腰背肌锻炼结合中医五音疗法在腰椎术后康复护理的研究进展

李水莲，雷晓莉，磨凌英，雷新柳，韦倩明，黄春明广西横县中医医院，广西南宁　530300



腰背肌锻炼结合中医五音疗法在腰椎术后康复护理的研究进展

李水莲，雷晓莉，磨凌英，雷新柳，韦倩明，黄春明
广西横县中医医院，广西南宁530300

［摘要］目前，临床上对于腰椎间盘突出症更多的以手术疗法、非手术疗法为主，手术治疗治疗仅短期疗效优于保守疗法，而长期疗效与保守疗法差异无统计学意义，并且患者手术时存在感染、术后粘连等。在腰椎间盘突出症保守疗法中，腰背肌锻炼属于是一种行之有效的非手术疗法，该方法简单易学、副作用较少，且医疗费用相对较低，患者在临床医生指导下能进行锻炼，并且在腰椎键盘突出症早期、发作期、恢复期均能进行锻炼。中医五音疗法也是临床上使用较多的治疗方法，患者治疗时通过五音疗法治疗时能够让患者在音乐节奏下进行治疗，在练功室于优美的音乐氛围下带领患者进行腰背肌功能锻炼。该文讨论了两者结合的效果。

［关键词］腰椎术；五音疗法；腰背肌锻炼；康复护理

腰椎病是骨伤科的常见病例，这与人们的日常生活习惯有着较大的关联［1］，也与患者的工作职业存在着一定的联系，该病在前期主要以保守治疗为主要治疗手段，该方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，且对于保守治疗效果不理想者，则应该考虑进行手术治疗，达到治愈的目的［2］。因此该病的术后护理要重视并预防发生术后并发症，以免出现二次反弹的情况［3］。

1　患者病情观察

在术后对患者进行对症治疗与精心护理，对患者的各项生命体征、伤口感染等情况进行记录，主要观察患者的安全性指标检查是否存在异常、伤口恢复情况［4］，以及是否出现不良反应，如出现恶心、呕吐、食欲不振、头痛、腰部无力等症状并及时对其进行处理［5］。

2　前期护理

在患者手术后，护理前期主要以身体观察，伤口与饮食护理为主［6］，患者发病早期伤口周围症状不明显，主要以波动感为主，严重者甚至存在脑脊液［7］；同时，患者术后1周病情开始加重，逐渐出现腰酸背痛、发热等症状［8］，严重者甚至会引起感染，此时护士应该立即告知医生采取积极的措施处理［9］。

患者手术后应该加强饮食护理，术后6 h禁食、禁水，对于嘴唇干燥患者可以用温水湿润棉签擦拭，帮助患者增加水分。术后6 h让患者饮食流质食物，如：牛奶、豆浆等，待排气后给予患者正常饮食，患者手术后根据患者恢复情况及时调整饮食，促进机体恢复［10］。

3　腰背肌锻炼

腰背肌锻炼是腰椎术后康复护理中常用的治疗方法，该方法锻炼方法相对较多，如俯卧位腰背肌锻炼方法、仰卧位腰背肌锻炼方法以及直立位腰背肌锻炼方法等。①俯卧位腰背肌锻炼方法。该方法治疗时最常用的方法为飞燕点水法。相关学者进行了一次实验，实验中采用飞燕式腰背肌锻炼方法治疗时配合硬膜外注药51例腰椎间盘突出症患者，结果显示：患者治疗疗效率为96.1%。②仰卧位腰背肌锻炼方法。仰卧位腰背肌锻炼方法也是腰椎患者术后康复常见的护理方法，常见的主要包括：五点支撑法。相关学者进行了一次实验，实验中采用五点支撑法结合主动直腿抬高、主动旋腰、收腹挺拔等，结果显示：患者治疗总有效率为98.0%。③直立位腰背肌锻炼方法。直立位腰背肌锻炼方法在腰椎术后康复中也发挥了重要作用。相关学者采用倒走等功能锻炼方法联合牵引推拿治疗116例腰椎间盘突出症患者，结果显示：患者治疗后71例治愈、38例好转、7例无效，治疗总有效率为94.0%。除了直立位倒走锻炼方法外，相关学者采用直立位腰部屈伸方法治疗腰椎间盘突出症，患者治疗总有效率达到94%。

4　五音疗法治疗腰椎

五音疗法也是临床上使用较多的一种物理疗法，患者治疗过程中根据其临床病史，体征和影像学检查做出腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的诊断并实施腰椎管减压、椎弓根钉内固定、植骨融合术［12］，并结合中医五音疗法，给予优美的音乐氛围，带领患者进行腰背肌功能锻炼。治疗方式：锻炼组在常规处理基础治疗上予以中医五音疗法［21］。

操作方法：患者术后进行以下3个阶段的护理，第一阶段:该阶段主要对患者进行适当的牵拉运动并结合一定的放松运动，帮助患者能够根据自身需要进行锻炼，促进炎症吸收，改善机体抹布血液循环，降低神经根粘连发生率。同时，患者术后第1天切口会出现不同程度的疼痛，为了降低患者术后并发症发生率，应该指导患者机械能呼吸锻炼、四头肌锻炼等［18］。第二阶段:基于中国天韵五行音乐下，由专职护士对患者进行功能锻炼技术指导后，根据不同患者的体质或证型给予辨证施乐，采取传统音乐与运动导引有机结合，在练功室于优美的音乐氛围下带领患者进行腰背肌功能锻炼。目前，临床上常用的锻炼方法类型较多，包括五点支撑式、三点支撑式、挺胸式等，不同的锻炼方法均尤其优缺点，应根据患者情况选择相应的锻炼方法。第三阶段:该阶段主要以加强腰背肌肉锻炼为主，改善患者生存质量。但是，患者锻炼过程中应该做好相应的保护措施，根据患者情况指导其蹬脚、踢腿、伸展、转腰、悬拉，快速行走，退步行走等。

5　结语

通过该次临床实验表明，五音疗法对患者治愈有很大的作用，在优美的音乐氛围中，患者身体康复情况有明显好转后［13］，患者进入功能恢复护理期，期间患者主要以自身锻炼保养，及五音疗法双向进行［16］。

由此看出腰椎术后患者早期进行相应的腰背肌锻炼效果理想，不仅能提高机体纤维后韧带弹力，提高脊柱的柔软性，还能够增强脊柱的稳定性，降低患者术后并发症发生率，缩短患者愈合时间，促进机体早期恢复。但是，患者治疗过程中应该持之以恒，遵循“循序渐进”的原则，避免适得其反［17］。

在前期的总体方法下，在进行腰背肌锻炼的过程中，还应该注意以下几点基本原则：①腰痛时卧床锻炼原则：腰痛是腰椎间盘突出患者术后常见的并发症，且该并发症发生率与患者术后负重、体重等关系密切。对于急性期患者应该早期进行卧床休息，消除体重对椎间盘的压力，解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，减少椎间盘纤维化。同时，卧床休息能减轻腰部负重，降低病情加重可能。②全身运动原则：腰椎术后患者由于受伤、手术等因素长期卧床时间较差，锻炼时应该进行全身运动减轻腰椎负担，提高机体的柔韧性和肌肉力量，避免患者术后发生疼痛等不良反应［20］。患者手术后应该先进行快步行走，然后逐渐增加运动量，并且运动过程中一旦出现疼痛等症状应该立即停止。同时，对于调节较好的患者可以选择游泳、骑自行车等方法，促进全身血液流通，促进患者术后恢复。③循序渐进原则：腰椎锻炼是一个长期过程，患者锻炼时应该遵循“循序渐进”“个体化”等原则，根据每一位患者的恢复情况进行锻炼。患者锻炼起初，应该尽可能选择节奏较慢的音乐，音乐时间从短到长。锻炼过程中对于未出现胸闷、气短等患者可以适当增加锻炼量。④追求关节的协调、放松原则：每次锻炼时先要充分热身，舒展活动一下肢体，协调而有节奏地放松肌肉，深而均匀地呼吸，做好准备活动。活动结束后，应缓慢步行或原地踏步，不要马上停下，做好放松整理活动，渐渐恢复到安静状态。

综上所述，通过运用中医五音疗法和加强腰背肌的锻炼，易于得到良好的治疗效果，从而使患者在术后能够尽快地回归到正常生活中。

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Progress Back Muscle Exercise With TCM Therapy in Lumbar Spine surgery Pentameter Rehabilitation Nursing

LI Shui-lian，LEI Xia-oli，MO Ling-ying，LEI Xin-liu，WEI Qian-ming，HUANG Chun-ming
The Chinese Medicine Hospita1 of Heng County，Nanning，Guangxi Province，530300 China

［Abstract］Current1y，patients are more surgica1 treatment，non-surgica1 therapy for 1umbar disc herniation，surgery treatment is superior to conservative treatment on1y short-term effect，but 1ong-term efficacy of conservative treatment difference was not statistica11y significant，and there is a surgery patient infection，postoperative adhesions. In the conservative treatment of 1umbar disc herniation，the back musc1e exercise is part of an effective non-surgica1 therapy，the method is simp1e to 1earn，fewer side effects，and medica1 costs are re1ative1y 1ow，patients under the guidance of the c1inician can exercise and in 1umbar herniation ear1y keyboard，attack，recovery can exercise. Chinese medicine pentameter therapy is a1so used frequent1y in c1inica1 treatment，a11owing patient treatment by pentameter therapy for treatment of patients in the rhythm of the music，in the practice room to 1ead the patient back musc1e exercise at beautifu1 music atmosphere.This paper discusses the effect of the combination of the two.

［Key words］Lumbar spine surgery；Pentameter therapy；Back musc1e exercise；Rehabi1itation nursing

收稿日期：（2016-10-25）

［作者简介］李水莲（1972.12-），女，广东茂名人，本科，副主任护师，主要从事骨科临床护理和护理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.122

［中图分类号］R681.53

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-O122-O3