部保持平直、放松，医师的双手中指、无名指及小指握成半拳状，两食指半屈抵于患儿的尾骨处，拇指与食指相对，合力向上捏起患儿皮肤，同时向上捻动，作翻卷动作。自长强穴开始，沿着脊柱两侧双手交替捏放，一直捏至大椎穴，如此为1遍捏脊。第2遍同第1遍动作，捏第3遍时，每捏3下需将背部皮肤向上提起1次，由下至上，相同的手法重复做3～5遍，共6遍。捏脊完毕后，按揉足三里穴约3 min，每天做l次，连续5～7 d为1个疗程。一般休息3 d后开始第2个疗程［6］。有如下几点需注意：（1）拿捏皮肤时避免过多或过少。过多向上推动用力，过少则会疼痛且易滑脱；（2）按照先捏起皮肤，再提起，进行捻动，向上逐渐推动的操作顺序，动作要协调，轻柔；（3）背部皮肤感染或紫癜患儿禁止捏脊。

1.4 观察指标

记录两组治疗有效率、不良反应情况等指标。疗效评判标准［4］：（1）显效：患儿食欲改善，舌苔无厚腻情况，哭闹、易怒等症状消失；（2）有效：患儿食欲、临床症状等有所改善，舌苔无厚腻情况；（3）无效：治疗后，临床症状无变化甚至恶化。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为96.15%（显效36例，有效14例，无效2例），对照组为76.92%（显效28例，有效12例，无效12例），观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示疳积散配合捏脊疗法效果理想。

2.2 2组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现不良反应。

3 讨论

疳积多以不同程度的神萎、面黄肌瘦、头发稀疏焦枯、腹胀、纳呆便溏为主要临床表现。多是因饮食不节，喂养不当，久之损伤脾胃，受纳运化功能下降，气血精微不足不能濡养脏腑所致。疳积散方中的药物均入脾胃经，通过药性归经，可直接起到治疗此病的作用［5］，消积导滞，健脾益胃，临床疗效明显［5］。临床中治疗小儿疳积也常结合捏脊疗法［6］。捏脊疗法，是通过刺激小儿背部的经络及穴位，有着疏经活络、调畅气机的作用。捏脊的部位为背部脊柱及其两侧（督脉、足太阳膀胱经），通过捏脊刺激可改善脏腑功能，促进脾胃功能的恢复，强健脾胃［7］。疳积散联合捏脊疗法具有联合的协同作用，可有效改善临床症状［8］。本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。总之，疳积散可改善脾胃功能，结合运用捏脊疗法内外兼顾，进一步起到健脾胃作用，安全，经济，得到患儿家长的认可。

参考文献

［1］ 张树花，张春丽，王增珍． 疳积散治疗小儿疳积［J］． 中国民间疗法，2012，20（10）: 21-22．

［2］ 汪受传． 中医儿科学［M］． 北京: 人民卫生出版社，1998: 722．

［3］ 汪受传． 儿科名医症治精华［M］． 上海：上海中医药大学出版社，2004：145-152．

［4］ 张建伟． 中医针药合用治疗小儿疳积的疗效观察［J］． 临床医药文献杂志，2015，2（15）: 3005-3006．

［5］ 陈永智． 手法治疗小儿疳积86例临床分析［J］． 长春中医药大学学报，2011，27（3）: 461-462．

［6］ 赵崇智，周仙仕． 中医治疗小儿疳积研究进展［J］． 中医外治杂志，2013，22（3）: 44-46．

［7］ 陈雁英． 疳积散合手法治疗小儿疳积100例［J］． 湖南中医杂志，2012，28（3）: 90，115．

［8］ 余礼诗． 小儿疳积社区防治 30 例体会［J］． 中国初级卫生保健，2013（7）: 76-77．

Effect of Ganjisan Combined With Chiropractic Therapy on Treatment of Infantile Malnutrition

QIAO Wei Maternal and Child Health Hospital of Aihui District，Heihe 164300，China

【Abstract】

【中图分类号】R244

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0140-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．103

作者单位：164300 黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院