疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析

赵冬来



疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析

赵冬来

【摘要】目的 观察并探讨疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 随机选取2014年3月～2015年10月在本院进行疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的患者58例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组、对照组。对照组患者采用传统的疝修术进行治疗，按照Mcvay或者Bassimi方法。观察组患者采用疝环填充式无张力修补术进行治疗。观察并比较两组患者的手术时间，下床活动的时间以及术后住院时间，比较两组患者并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术时间、下床活动时间、术后住院时间均优于对照组患者，且每组数据均具有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者中术后发生并发症的患者有7例，发生率为24．14%；观察组患者中术后发生并发症的患者有2例，发生率为6．89%，低于对照组患者，且数据具有统计学意义（P＜0．05）。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有安全性高且损伤小等特点。

【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；传统修补术

Objective To observe and investigate the clinical efficacy of the hernia ring filling tension-free repair of inguinal hernia． Methods Randomly selected from March 2014 to October 2015 in our hospital patients ring filling tension-free repair of inguinal hernia hernia 58 cases as observed object of this study，which were randomly divided into observation group and control group． In the control group were treated with traditional hernia repair surgery for treatment，according to mcvay or bassimi methods，observation group were treated with hernia ring filling tension-free repair treatment． The two groups were observed and compared the operation time，the occurrence of ambulation time and postoperative hospital stay，complications were compared． Results The patient's operation time，ambulation time，postoperative hospital stay were significantly better than the control group patients，and each set of data were statistically significant（P＜0．05）． The control group of patients had postoperative complications in patients in 7 cases，the rate was 24．14%，the patients in the observation group were postoperative complications in 2 cases，the rate was 6．89%，significantly lower than the control group patients，and data were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The hernia ring filling tension-free hernia repair damage such as having a safe and small features．

【Key words】 Hernia ring filling tension-free hernia repair，Traditional repair

现本研究组以58例进行疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的患者作为本次研究的对象，观察并探讨了疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，整理结果并作总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年3月～2015年10月在本院进行疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的患者58例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组29例和对照组29例。观察组患者中男19例，女10例，年龄28～82岁，平均（61.23±13.17）岁，初发疝24例，复发疝5例；对照组患者中男20例，女9例，年龄29～81岁，平均（60.58±12.74）岁，初发疝25例，复发疝4例。两组患者在年龄性别以及发病情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均是自愿参与本次调查研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用传统的疝修术进行治疗，按照Mcvay或者Bassimi方法［1］。

观察组患者采用疝环填充式无张力修补术进行治疗，主要步骤包括：（1）对患者进行麻醉，可选择实施连续硬膜外麻醉者或者局部麻醉；（2）取患者平行于腹股沟处的常规疝切口，切口大小一般在4～5 cm；（3）逐层切开患者的皮肤及皮下组织，切开患者腹部外的斜肌腱膜，提起疝囊充分游离至腹膜外脂肪，确定疝环损伤的大小［2］；（4）若患者疝囊体积较小，可不处理而直接进行剥离，剥离后再内翻进腹腔，若患者疝囊体积较大，则应先选择疝囊颈部4～5 cm处进行断离处理，操作时要注意能够容纳填充物，然后进行止血处理并置于腹腔［3］；（5）随后在内环口中放入填充物，放置时要注意将填充物的尖端面向腹腔，然后固定外瓣以及疝环，将联合肌腱缝合、缝合腹股沟韧带以及腹横筋膜，缝合时应使用可吸收缝线，最后固定并缝合网片边缘以及周围组织［4］。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术时间，下床活动的时间以及术后住院时间，比较两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

以上两组患者在采用了不同的临床治疗方案得到的数据出现了一定的差异，行统计学软件包SPSS 17.0加以分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的手术时间为（68.45±26.52）min，下床活动时间为（83.26±20.63）h，术后住院时间为（7.37±2.15）d；观察组患者的手术时间为（43.26±18.13）min，下床活动时间为（28.72±11.15）h，术后住院时间为（4.37±1.24）d，每一项指标均优于对照组患者，且每组数据均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中术后发生并发症的患者有7例，发生率为24.14%；观察组患者中术后发生并发症的患者有2例，发生率为6.89%，低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统疝修补术进行治疗时主要是将肌肉组织以及不同的解剖层次的韧带以暴力的方式进行缝合，导致手术张力的存在［5-6］。在传统修补术的基础上，疝环充填式无张力疝修补术主要对腹横筋膜进行修复，修复时选择使用人工合成的材料［7］，因此疝环充填式无张力疝修补术的张力小于传统方式，且对患者造成的损伤较小，主要的优势包括有术中操作时间短、术后并发症少、伤口愈合快、术后疼痛少且手术适用范围广等［8］。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术具有安全性高且损伤小等特点。

参考文献

［1］ 颜晓潭，陈雪秋，韩子华． 普理灵疝装置修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较［J］． 中国药物与临床，2014，13 （1）：77-78．

［2］ 朱俊文，梁少华，师慧涛，等． 合理选择腹股沟疝修补术式［J］．中华普外科手术学杂志（电子版），2010，4（3）：327-328．

［3］ 李道快． 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析［J］． 中国全科医学，2013，13（17）：1922-1923．

［4］ 易秉强，陈杰，杨新庆，等． 无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用［J］． 中国现代医学杂志，2015，15（6）：903-905．

［5］ 易磊磊，罗淞，冉进宝． 传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究［J］． 中国医药指南，2012，10（17）：273-274．

［6］ 周湛帆，田德清． 疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较［J］． 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）：183-186．

［7］ 赵俊，张晓东． 传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗［J］． 中国实用医药，2013，8（2）：31-32．

［8］ 印红云． 疝环充填式修补法治疗腹股沟疝的临床体会［J］． 中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：108．

Clinical Efficacy of Hernia Ring Filling Tension-free Repair of Inguinal Hernia

ZHAO Donglai People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

【Abstract】

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0048-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．035

作者单位：163712 黑龙江省大庆市让胡路区人民医院外科