浅谈药物依赖患者的护理体会

邵志彦

浅谈药物依赖患者的护理体会

邵志彦

目的 探讨药物依赖患者的临床护理措施。方法 对我院2013年7月～2015年10月收治的32例药物依赖患者的临床护理观察分析。结果 本组32例药物依赖患者经护理后均康复出院。结论 对药物依赖患者行合理的基础护理，并据其药物依赖类型对症护理，可使其尽快恢复且预后良好。

药物依赖；护理；患者

作者单位：黑龙江省哈尔滨市第一专科医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150000

药物依赖指的是人体渴求强烈并反复使用某类药物，从而获取快感或避开不快感的一种躯体和精神性病理状态。药物依赖是心理、社会与生物因素之间相互影响的结果，尽管使用者了解此药物是成瘾物质，但依然继续使用［1］。本文选取我院2013年7月～2015年10月收治的32例药物依赖患者，对其临床护理观察分析如下。

1　临床资料

本组药物依赖患者共32例，男18例，女14例，年龄在23 ～69岁，平均年龄（37.25±10.43）岁，其中镇静安眠药物依赖者21例，抗焦虑药物依赖者6例，阿片类药物依赖者3例，镇痛药物依赖者2例。患者均伴有不同程度的临床表现，如心率过速、眩晕、血压上升、食欲下降、多汗以及少食少眠等。

2　护理措施

2.1生理方面

2.1.1生活护理药物依赖患者无饮食规律，多表现食欲下降或厌食，少数在戒断反应重的时期拒绝饮食。因此护理人员需密切关注患者的进食情况，给予其营养丰富且易消化的食物，鼓励其多饮水。同时因药物依赖患者在戒断后常出现顽固性失眠，如不立即调节，患者的注意力将聚集于躯体的不适感上，易提高对镇静催眠药物产生依赖的可能性［2］。因此应在调整药物的基础上，采取其他措施来改善患者的睡眠状况，例如制定合理的作息规律、保持睡眠环境的舒适度、避免睡前剧烈运动导致过度兴奋等，同时详细记录患者的睡眠时间。

2.1.2安全护理当患者伴有精神症状时，护理人员应以理解且平静的态度给予其心理支持，减轻患者的恐惧感，并据实际情况指派专人护理，对其实行隔离或保护性约束，避免其自伤或伤害他人。因药物依赖患者多伴有人格障碍，易表现出激惹或冲动，甚至不配合治疗及违反规章制度等，所以护理人员在与其接触时应注意方法，既要给予其正确疏导，还需坚持护理原则，防止直接冲突［3］。另外，因多数患者戒断反应较重，无法克制生理及心理的障碍，常要求提前出院或伺机逃跑，因此护理人员需密切关注患者的言行举止，分析其心理活动，以确保患者的安全。

2.1.3对症护理首先确认患者依赖于何种药物，再遵医嘱给予其适当的护理措施，例如拮抗剂、洗胃等。其次对患者的戒断反应进行对症护理，适时用药，以减轻其痛苦，在患者用药期间需观察其有无不良反应，如有异常需配合医生及时处理［4］。最后，如果患者伴有其他并发症，如肝功能异常及心脑血管疾病等，应对其实时监测并加强看护，避免病情加重，同时将抢救器械及药品备好，做好应对紧急情况的准备。

2.2心理方面

与患者接触时应保持亲和态度，切忌嘲弄或看不起患者。由于药物依赖患者的意志力较薄弱，对治疗缺少自信心，且对周围人的态度较为敏感，因此医护人员应给予患者心理支持，并鼓励其坚持治疗，同时指导其积极参与文体活动，以此转移注意力，并使其逐渐适应社会生活及工作［5］。值得注意的是，患者即使在住院期间内戒瘾成功，但出院后也可能再次服用瘾药，因此应与患者的家庭及单位取得联系，并得到他们的支持与监督，以此巩固疗效［6］。

3　结果

本组32例药物依赖患者，住院时间为7～42 d，平均（21.46±2.13）d，经护理干预后，心率过速、食欲下降、少食少眠等临床症状均消失，随访3个月无复发。

4　讨论

药物依赖可分为心理依赖及躯体依赖，其中心理依赖也可称为精神依赖，它会使吸食者产生满足的心理状态，驱使用药者为追逐这种感受而反复性用药，表现出渴求状态；而躯体依赖也可称为生理依赖，这是由于反复用药而导致的一种病理性适应状态，其主要表现为戒断症状及耐受性增加［7］。对药物形成心理依赖，周期或持续性的渴望使用药物，为得到药物，甚至会不择手法；患者的戒断反应只有持续用药方可避免；药物依赖患者会对一种或多种药物产生依赖，也可同时伴有酒精中毒；随着时间发展，患者对药物的需求剂量会越来越大。临床上常见的药物依赖类型有阿片类药物、巴比妥类及其他镇静安眠药、抗焦虑药物、镇痛药物、苯丙胺类药物、可卡因类以及大麻类依赖等，患者均伴有不同程度的临床表现，如心率过速、眩晕、血压上升等。对药物依赖患者进行护理时，应确保其营养供给以及睡眠质量，为其调节合理饮食结构及作息时间；当患者伴有精神障碍时，需设立专人看护，对其实行隔离或保护性约束，避免其自伤或伤害他人；对药物依赖患者行对症护理，确认其依赖于何种药物，再遵医嘱给予其适当的护理措施，如患者伴有并发症，应密切关注其病情变化，并将抢救器械及药品备好，做好应对紧急情况的准备；同时药物依赖患者的意志力较薄弱，对治疗缺少自信心，且对周围人的态度较为敏感，因此与患者接触时应保持亲和态度，切忌嘲弄或看不起患者，鼓励其参加集体活动，使其逐步适应社会生活［8］。总之，对药物依赖患者进行护理时，应对其饮食、睡眠、心理等方面全面护理，并据其药物依赖类型对症护理，可使患者尽快恢复且预后良好。

［1］ 阮筱珠. 盐酸哌甲酯治疗顽固性呃逆致药物依赖2例的护理［J］.护理与康复，2010，9（1）：87-88.

［2］ 陈云蓉. 具有依赖性药物的停用护理［J］. 基层医学论坛，2010，14（14）：476.

［3］ 童芳，易元平. 阿片类药物依赖者81例脱毒期的护理研究［J］.西南军医，2011，13（5）：939-940.

［4］ 余爽，宋小鸽. 药物成瘾者戒断治疗期间的护理［J］. 包头医学院学报，2014，30（3）：139-141.

［5］ 尹玉芳. 阿片类药物依赖患者的心理评估及心理护理干预［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）: 203-204.

［6］ 江薇，郑叶平，陈佳欢. 中枢性疼痛伴哌替啶依赖1例的护理［J］.护理与康复，2013，12（10）：1005-1006.

［7］ 柳学华，骆蕾，马莉. 2例可乐依赖所致精神障碍的护理［J］.中国药物依赖性杂志，2013，22（2）：158-160.

［8］ 韦玉. 药物不良反应发生原因及护理对策［J］. 中外健康文摘，2012，9（44）：282-283.

The Nursing Experience of Patien ts With Drug Dependence

SHAO ZhiyanPsychiatric Department，First Specialist Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】Ob jective To explore the clinical nursing measures of patients with drug dependence. Methods The clinical nursing of 32 patients with drug dependence in our hospital from July 2013 to October 2015 were analyzed. Resu lts In this group，32 cases of drug dependent patients were discharged from hospital after nursing. Conclusion The rational basic nursing care for the patients with drug dependence，and according to the type of drug dependence of the symptomatic care，can make it as soon as possible and the prognosis is good.

Drug dependence，Nursing，Patient

R 473

A

1674-9316（2016）12-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.171