分层分组管理在急诊护理人力资源管理中的应用

柯义英　刘海金

分层分组管理在急诊护理人力资源管理中的应用

柯义英刘海金

目的 分析分层分组管理在急诊护理人力资源管理中的应用效果。方法 采用分层分组管理模式，先依据护士的工作能力、技术水平、工作年限、学历和职称将急诊护理人员分为五个层级，再将护士分组，每组人员相对固定，由1名急诊组长和2～3名组员组成，弹性排班，实行护士长、急诊组长、组员自上而下的立体管理方法。结果 实行分层分组管理模式后，护士的业务技能考核合格率、患者满意度、医生对护士工作的满意度均较前提高，护士的离职率下降，差异有统计学意义（P＜0.05），同时护理质控评分增加，护理不良事件减少。结论分层分组管理模式可以合理调配护理资源，提高护理人员的整体素质和护理质量，增强护理人员的自信心和自律性，保证护理安全，提高患者满意度。

分层分组；人力资源管理；急诊护理

急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所，也是城市急救网络的基本组成部分，在医院医疗服务中占有重要地位［1］。只有正确把握急诊护理管理特点，不断强化急诊护士素质；才能提高急诊服务质量，挽救患者生命，促进患者尽快康复［2］。如何科学管理护理人员，合理安排护理工作，提高护理工作水平，保证护理安全和护理质量，是每个护理管理者应该重视和思考的问题。我科经过多年的探索和实践，对急诊护士采用分层分组管理办法，取得满意效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科共有固定抢救床位11张，根据患者数量酌情增加。护理人员共23名，其中护士长1名，总务护士1名，总带教1名，剩余护理人员20名。

1.2方法

1.2.1护士的分层根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要求，将护理人员分为五个层级：N0级：工作未满1年的注册护士。N1级：工作满1年的注册护士。N2级：护师职称，工作满2年的注册护士。N3级：主管护师职称，工作满5年的注册护士。N4级：主管护师职称、本科学历或副主任护师职称，工作满10年，经过3个月以上专科进修或取得专科护士证书的注册护士。23名护士中N4级1名，N3级5名，N2级10名，N1级5名，N0级2名。

作者单位：泉州市第一医院急诊科，福建 泉州 362000

表1　分层分组管理后部分护理指标比较

1.2.2护士的分层培训不同层级护士的培训各有侧重，做到有重点、有针对性。对于N0级别护士有专门的新护士培训流程，培训后经考核合格方可上岗。

1.2.3护士的分组除护士长、总务护士和总带教外，剩余20名护士以夜班为单位，以能级对应，性格互补为搭配原则分成6组，每组3～4人，进行弹性排班。每组组长1名，组员2 ～3名。组长岗位的准入条件为至少达到N3级或N2级工作满3年。

1.2.4小组内护士职责内容如下：

（1）急诊组长职责：①在护士长的领导下，做好急诊抢救工作，保障护理安全。②负责急诊患者的分诊、收费、医嘱执行及对外联络工作。③安排组员做好接诊和急救工作，指导并组织组员参与危重患者的抢救。④全面掌控该班次患者的病情及心理状态，为患者提供照顾及健康指导。⑤负责对该班次护理工作的质量控制及人员的组织管理。⑥负责对本组组员的培训及管理工作，带领组员认真落实科室制定的护理工作目标。⑦落实请示报告制度，参与科室制度、政策的制定。

（2）组员职责：①在急诊组长的指导下进行急诊急救工作，保障患者安全。②遵守操作规程，认真落实查对制度及分级护理制度。③负责对所管区域患者的交接班，完成所管区域患者的治疗护理工作。④动态掌握患者的病情并给予正确处理。⑤做好患者外出检查、转科及转院护送工作，保证转运安全。⑥全面掌控所管患者的病情及心理状态，为患者提供照顾及健康指导。

1.2.5考核与质量控制以业务技能考核、患者满意度、医生对护士的满意度、各个小组的质控评分、护理不良事件的发生例数作为考核指标。科室每月检查护理质量，对比各个小组的护理水平，总结和改进，同时对表现良好的护士和工作小组给予相应奖励，提高护士工作积极性。

2　结果

实行分层分组管理后部分护理指标的比较：见表1。实行分层分组管理后护士的业务技能考核合格率、患者满意度、医生对护士工作的满意度均较前提高，同时护士的流失率下降，差异有统计学意义（P＜0.05），护理质控评分增加，护理不良事件减少。

3　讨论

3.1提高护理人员综合素质，保证护理质量

低年资护士由于缺乏临床经验、沟通技巧、“慎独”精神及责任心，容易引发医疗纠纷及护理不良事件［3］。分层分组管理对护理资源进行整合和合理分配，提高了护理人员的综合素质，又使得护理技术力量均衡分配。低年资护士在高年资护士的监督指导下工作，遇到问题可随时请教，避免护理差错，保证护理质量［4］。

3.2增加低年资护士的安全感，提高护理人员归属感

分层分组的管理模式实现了护理工作中的高低搭配，减轻了低年资护士的工作心理压力，增加安全感［5］。有的员工离职是因为不能适应或者不喜欢医院和部门的文化、与同事关系紧张、工作情绪不高，都直接影响到员工的去留［6］。性格互补，能级对应的合理搭配营造融洽的工作氛围，弹性排班的人性化管理提高了护理人员的归属感，降低护士流失率［7］。

3.3充分发挥潜能，调动工作积极性，培养团队协作精神

分层分组管理的管理办法充分发挥各层级的护理人员的潜能，适当的奖励又可以充分调动护士的工作积极性。护士根据自己的能力进行分配任务和工作量，进一步提高了护士的工作效率和热情［8］。急诊组长全面掌控班次内患者的病情和心理状态，合理安排和监督组员的工作，组员负责患者的所有治疗护理工作。班内成员既有分工，又有合作，锻炼和培养了团队的协作精神。

3.4保证管理工作的连续性，提高患者满意度

分层分组管理作为一种树状管理模式，保证了管理工作的连续性。护士长管理组长，组长管理组员，层层监督，把控护理质量［9］。分层分组管理实现了自上而下的立体管理，既保证了护理决策的有力执行，又能从临床一线及时收集到反馈意见，进而改进护理工作，提高护理质量和患者满意度。

4　结论

分层分组管理在急诊护理人力资源管理中的应用效果非常显著，既有利于合理分配护理资源，提高管理水平，又能保证护理安全，改进护理质量，提高护理人员和患者满意度。

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App lication o f Hierarchica l Grouping Managem en t in Em ergency Nu rsing Hum an Resou rce Managem en t

KE YiyingLIU HaijinEmergency Department，First Hospital of Quanzhou City，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】Ob jective To analyse the stratified grouping management application effect in emergency nursing human resource management. Methods Using stratified grouping management model，based on nurses' working ability，technical level，work age，record of formal schooling and title of emergency nursing staff can be divided into five levels，then the nurse group，each group of personnel is relatively fixed，by an emergency team leader and 2～3 members，flexible scheduling，the head nurse，emergency treatment team leader，team members and the three-dimensional management methods. Resu lts After implementing the stratified grouping management，business skills exam ination pass rate of nurses and the patients' satisfaction，the doctor to nurse job satisfaction were obviously improved，the earlier the nurse turnover decreased obviously，the difference was statistically significant（P＜0.05），nursing quality score significantly increased at the same time，dramatically reduce nursing adverse events. Conclusion H ierarchical grouping management model can allocate nursing resources rationally，improve the whole quality of nurses and nursing quality，strengthen nurses' self-confidence and self-discipline，guarantee nursing safety，improve patient satisfaction.

Hierarchical grouping，Human resource management，Emergency care

R 473

A

1674-9316（2016）12-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.176