循证护理在胸外科手术患者呼吸道管理中应用观察

2016-02-05张洛利鲁豪果

中国卫生标准管理 2016年12期

谢　方　张洛利　鲁豪果

谢方张洛利鲁豪果

目的探讨循证护理在胸外科手术患者呼吸道管理中的应用。方法选取我院2013年3月～2015年11月接收的98例胸外科手术患者，随机分组，各49例。对照组采用常规护理方法，观察组给予循证护理。对比两组肺功能改善情况、满意度。结果护理治疗前两组肺功能情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理治疗后观察组肺功能改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理治疗后观察组满意度95.92%高于对照组81.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸外科手术患者呼吸道管理中采用循证护理效果显著，可改善患者肺功能，提高护理满意度。

循证护理；胸外科手术；呼吸道管理

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院胸外科，河南洛阳 471000

【Abstract】Ob jective To explore the application of evidence-based nursing in respiratory tract management of surgical patients in department of thoracic surgery. Methods 98 cases of surgical patients in our hospital from March 2013 to November 2015 were selected，random grouping，each of 49 cases. The control group was given routine nursing，the observation group was given evidence-based nursing. The improvement of lung function and satisfaction of the two groups were compared. Resu lts There was no significant difference in pulmonary function between the two groups before nursing treatment （P＞0.05），after nursing treatment，the improvement of pulmonary function in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. After nursing treatment，the observation group satisfaction 95.92% was significantly higher than that of the control group 81.63%，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of evidence-based nursing in the management of respiratory tract in patients with operation in department of thoracic surgery is remarkable，which can improve the patient's lung function and improve the nursing satisfaction.

【Key words】Evidence-based nursing，Department of thoracic surgery operation，Respiratory tract management

循证护理是护理人员在护理过程中采用最新、最佳的科学依据对患者实施护理［1-2］。胸外科手术是一种大型手术，术后胸部活动受限、肺部易发生感染［3-4］，因此对胸外科手术患者围手术期的护理至关重要。为探讨循证护理在胸外科手术患者呼吸道管理中的应用，对我院98例患者进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2015年11月接收的98例胸外科手术患者，男62例，女36例，年龄46～78岁，平均年龄（57.64±7.36）岁，随机分为观察组、对照组，各49例，两组年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用常规护理，入院宣教、指导饮食注意事项。

1.2.2观察组观察组采用循证护理。循证护理方案制定：了解患者资料，确定患者在呼吸道护理方面可能遇到的问题（术前准备不充分、术后配合不好等），根据问题通过网络和相关医学资料等进行循证资料搜索，并对其科学性与实用性进行分析、研究，再与临床护理经验、患者实际情况相结合，制定出护理方案。循证护理方案实施：

（1）术前护理：对患者进行健康教育，鼓励患者每天摄取足够的水分防止出现痰液粘稠现象，对吸烟者指导其戒烟，注意患者的口腔卫生，指导患者进行功能性活动如深呼吸、咳嗽。

（2）术后护理：保持呼吸道畅通并进行吸氧，指导患者有效排痰，术后6 h根据患者具体情况进行雾化吸入，对患者进行呼吸指导。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患者术前、术后肺功能情况。对患者进行胸部CT检查，检查项目：用力肺活量（FVC）、1 s内用力吸气量（FEVI）、FEVI/FVC。

（2）采用自拟护理满意度调查表统计比较两组患者的护理满意度，总分100分，70分以上为满意，70分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量数据以χ2（±s）表示，采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组护理治疗前后肺功能情况

护理治疗前对照组FEVI为（1.43±0.13）L，FVC为（2.56±0.41）L，FEVI/FVC为（0.62±0.03），观察组FEVI为（1.28±0.13）L，FVC为（2.60±0.41）L，FEVI/FVC为（0.61±0.02）；护理治疗后对照组FEVI为（1.88±0.05）L，FVC为（3.11±0.45）L，FEVI/FVC为（0.45±0.01），观察组FEVI为（2.89±0.05）L，FVC为（2.98±0.43）L，FEVI/FVC为（0.58±0.01）。护理治疗前两组肺功能情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理治疗后观察组肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者满意度对比

观察组满意47例，满意度为95.92%（47/49），对照组满意40例，满意度为81.63%（40/49），两组满意度比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

胸外科手术患者术后恢复期较长，易出现肺功能损害导致呼吸道感染和并发症的发生，因此做好对胸外科手术患者的呼吸道管理至关重要［5-6］。

循证护理以可行、可信的科学研究结果为依据，护理人员将科研结论结合实践经验，积极寻找证据对患者更好的展开护理，近年来循证护理被广泛运用于对胸外科手术患者的护理过程中，并取得效果［7-8］。本研究给予对照组常规护理，观察组循证护理，结果显示观察组肺功能改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理可有效改善患者肺功能情况，在王效惠等［9］研究结果中显示，循证护理后肺功能较护理前有改善，与本研究结果一致，进一步说明循证护理可有效改善肺功能情况。观察组满意度95.92%高于对照组81.63%，差异具有统计学意义（P ＜0.05），说明循证护理能有效提高患者满意度，有助于建立良好的护患关系。

综上所述，对胸外科手术患者呼吸道管理中实施循证护理可有效改善患者肺功能情况，提高患者满意度。

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［6］潘燕. 临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价［J］. 中华全科医学，2013，11（4）：656-657.

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［9］王效惠，刘小菊. 循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用［J］. 西部医学，2012，24（12）：2423-2425.

Ap p lica tion o f Eviden ce-based Nu rsing in Resp ira to ry T ract M anagem en t o f Patien ts in Depa r tm en t o f Tho racic Su rgery Operation

XIE FangZHANG LuoliLU HaoguoDepartment of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China