超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

李　娜

超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断价值

李娜

目的 探讨超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的临床诊断意义。方法 回顾性总结我院58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，观察临床结果，并以病理检查结果作为金标准。结果 超声检查发现87枚甲状旁腺增生，病理检查结果为81枚，诊断符合率为93.10%。结论 超声诊断慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生准确率高。

超声；慢性肾功能衰竭；甲状旁腺增生

慢性肾功能衰竭患者往往因磷排出量降低而引起血磷升高，进而造成血钙水平降低，最终导致继发性甲状旁腺增生［1］。采取有效措施及时诊断、治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生对于改善患者预后质量及生活质量具有重要的意义［2］。本研究选择58例慢性肾功能衰竭患者，探讨超声的临床诊断价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机回顾性总结我院2014年1月～2016年1月收治的58例慢性肾功能衰竭患者。其中男30例，女28例；年龄：25～60岁，平均年龄：（43.4±1.5）岁；透析时间：8 d～29个月，平均透析时间：（6.7±0.5）个月。入选标准如下：

（1）无其它脏器并发症者。

（2）符合相关诊断标准者［3］。

（3）同意本次研究者。

排除标准如下：

（1）年龄大于70岁者。

（2）伴严重感染、贫血等患者。

（3）伴严重心功能衰竭者。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头、频率分别为9 L-D、7.5～12.0 MHz。取仰卧位，完全显露颈前区，上下扫描范围为下颌角至锁骨，两侧则可达至颈内静脉。检查过程中，若发现病灶，则应仔细记录其数量、部位、体积、形态及内部回声等方面。若超声检查发现甲状旁腺增生病灶则实施手术切除或穿刺活检等方法，同时送病检。

1.3观察指标

（1）甲状旁腺增生判断标准：腺体厚、宽、长任一径线均＞8 mm。

（2）腺体直径＞15 mm与≤15 mm的超声学特征对比。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1超声检查结果分析研究

58例患者，超声检查共发现46例（79.31%）患者伴有继发甲状旁腺增生；46例患者，共发现87枚（腺体上部28枚，下部59枚）；病理检查结果则为81枚，其它6枚则为淋巴结反应性增生，诊断符合率为93.10%。

作者单位：黑龙江省铁力市人民医院超声室，黑龙江 铁力 152500

2.2 甲状旁腺增生超声学表现分析

（1）边缘清楚，多为圆形、类圆形及梭形等形态，其中以圆形最多；81枚病灶直径为10～36 mm，平均直径为（20.88±1.44）mm。

（2）甲状腺内部回声变小：均表现为低回声，且未发现包膜，未发现钙化、液化及出血等症状。

（3）血流信号：主要表现为腺体附近环绕血流信号（79例），但其内部表现血流信号者较少（2例）。

（4）频谱多普勒发现2例内部表现血流信号者伴有动静脉血流频谱。

2.3腺体直径＞15 mm与≤15 mm的超声学特征对比

（1）直径＞15 mm（42例）：大多数病灶（33/42；78.57%）形态为无规则形，较易出现囊性病变（8/42；19.05%）；所有病灶均表现为低回声及供血丰富。

（2）直径≤15 mm（39例）：少数病灶（10/39；25.64%）形态为无规则形，未发现囊性病变（0/39；0.0%）；所有病灶均表现为低回声及供血丰富；两者形态、囊性病变等方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但在内部回声、供血以等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

大部分慢性肾功能衰竭患者往往会继发甲状旁腺增生，这主要是因受到血磷水平过高、血钙水平过低、基因多态性及酸中毒等因素的影响，从而引起甲状旁腺增生，进而导致钙、磷及骨代谢失衡、脏器受损等严重并发症［4］。继发甲状旁腺增生是影响慢性肾功能衰竭患者生存质量的重要因素，因此有效的诊断治疗手段具有重要的意义［5］。当甲状旁腺病灶＞5 mm时，即可由超声检查而出，因此该检查手段有利于及时发现甲状旁腺早期增生，从而使临床医师及时开展治疗工作［6］。目前，超声检查不仅用于诊断甲状旁腺病变，另外它还逐渐应用于甲状旁腺外科手术。超声检查还具有以下优点：

（1）术前，经超声检查可掌握甲状旁腺病灶微循环灌注情况，同时可与附近正常甲状腺组织进行比较，有利于评估病变良恶性及结节边界。

（2）术中，临床医师可于超声引导下进行穿刺活检术，这不仅能够准确定性甲状旁腺疾病，另外还可使临床医师迅速选择科学合理的治疗方案［7］。然而当超声检查发现以下情况时，应结合其它检查手段以改善诊断甲状旁腺增生准确率：①无甲状旁腺病变，但甲状旁腺激素水平大于600 pg/m l［8］；②因患者身体原因如颈部粗短等，超声检查较难操作。本研究发现，超声检查发现87枚甲状旁腺增生，病理检查结果为81枚，诊断符合率为93.10%。综上所述，超声诊断慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生准确率高，降低误诊及漏诊率，并且有利于及时确诊病情，为临床中下一步治疗提供良好的信息。

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Diagnostic Value o f Ultrasonography on Parathyroid Hyperp lasia Secondary to Chron ic Rena l Failu re

LI Na Department of U ltrasound，People's Hospital of Tieli City，Tieli Heilongjiang 152500，China

【Abstract】Objective To analyze the diagnostic value of ultrasound on parathyroid hyperplasia secondary tn chronic renal failure. Methods W e chose clinical data of 58 cases，observing the clinical results，and chose pathologic findings as the gold standard. Resu lts U ltrasound examination revealed 87 parathyroid hyperplasia，pathological findings of 81，diagnosis rate was 93.10%. Conclusion The accuracy of ultrasound on parathyroid hyperplasia secondary to chronic renal failure is high.

U ltrasound，Chronic renal failure，Parathyroid hyperplasia

R 445

A

1674-9316（2016）12-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.102