经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响

贾鹏松

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的效果
及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响

贾鹏松

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响。方法 抽取在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者101例，根据手术入路不同分为对照组50例，观察组51例，对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术，观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，比较两组手术效果、血管内皮功能各指标及炎症因子各指标。结果 观察组手术成功率为98.04%，对照组94.00%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组疼痛视觉模拟（VAS）评分、切口长度均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后血管内皮功能各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后炎症因子各指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者血管内皮功能及炎症因子影响不大，但可减轻患者疼痛程度，且创伤小。

经脐单孔；腹腔镜胆囊切除术；血管内皮功能；炎症因子

胆囊结石是多发于女性的一种疾病，其病发时常伴有胆绞痛等症状，临床治疗胆结石的主要手段为胆囊切除术，随着微创技术的高速发展，腹腔镜技术不断完善，但手术过程中会对患者机体产生一定的应激反应，影响治疗及预后［1-2］。本研究选取在我院行腹腔镜胆囊切除术患者101例，通过对比，以探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响。报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

抽取2015年1月～2016年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者101例，根据手术入路不同分为对照组50例，男20例，女30例，年龄25～70岁，平均年龄（46.80±7.41）岁；观察组51例，男20例，女31例，年龄24～70岁，平均年龄（46.78±7.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行全麻，在患者上腹0.5 cm、剑突下1 cm、脐旁1 cm处分别行3孔为腹腔镜操作通道，实施腔镜胆囊切除术。观察组：行仰卧位，全麻，在患者脐上缘行弧形切口，约2 cm，将单孔三通道装置置入，且将5 mm腹腔镜及直、弯操作器分别置入三通道，将胆囊系膜前后层分离，夹胆囊管后切断，将胆囊剥离，对脐部切口行皮下缝合。

1.3观察指标

采用术后疼痛视觉模拟（VAS）［3］评分对患者疼痛感进行评分，无疼痛为0分，疼痛剧烈为10分；观察比较两组手术成功率、切口情况。观察比较两组术后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）内皮功能指标；观察比较两组术后白细胞介素-6（IL-6）、蛋白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）炎症因子指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量数据以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组VAS评分、手术成功率及切口

观察组手术成功率为98.04%（50/51），对照组94.00%（47/50），组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.281，P＞0.05）；观察组VAS评分为（2.02±0.33）分、切口长度为（2.14±0.26）cm；对照组分别为（3.67±0.89）分、（5.89±1.76）cm，组间比较，差异有统计学意义（t1=12.400，t2=15.051，P＜0.05）。

2.2对比两组术后NO、ET水平

术后观察组NO、ET分别为（29.33±3.26）μmol/L、（43.56± 4.35）pg/m l，对照组分别为（30.35±3.36）μmol/L、（44.02±4.16）pg/m l，组间比较差异无统计学意义（t3=1.549，t4=0.543，P＞0.05）。

2.3两组术后IL-6、IL-8、hs-CRP比较

术后观察组IL-6、IL-8、hs-CRP分别为（54.86±5.34）pg/m l、（12.76±2.67）pg/m l、（8.46±1.05）mg/L，对照组分别为（55.66±5.99）pg/m l、（12.17±2.99）pg/m l、（8.35±1.37）mg/L，组间比较差异无统计学意义（t5=0.709，t6=1.047，t7=0.453，P＞0.05）；

3　讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其对患者造成的创伤小、疼痛小、术后恢复快、疤痕小，为临床行胆囊切除术的“金标准”，但患者易产生应激反应，影响治疗［4-5］。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是新兴的经脐入路手术，有学者指出［6］，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较三孔法比较，患者满意度更高，且无瘢痕；另有资料显示［7］，经脐入路可使腹壁肌肉损伤减少，进而减轻患者疼痛程度。本研究结果显示，手术成功率及术后NO、ET、IL-6、IL-8、hs-CRP水平，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组VAS评分、切口长度均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者血管内皮功能及炎症因子影响不大，与李成林［8］的研究结果相符，进一步说明两种入路行腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应相当，但经脐单孔入路对患者造成的创伤小，可有效减轻患者疼痛程度，利于预后。

综上所述，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者血管内皮功能及炎症因子影响不大，效果相当，但经脐入路可减轻患者术后疼痛程度，且创伤小。

［1］ 宫金伟，许军，刘春富. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术及术中使用超声刀直接处理胆囊动脉的疗效分析［J］. 临床肝胆病杂志，2014，30（8）：772-775.

［2］ 李国伟，方海星，李桂芬，等. 悬吊式非气腹与气腹经脐单一部位切口腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究［J］. 中国微创外科杂志，2015，15（9）：793-797.

［3］ 刘卫敬，王岩，王桂琦，等. 经脐单孔腹腔镜技术及相关器械的临床应用现状［J］. 河北医药，2013，35（24）：3779-3781.

［4］ 刘正峰. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果［J］. 中国当代医药，2015，22（21）：41-43.

［5］ 朱家万，张霞. 经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术的对比研究［J］. 腹腔镜外科杂志，2015，20（5）：347-350.

［6］ 闫长红，许艳春. 腹腔镜胆囊切除术对胆囊切除患者免疫功能的影响［J］. 海南医学院学报，2016，22（12）：1267-1269.

［7］ 张敏. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：71-72.

［8］ 李成林. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者血管内皮功能和炎症因子的影响［J］. 海南医学院学报，2016，22（7）：673-676.

Effect of Transum bilical Single-port Cholecystectomy and Effect on Vascular Endothelial Function and In flammatory Factors in Patients

JIA PengsongDepartment General Surgery，People's Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455001，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of transumbilical single-port cholecystectomy and effect on vascular endothelial function and inflammatory factors in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods Extraction of 101 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital，according to the different surgical approach，divided into the control group of 50 cases and observation group of 51 cases，the control group was treated with three hole laparoscopic cholecystectomy，the observation group was treated by transumbilical single-port cholecystectomy，the effect of surgery，vascularendothelial function and inflammatory factors were compared between the two groups. Results The success rate of the observation group was 98.04%，and the control group was 94%，there was no significant difference between the two groups（P＞0.05），the pain visual analogue（VAS）score and incision length of the observation group were less than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），there was no significant difference in the indexes of vascular endothelial function after operation between the two groups（P＞0.05），there was no significant difference in the indexes of postoperative inflammatory factors（P＞0.05）. Conclusion The effect of transumbilical single-port cholecystectomy on vascular endothelial function and inflammatory factors is small，but it can reduce the pain of patients，and the trauma is small.

作者单位：安阳市人民医院普外科，河南 安阳 455001

Transumbilical single-port，Laparoscopic cholecystectomy，Vascular endothelial function，Inflammatory factors

R 575

A

1674-9316（2016）12-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.030