乌司他丁对自体回收血液中红细胞和血小板保护作用分析

王 有

乌司他丁对自体回收血液中红细胞和血小板保护作用分析

王 有

目的 研究分析乌司他丁对于自体回收血液中红细胞和血小板的保护作用。方法 随机选取我院进行治疗骨科椎体手术的62例患者，术中均行自体血液回收，将其随机分为两组。实验组术前静脉推注乌司他丁，对照组注射等量生理盐水。结果 实验组中非双凹形红细胞百分比低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组体内血回输后血小板活化程度均高于回输前，且对照组要高于实验组（P＜0．05）。结论 乌司他丁可以减少自体血回收过程中红细胞的损伤以及血小板的激活，可以减轻血液回输对机体的不良反应。

红细胞；血小板；乌司他丁；自体血

异体输血不但会引发并发症，而且还会受到血源的限制而不能相互进行输血，所以对于缓解血源紧张以及防止血源传染病的解决办法便是自体血回收。根据已有的研究结果显示血液回收过程中有可能会使得红细胞出现一定程度的破坏、血小板出现激活现象，回输后也会出现相应的并发症［1］。本文便针对于自体回收血液中的红细胞和血小板的变化，使用乌司他丁后用扫描电镜以及流式细胞仪进行观察，研究分析乌司他丁能否减轻自体血回收过程中红细胞的损伤以及血小板激活的作用，减轻血液回输对机体的不良反应［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月～2016年1月来我院进行治疗的骨科椎体手术的62例患者，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在28～68岁，平均年龄为（38.5±6.8）岁。所有患者术前各项常规检验均显示为正常，无其他疾病，术中血液未受到污染，手术出血量保守估计在1 500 ml。将所有患者随机分为对照组和实验组，每组31例患者，两组患者性别、年龄、手术时间以及术中失血量等资料的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均需要提供常规性的治疗以及护理，在术前需要肌肉注射阿托品，同时在气管插管时需要全身麻醉，肺泡七氟醚需要维持在最低浓度（1.2±0.4）MAC范围内，在手术过程中要按照心率和血压的变化来对瑞芬太尼进行调节。实验组在术前进行静脉注射乌司他丁4 000 U/kg，并在储血罐中存放6 000 U/kg；对照组给予等量的生理盐水。

两组血液在回收后立即抽取回收血液2 ml和3 ml放置在柠檬酸钠抗凝的试管A/B中，再从中心静脉内抽取2 ml和3 ml放置于柠檬酸钠抗凝的试管C/D中，15 min后送检验以及固定。观察回收血红细胞的形态以及非双凹型红细胞的百分比、血小板活化程度。

1.3 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用两独立样本 t 检验，同组前后均采用配对 t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组回收血电子显微镜显示有少量红细胞边缘出现不规整，多数红细胞呈现出双凹圆盘状。实验组中非双凹形红细胞百分比为（6.3±2.5）%，低于对照组的（12.3±1.6）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组回收血和体内血回输后血小板表面的GMP-140含量均要低于对照组，回收血和体内血回输后血小板的活化程度也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组和对照组体内血回输后血小板活化程度高于回输前，且对照组高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现如今医疗用血供应呈现出严重匮乏状态，通常情况下异体输血极大有可能会引发感染性疾病以及抑制机体免疫功能，使得术后死亡率大大上升［3］。而采取自体血回收之后能够有效减低血源紧张现象，与此同时还可以预防血源性疾病的传播，但也存在一定的问题，比如血液在回收过程中会由于吸引力作用、洗涤、离心等一系类的机械作用，红细胞会在一定情况下出现损坏现象［4-5］。乌司他丁是一种较为广泛的酶抑制剂，可以从健康男性尿液中分离出来，根据现代医学研究结论表示，乌司他丁对机体重要器官如肾脏、肝脏、肺脏以及血液系统等具有一定的保护作用［6-7］。本研究中实验组中非双凹形红细胞百分比低于对照组，两组体内血回输后血小板活化程度均高于回输前，说明乌司他丁可以很好地保护血液回收过程中的红细胞以及血小板［8］。

综上所述，乌司他丁可以减轻自体血回收过程中红细胞的损伤以及血小板的激活，从而能够有效抑制机体的不良反应。

［1］ 梁健华，程平瑞，林翠芳，等． 乌司他丁对自体回收血液中红细胞和血小板保护作用的研究［J］． 重庆医学，2013，42（25）：3028-3030．

［2］ 田昭涛，冯慧远，李慧丽，等． 乌司他丁对术后炎症反应和血液高凝状态的影响机制研究［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（4）：853-856．

［3］ 陈姗，徐倩，刘娟，等． 术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响［J］． 临床输血与检验，2014，16（4）：362-366．

［4］ 纪风涛，梁建军，曹铭辉，等． 乌司他丁对术中自体血回收血内活化血小板和白细胞的影响［J］． 岭南现代临床外科，2010，10（2）：136-138．

［5］ 毛刚，吴清安，刘磊． 乌司他丁的药理作用机制及临床应用进展［J］． 山东医药，2015，55（30）：94-96．

［6］ 覃兆军，占乐云，吕恩． 自体血回输对机体的影响［J］． 临床麻醉学杂志，2013，29（8）：823-825．

［7］ 唐加华，芶大明． 自体血液回收技术的研究进展［J］． 中国输血杂志，2016，29（3）：322-325．

［8］ 罗智超，彭东，周成斌，等． 自体血小板分离技术在全弓置换术中的初步应用［J］． 中国体外循环杂志，2016，14（3）：145-147，171．

Analysis the Effect of Ulinastatin in Autologous Red Blood Cell and Platelet Recovery Protection

WANG YOU Anesthesia Department，Affiliated Shengjing Hospital and Dalian Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective Study the protective effect of ulinastatin for recovery of autologous red blood cells and platelets in the blood． Methods Randomly selected 62 patients in our hospital for treatment of vertebral surgery in the department of orthopedics，the operation of autologous blood recovery，will be randomly divided into two groups． The experimental group of preoperative intravenous injection of ulinastatin，control group normal saline injection．Results In the experimental group of non biconcave red blood cell percentage is lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Two groups of blood transfusion after the degree of platelet activation were higher than the control group to lose money，and higher than the experimental group（P＜0．05）． Conclusion Ulinastatin can reduce the red blood cells of autologous blood recovery in the process of injury and platelet activation，can reduce the blood transfusion adverse reaction to the body．

Red blood cell，Platelet，Ulinastatin，Autologous blood

R331

A

1674-9316（2016）23-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．094

中国医科大学附属盛京医院大连医院麻醉科，辽宁 大连116600