胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

于利利　刘　鑫　姜淑华

胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理

于利利刘鑫姜淑华

目的 讨论胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理措施。方法 选取2015年2月～2016年2月入住我院的58例开胸患者，对他们进行胸腔手术后，对他们进行胸腔手术后胸腔闭式引流管的护理。结果 58例患者都痊愈了，并且没有任何副作用。结论 胸腔手术后，对患者进行胸腔闭式引流管的护理时，要注意引流液的状态，还要注意患者被感染。这种护理的方式的效果明显。

胸腔手术；胸腔闭式引流管；护理；恢复

随着社会的发展，环境污染变得越来越严重，使得更多的病痛出现了，胸腔是易被感染的器官之一［1］。胸腔对人体是很重要的，所以，保护胸腔的安全就变得非常重要了，为了达到这一效果，胸腔闭式引流管的治疗方式出现了。胸腔闭式引流管的护理作用是重要的，当患者在进行手术后，排除患者胸腔内的积水、积血等，使得胸腔内的气压和外界的气压能达到一致，以此来使得胸腔患者能恢复的更快、更好，胸腔闭式引流管的护理对胸腔手术患者的恢复有很大的作用［2］，所以，做好它对人们来说是非常重要的。

1　临床资料与方法

1.1临床资料

选择在2015年2月～2016年2月入住我院接受治疗的58例胸腔手术后的患者，对他们进行研究，这些患者中男患者有35例，女患者有23例，平均年龄（50±3.5）岁。

1.2护理方法

术后护理： （1）保持管道密闭：随时检查引流管装置是否密闭、引流管有无脱落。留足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入［3］。瓶应低于膝关节，保持密闭。（2）引流管要正确衔接、妥善固定：搬动时，动作要轻巧，慎防引流管脱出。引流管的长度要适宜，以患者能够翻身或在床边活动为宜，太短会影响引流，过长则易扭曲，增大死腔，影响通气。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。（3）保持引流管通畅：术后12 h内应每隔30～60 m in挤压引流管1次，正常的水柱上下波动范围大约为4 ～6 cm，水瓶内液体应为500 m l左右，如插管局部疼痛，不敢吸气，多由于插管位置不当所致。可轻轻转动插管，改变位置，即可奏效［4］。（4）严密观察引流液量、性质：术后24 h内引流量一般为150～700 m l，24 h后引流量将逐渐减少。如果每小时出血150～200 m l且连续出血3 h以上者，说明胸腔内有活动性出血。术后引流量最初为血性，以后引流液颜色变浅。如果术后进食后，引流液中出现食物残渣，说明食管受损。（5）气体排出的观察：引流瓶中如有气体逸出，需观察引流瓶内气泡逸出的程度，如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，破裂口不大，通常24～48 h引流可修复。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤。（6）咳嗽有利于引流：鼓励患者咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块［5］。对无力咳嗽的患者，护士应与患者协助一手按压切口，另一手的食指和中指按在胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射有利于咳嗽。（7）体位引流：本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的患者，位于抬高床头15°～30°，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流。任何情况下引流瓶不能高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。（8）严格无菌，预防感染：手术过程中清创要彻底，清除所有异物、污染物及损伤的坏死组织，手术器械及敷料消毒要严格，对于过期和可能已被污染的不可再应用。结果通过对胸腔闭式引流管的护理，患者的满意度非常高。

作者单位：黑龙江省大庆市人民医院外科，黑龙江 大庆 163316

2　结果

58例患者全部痊愈，无任何副作用。

3　讨论

众所周知，人体的器官是非常脆弱的，是禁不住一些病痛折磨的，因为这些器官对人体有着很大的关系，一旦出现问题，就会威胁到人体的生命安全，在这些器官中，胸腔是最重要的［6］。但是，对于一个人来说，生病是不可避免的，所以对胸腔生病后治疗的方法非常重要。胸腔闭式引流管是针对胸腔手术后的一种治疗方法，它的主要作用是为了保证胸腔能很好的恢复，排除胸腔内出现的积水、积液等［7］，对胸腔恢复有阻碍的东西。在进行胸腔闭式引流管插入后，要进行很多的准备工作，首先要做的就是要确保引流管的通畅，因为只有这样，才能使得引流管正常工作，所以，要对引流管进行性的挤压，时常更新引流瓶。在确保引流管通畅的前提下，观察引流管时候出现漏气的现象，漏气的现象一般出现在患者进行激烈的运动、或者出现激烈的情绪波动后，在这样的情况下，漏气现象是非常容易出现的，具体表现为引流管有气泡冒出，如果出现的气泡较少，属于正常的现象，但是如果出现的气泡过多时，就有可能出现问题，在这个时候，就需要对患者进行检测［8］。其中，在进行治疗的时候，要注意保持患者的饮食或者生活环境能到达标准，因为患者的身体情况是非常弱的，不能经得起其它一些病痛的折磨，更重要的是，在生病后，患者会被其他的病毒感染，使得患者的病情被恶化，极有可能威胁到患者的生命安全，所以，在这个方面一定要做到合格，不能有丝毫的松懈。在等到患者痊愈的时候，就需要去除胸腔闭式引流管，在去除胸腔闭式引流管的时候，要快速的拔出引流管，并同时用无菌的纱布进行伤口处理，确保患者能很好的进行恢复，不会使得伤口被感染。

［1］ 郭桂芳，姚兰. 外科护理学［M］. 北京：北京医科大学出版社，2000：284-286.

［2］ 闫学梅. 开胸术后胸腔闭式引流管109例护理观察［J］. 基础医学论坛，2008，12（21）：599-600.

［3］ 田秋露. 低年资护士胸腔闭式引流管护理中易出现的问题及对策［J］. 基础医学论坛，2014，18（9）：1140-1142.

［4］ 潘玉娟. 浅谈胸腔手术后闭式引流管的护理要点［J］. 中国中医药咨讯，2010，2（29）：95，103.

［5］ 郭伟，龚太乾，蒋耀光，等. FAA例电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症分析［J］. 中华胸心血管外科杂志，2014，30（3）：145-148.

［6］ 朱爱珍. 胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的围手术期护理［J］. 实用医学杂志，2010，26（10）：1838-1839.

［7］ 刘建珍. 120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会［J］. 中国实用医药，2013，8（6）：189-191.

［8］ 王荣英，严长珍. 全胸腔镜下肺叶切除术中转开胸患者围手术期护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3695-3697.

Nu rsing Care o f Thoracic C losed Drainage Tube A fter Thoracic Su rgery

YU LiliLIU XinJIANG ShuhuaDepartment of Surgery，People's Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】Ob jective To discuss the nursing measures o f thoracic closed drainage tube after thoracic surgery. Methods 58 patients with open chest in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected，and the nursing o f thoracic closed drainage tube after thoracic surgery was perform ed. Resu lts All o f the 58 patients recovered and had no side effects. Conc lusion After thoracic surgery，patients with thoracic closed drainage tube care，shou ld pay attention to the status of the drainage fluid，but also pay attention to the patients were in fected. The effect o f this kind o f care is very obvious.

Thoracic surgery，Thoracic closed drainage tube，Nursing，Recovery

R 473

A

1674-9316（2016）12-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.147