开放性颅脑损伤手术治疗的临床效果分析

张红赟

开放性颅脑损伤手术治疗的临床效果分析

张红赟

目的 分析开放性颅脑损伤手术治疗的临床效果。方法 从我院2014年6月～2016年3月收治的开放性颅脑损伤患者中随机抽选出45例作为研究对象，给予所有入选患者开放性颅脑损伤手术治疗，手术结束后，观察记录所有患者的预后情况。结果 45例患者中，1例死亡（2.22%），5例处于植物生存状态（11.11%），7例重度残疾（15.56%），17例轻度残疾（37.78%），15例恢复良好（33.33%）。结论 给予开放性颅脑损伤患者进行手术治疗，患者的预后情况较好，死亡率较低。

开放性颅脑损伤；手术治疗；临床效果

作者单位：新乡市中心医院神经外科，河南 新乡 453000

开放性颅脑损伤是指头部遭受钝器、锐器等外部致伤而导致颅骨、硬脑膜破损，或是造成脑组织与外相通的颅脑损伤［1］。近年来，交通事故与工伤意外事件的频繁发生，开放性颅脑损伤也成为了临床神经外科的常见危急病症，而对开放性颅脑损伤患者进行手术治疗则成为了挽救开放性颅脑损伤患者生命的主要治疗方案［2-3］。本研究随机抽选了45例我院于2014年6月～2016年3月收治的开放性颅脑损伤患者为研究对象，旨在分析开放性颅脑损伤手术治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

从我院2014年6月～2016年3月收治的开放性颅脑损伤患者中随机抽选出45例作为研究对象，所有入选患者均已被确诊为患有开放性颅脑损伤，且均具有外伤病史。而对于患有低血糖、恶性肿瘤以及结缔组织等疾病的患者均予以排除。所有入选患者的临床资料如下：25例男性，20例女性；年龄19～75岁，平均年龄（35.66±3.18）岁；其中，23例交通致伤，12例高处坠落伤，10例重物砸伤。

1.2手术方案

患者入院后均先给予患者辅助性检查，以确定患者的血肿位置、面积以及血肿类型等基本信息，从而便于根据患者的实际情况采取相应的手术措施。采用浓度为0.9%的氯化钠溶液清洗患者头皮，同时，还需采用肥皂水对患者创口附近进行刷洗，降低患者感染率的同时为之后的手术治疗创造一个优良的入手环境。若患者创伤位置存在致伤物，则应尽量避免触动致伤物而造成出血的症状。在为患者进行清创操作的过程中，应保持清创顺序，即“由外向内，由浅至深”，并对患者脑部破碎组织以及异物进行逐层清理。清理完毕后，可根据患者的骨折情况，适当延长手术切口，确保患者的骨折组织充分暴露于手术视野范围。选择后者的颅骨凹陷位置作为手术入手点，采用专用咬骨钳将颅骨凹陷位置咬开，此时可将已经有所松动的碎骨片从患者颅内取出。对患者脑组织进行清创处理时，需将颅脑内的糜烂组织、血凝块等异物全部清除，复位凹陷的骨折部位。若手术过程中，患者颅骨的板障静脉位置有出现出血情况，则可适当于患者的出血位置涂抹骨蜡，帮助患者有效止血。若患者硬脑膜已存在破裂，此时应采用专用丝线为其缝合。

1.3观察指标

手术结束后，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评分标准对患者的预后情况进行评价。1～5分范围内，1分表示患者已死亡；2分表示患者处于植物生存状态；3分表示患者重度残疾；4分表示患者轻度残疾；5分表示患者基本恢复正常生活状态［4］。

2　结果

手术结束后，经GOS评分统计可知，45例患者中，1例死亡（2.22%），5例处于植物生存状态（11.11%），7例重度残疾（15.56%），17例轻度残疾（37.78%），15例恢复良好（33.33%）。从整体上说，本研究进行开放性颅脑损伤手术患者预后情况较好，处于轻度残疾与恢复良好状态的患者占据较大比例（71.11%），且患者的死亡率较低。

3　讨论

开放性颅脑损伤患者由于头部遭受暴力作用，因此，患者常存在硬脑膜破裂、头皮破裂以及颅骨破裂等症状，外力作用较强时，致伤物会直接进入患者颅腔，若不及时将患者颅内异物进行清除，患者就极易发生颅内感染症状，严重威胁了患者的生命安全［5-6］。此外，由于开放性颅脑损伤患者出血量较大，当出血量过多时，患者还可能出现失血性休克，极大程度地提高了患者的死亡率。由此可见，给予患者血肿与脑内异物进行完全清除，并对其硬脑膜进行合理修复就成了手术治疗开放性颅脑损伤病症的关键所在［7］。

在临床治疗中，相关医疗人员应善于把握治疗时机，在患者入院的第一时间内明确患者的血肿位置、面积以及血肿类型等基本信息，从而便于根据患者的实际情况采取相应的手术措施。在短时间内尽快对患者进行头皮清创，及时清除患者颅腔内的血块，帮助患者维持稳定的生命体征，进一步确保患者的手术治疗效果［8］。

在本研究中，给予开放性颅脑损伤患者进行手术治疗后，患者的预后情况较好，死亡率较低，由此可见，手术治疗开放性颅脑损伤具有良好的临床应用效果。

［1］ 刘淑影. 浅析开放性颅脑损伤患者的临床手术治疗效果［J］. 大家健康（中旬版），2016，10（4）：98-99.

［2］ 付伟，周赤忠，潘德锐. 开放性颅脑损伤患者治疗状况的回顾性分析［J］. 安徽医药，2015，19（11）：2151-2153.

［3］ 黄陈铭，周希汉，黄瑞宏，等. 15例儿童开放性颅脑损伤的治疗体会［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，16（1）：31.

［4］ 李天泉，张伟，周恩瑜. 开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析［J］. 中国现代医学杂志，2015，25（17）：89-93.

［5］ 张继红. 重型颅脑损伤患者开颅术后的临床观察与护理［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（16）：91-92.

［6］ 李侠，张磊，陈燕伟，等. 852例开放性颅脑损伤的临床救治经验［J］. 中华神经医学杂志，2014，13（5）：451-455.

［7］ 黄国河，陈少伟，吴国鑫，等. 开放性颅脑损伤合并前颅底粉碎性骨折的重建［J］. 中华创伤杂志，2014，30（2）：120-121.

［8］ 段永红，郝淑煜，廖勇仕，等. 伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗［J］. 临床神经外科杂志，2013，10（4）：199-200.

Clinical Effect o f Surgical Treatment of Open Craniocerebral In jury

ZHANG HongyunDepartment of Neurosurgery，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang He'nan 453000，China

【Abstract】Ob jective To analyze the clinical effect of surgical treatment of open craniocerebral injury. Methods From open craniocerebral injury patients admitted to our hospital from June 2014 to March 2016，45 cases were randomly selected as the research object，given all the selected patients with open craniocerebral injury treated by surgery，after the surgery were observed records of all the patients prognosis. Results O f the 45 patients，1 died（2.22%），5 were in the vegetative state（11.11%），7 were severely disabled（15.56%），17 were mildly disabled（37.78%），and 15 patients recovered well（33.33%）. Conclusion Patients with open craniocerebral injury were treated with surgery，the prognosis of the patients was good， nd the mortality was low.

Open craniocerebral injury，Surgical treatment，Clinical effect

R651

A

1674-9316（2016）12-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.025