后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石对比

崔岐峰　吴国英　王　凯　郭念湘　程全科

后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石对比

崔岐峰吴国英王凯郭念湘程全科

目的 对比分析经皮肾镜和后腹腔镜用于治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法 选取我院收治的29例复杂性输尿管上段结石患者，分为对照组15例（经皮肾镜治疗）和观察组14例（后腹腔镜治疗）两组，比对分析两组患者的治疗效果。结果 经治疗后两组患者的病情全部有所好转，但对照组一次性净石率比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且对照组在平均住院时间、术中出血量以及平均手术时间上都不如观察组的治疗效果明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮肾镜和后腹腔镜在用于治疗复杂性输尿管上段结石患者都有一定的临床作用，但后腹腔镜在提高一次性净石率、控制术中出血量、缩短病患平均住院及术中时间上显然要比经皮肾镜好很多。

腹腔镜；复杂性输尿管上段结石；临床效果

目前在临床上用于治疗复杂性输尿管上段结石最直接有效的方式仍属手术取石，但因一般情况下手术取石都会具有程度不同的创伤性给患者的心理造成一定影响，故此寻求对治疗复杂性输尿管上段结石创伤性小且疗效好的手术方式，从而减少对患者的身体及心理伤害，提高治疗效率［1］，此次选取我院收治的29例复杂性输尿管上段结石患者，分为对照组15例（经皮肾镜治疗）和观察组14例（后腹腔镜治疗）两组，对比分析经皮肾镜和后腹腔镜用于治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果，现将结果如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2015年11月收治的29例复杂性输尿管上段结石患者，29例复杂性输尿管上段结石病患全部符合相关输尿管上段结石的诊断标准，分为对照组和观察组两组，对照组15例，女性占9例，男性占6例，年龄24～71岁，平均（37.9±3.2）岁；观察组14例，女性占11例，男性占3例，年龄25～78岁，平均（38.3±4.1）岁。经比对，对照组和观察组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组运用经皮肾镜治疗方法，在治疗前先为患者准备好F5型号的输尿导管［2］，找到需要截石的部位，以经皮肾镜治疗仪器进行截石，直至体内结石被震碎排除。

观察组以后腹腔镜进行治疗，在治疗前先为患者准备好F7D-J型号的输尿导管［3］，为患者实施麻醉，待麻醉起效后对患者进行穿刺套管，穿刺套管数量为3个［4］，之后找到输尿管取出结石，待结石取出，对患者进行缝合处理。

1.3统计学分析

以SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经治疗后两组患者的病情全部有所好转，但在对照组以经皮肾镜治疗方法下对患者的一次性净石率为10例（66.57%）比观察组后腹腔镜进行治疗下的一次性净石率13例（92.85%）低，差异有统计学意义（χ2=29，P＜0.05）；且对照组在平均住院时间、术中出血量以及平均手术时间分别为（9.15± 2.94）d、（181.23±29.74）m l、（77.24±14.76）m in观察组的平均住院时间、术中出血量以及平均手术时间分别为（6.42± 1.21）d、（84.37±19.53）m l、（49.74±10.27）m in，观察组在平均住院时间、术中出血量以及平均手术时间的控制上比对照组好，具有统计学意义（t=4.72、5.34、4.37，P＜0.05）。

3　讨论

目前在临床上用于治疗复杂性输尿管上段结石最直接有效的方式仍属手术取石，但因一般情况下手术取石都会具有程度不同的创伤性给患者的心理造成一定影响，故此寻求对治疗复杂性输尿管上段结石创伤性小且疗效好的手术方式，从而减少对患者的身体及心理伤害提高治疗效率是目前临床医生最关注的问题，近年来有相关学者在对以往临床资料进行观察分析后，显示通过后腹腔镜进行治疗复杂性输尿管上段结石具有较好的效果，且对患者的身体以及心理造成的创伤极小，有助于患者的身体恢复［5-6］。

此次选取我院收治的29例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象，结果显示，对照组一次性净石率比观察组低；且观察组在平均住院时间、术中出血量以及平均手术时间的控制上比对照组好，有统计学意义。结果可说明，经对比分析经皮肾镜和后腹腔镜在用于治疗复杂性输尿管上段结石患者都有一定的临床作用，但后腹腔镜治疗效果比经皮肾镜好，可缩短患者的平均住院和平均手术时间，降低患者在术中的出血量，提高一次性净石率，对患者的身体和心理创伤较小［7-8］，是一种有效且安全性高的治疗复杂性输尿管上段结石的方式。

［1］ 张能勇. 经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比分析［J］. 中国当代医药，2012，19（27）：39-40.

［2］ 徐磊，陈弋生，梁朝朝，等. 无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较［J］. 临床泌尿外科杂志，2014，29（6）：499-504.

［3］ 巩加存，周亚，林长丰，等. 微创经皮肾镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较［J］.蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1675-1677.

［4］ 吴铁球，汪志民，唐智旺，等. 经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较［J］. 临床泌尿外科杂志，2013，28（1）：22-25.

［5］ 韩利平. 后腹腔镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的效果观察［J］. 河南外科学杂志，2015，21（5）：53-54.

［6］ 赵书润，鹿占鹏. 后腹腔镜与经皮肾镜用于复杂性输尿管上段结石治疗的术后创伤程度比较［J］. 海南医学院学报，2016，22（12）：1246-1249.

［7］ 吴小将，田文俊，楼朝明，等. 后腹腔镜输尿管切开取石和微创经皮肾镜取石治疗复杂性输尿管上段结石的对比分析［J］.浙江创伤外科，2016，21（2）：342-344.

［8］ 许生，亓林，吴心宽，等. 后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较［J］. 重庆医学，2014，43（16）：1992-1994.

Comparison of Retroperitoneal Laparoscopic and Percutaneous Endoscopic Treatment in the Treatment of Complicated UpperUreteral Calculi

CUI QifengWU GuoyingWANG KaiGUO NianxiangCHENG QuankeDepartment of Urology，152 Central Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】Ob jective To compare the clinical effect of percutaneous renal and retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of complicated upper ureteralcalculi. Methods Selected our hospital of 29 cases of complicated upper ureteral calculi disease patients，divided into 15 cases in the control group（the treatment of percutaneous nephrolithotomy）and observation group（n=14）（after laparoscopic treatment）in the two groups，comparison and analysis of two groups of disease patient treatment effect. Resu lts After treatment two groups of patient's condition had improved， but the control group and the one-time net stone rate than in the observation group low，（P＜0.05），the difference was statistically significant，and the control group in the average length of operation time，bleeding volume and mean operation time as observation group treatment effect were obvious（P＜0.05）statistical significance. Conclusion By percutaneous nephrolithotomy and after laparoscopic，used in the treatment of complicated upper ureteral calculi patients has certain clinical effect，but after laparoscopic in enhancing the disposable net stone rate，control of intraoperative bleeding volume，shorten the average patient hospitalization and operation time obviously much better than by percutaneous nephrolithotomy.

作者单位：解放军第152中心医院泌尿外科，河南 平顶山 467000

Laparoscopy，Complicated upper ureteral calculi，Clinical effect

R691

A

1674-9316（2016）12-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.044

郭念湘，E-mail：cuiqifeng313@163.com