分析含膳食纤维肠内营养对慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗前后营养相关指标的影响

许　晶

分析含膳食纤维肠内营养对慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗前后营养相关指标的影响

许晶

目的 研究含膳食纤维肠内营养对慢性心力衰竭伴糖尿病患者治疗前后营养相关指标的影响。方法 选择在我院心血管内科治疗的慢性心力衰竭伴糖尿病的患者60例，随机分成两组，观察组给予瑞先（含膳食纤维），对照组给瑞素（不含膳食纤维），观察各组治疗前后指标。结果 观察组患者治疗后STP、Alb、HGB升高，空腹血糖无变化，对照组治疗前后变化不大。结论 膳食纤维用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者的治疗，为患者提供营养支持，但不升高空腹血糖。

心力衰竭；糖尿病；膳食纤维

作者单位：大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000

有多项研究表明，糖尿病患者心衰的发生率高于非糖尿病者，而心衰患者中普遍合并高空腹血糖病。所以临床治疗需要控制高空腹血糖，进行强心、利尿和营养补给，改善患者的症状。本文通过观察本院的60例患者，分别给予膳食纤维、不含膳食纤维，研究两组患者的营养补给效果［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院心血管内科收治的慢性心力衰竭糖尿病患者60例患者。观察组30例，其中男16例，女14例，平均年龄（67±4.1）岁，既往病史高血压11例（其余患者无其他重大疾病）。对照组30例，其中男患者13例，女患者17例，平均年龄（68±1.2）岁，既往病史高血压12例（其余患者无其他重大疾病）。患者一般资料年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

患者入院12～24 h内，采用置鼻胃管肠内营养，观察15 d。剂量按体重情况20 m l/d（30 kcal）/kg～30 m l/d（45 kcal）/kg，第1 d的速度约为20 m l/h，以后逐日增加20 m l/h，最大滴速125 m l/h。观察组患者给予瑞先（含膳食纤维），对照组患者给瑞素（不含膳食纤维，为整蛋白肠内营养），营养补给剂量同上。

1.3研究评定标准

分别检测患者治疗前后血清总蛋白（STP范围60～80 g/L）、白蛋白（A lb，占血浆总蛋白的40%～60%）、血红蛋白（HGB参考范围110～160 g/L）、血清胆固醇（TC参考范围110～230 m g/dl）、甘油三酯（TG正常值＜1.70 mmol/L）、空腹血糖（＜11.1 mmol/L）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量数据以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

观察组治疗前TP（57.2±2.3）g/L、ALB（31.2±2.7）%、HGB（103.8±2.9）g/L、TC（3.4±1.2）m g/dl、TG（1.4±0.2）mmol/L、空腹血糖（5.6±0.2）mmol/L，观察组治疗后TP （65.2±4.1）g/L、ALB（41.2±3.2）%、HGB（127.5±1.6）g/L、TC（3.0±1.8）mg/dl、TG（1.2±0.4）mmol/L、空腹血糖（5.7±0.5）mmol/L。

对照组治疗前TP（56.6±2.1）g/L、ALB（33.2±1.9）%、 HGB（102.3±2.5）g/L、TC（3.3±1.3）mg/dl、TG（1.2±0.9）mmol/L、空腹血糖（5.3±0.5）mmol/L，对照组治疗后TP（61.3±2.3）g/L、ALB（38.2±3.4）%、HGB（125.3±2.1）g/L 、TC（3.5±1.2）mg/dl、TG（1.3±0.1）mmol/L、空腹血糖（6.7±0.8）mmol/L。

治疗后观察组和对照组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白的数值均升高，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。而血清胆固醇、甘油三酯数值（TC、TG）和空腹血糖的数值变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的数值均高于对照组数值，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

从临床治疗来看，慢性心力衰竭伴糖尿病的患者要控制高血压、高空腹血糖，并根据病情治疗原发病因，监测药物反应［3-5］。慢性心力衰竭伴糖尿病患者由于身体机能受损、免疫功能下降、患者活动量减少等诸多因素导致营养不良。持续营养不良的糖尿病患者会出现免疫功能下降，当空腹血糖＞11.1 mmol/L时会加免疫功能损害，而免疫功能损害会增加机体炎症因子的释放，继续损害胰岛细胞，胰岛细胞功能障碍会进一步使空腹血糖升高，出现恶性循环。

膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，适量地补充膳食纤维，可使肠道中的食物增大变软，促进肠道蠕动。观察组治疗后血清学数据显示，经饲管给予瑞先的患者，持续摄入营养后可以刺激胃液分泌，促进消化道蠕动，为机体提供能量，改善新陈代谢。STP、Alb、HGB数值在治疗后升高，为患者提供营养，但空腹血糖的数值无变化，可见治疗组的膳食纤维营养补给不升高血糖。另外，纤维素还可以减少消化过程对脂肪的吸收，同时快速排泄胆固醇，可让血液中的空腹血糖和胆固醇控制在最理想的水平［6］。TC、TG下降，但数据下降不明显，无统计学意义（P ＞0.05）。慢性心力衰竭伴糖尿病的患者，在采用利尿、强心、控制高血压和高空腹血糖等治疗病因，同时给予含膳食纤维的肠内营养支持治疗，能促进肠胃蠕动但不升高血糖，对炎症因子有一定的抑制作用，效果显著。

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E ffect o f Dietary Fiber En teral Nu trition on Nu trition Re lated Indexes o f Patien ts W ith Ch ronic Heart Failu re and Diabetes Before and A fter Treatm en t

XU JingGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】Ob jective To study the effect of enteral nutrition with dietary fiber on nutritional indexes in patients with chronic heart failure and diabetes mellitus.

Methods Chose in the department of cardiology in our hospital treatment of chronic heart failure with 60 cases of diabetic patients were random ly divided into two groups，the observation group given on rui xian（containing dietary fiber），control group to rui su（does not contain dietary fiber）before and after treatment in each group. Resu lts The observation group after treatment，Alb，STP，HGB，fasting blood glucose no significant change，the control group after treatment change is not. Conclusion Dietary fiber in the treatment of chronic heart failure with diabetes，to provide nutritional support for patients，but does not increase the fasting blood glucose.

Heart failure，Diabetes mellitus，Dietary fiber

R 151

A

1674-9316（2016）12-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.003