ICU护理实施分层分组护理管理模式的效果观察

王瑞玲



ICU护理实施分层分组护理管理模式的效果观察

王瑞玲

【摘要】目的 对ICU护理实施分层分组护理管理模式的临床效果进行观察、探讨和分析。方法 我院于2014年12月～2015年12月在ICU试行分层分组护理管理模式，将我院ICU的20名护理人员根据年龄、学历、入职时间、临床经验等因素分为四个层次，其中第一层包括4位护理人员，分别被任命为4个护理小组的组长，从其他各层分别抽出2～3名护理人员组成小组，每组人数均为5人。以护理小组为单位开展ICU内的护理工作，由护理小组负责安排ICU护理人员分层培训。在ICU护理实施分层分组护理管理模式1年整后，比较采取该模式前后护理人员的工作满意度，同时对ICU的护理质量进行对比。结果 2014年12月ICU开展分层分组护理管理模式，ICU护理人员的工作满意度有一定提高，ICU的护理质量也升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU护理实施分层分组护理管理模式的总体效果较好，达到了人力资源的高效利用，并通过针对性培训提高了各层次护理人员的专业水平，提升了ICU护理工作的整体质量。

【关键词】ICU；分层分组护理管理；满意度

作者单位：830049 新疆乌鲁木齐市友谊医院重症医学一科

【 Key words 】 ICU，Hierarchical grouping nursing management，Satisfaction

ICU由于自身的特殊性，必须配置高密度的护理人员，要求护士与床位的比例约为3：1，高于住院部其他科室的病房，而实际情况是许多医院ICU的护士床位比并未达到标准，所以必须考虑ICU护理人员更合理的管理和分配模式，从而在护理人员有限的情况下，将人力资源进行合理调配，达到充分利用的目的［1］。分层分组护理管理模式是一种适用于ICU护理人员管理的科学管理模式，本研究对我院ICU护理人员实行护士分层并依据梯度配置分组，按照分层分组的形式进行日常护理工作与护理培训，实施这一模式管理的1年内，我院ICU的整体护理质量和满意度均上升，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

我院于2014年12月～2015年12月在ICU试行分层分组护理管理模式，将我院ICU的20名护理人员根据年龄、学历、入职时间、临床经验等因素分为四个层次，其中第一层包括4位护理人员，分别被任命为4个护理小组的组长，从其他各层分别抽出2～3名护理人员组成小组，每组人数均为5人。

我院的20位ICU护理人员的职称主要包括护士、护师、主管护师、副主任护师及以上等，即主要研究对象。所有参与研究的护理人员均为女性，年龄是22～39岁，平均年龄（26.0±5.9）岁；参加护理工作0.5～20年，其中5年以上共有4名，占20.00%，3～5年共有7名，占35.00%，而在3年以下的有9名，占到45.00%；在职称方面，包括护士10名，占50.00%，护师共9名，占45.00%，主管护师1名，占5.00%；在学历方面，本科及以上学历有共10名，占50.00%，大专学历有9名，占45.00%，中专有1名，占5.00%。

1.2方法

对分层分组护理管理模式实行前及实行1年后我院ICU中护理人员的工作满意度进行调查，采用5级评分法，其中1分、2分、3分、4分、5分分别表示“非常不满意”“不满意”“不确定”“满意”“非常满意”。

在对采取分层分组护理管理前后的ICU护理质量进行评价时，采取抽查、定时检查的方法对分层分组管理前后的基础护理、消毒隔离、感染发生率、护理技术等项目进行评价并记录。

1.3统计分析方法

本文涉及的所有数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（±s）形式表示，且采取t检验，计数资料采取χ2检验。P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2　结果

实行分层分组护理管理模式前ICU护理人员的工作满意度均分为（70.4±8.1）分，实行1年后满意度均分为（81.4±9.0）分，护理质量总体评分由（80.6±3.2）分提升至（89.7±4.3）分，经比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1护理人员的分层方法

根据年龄、学历、入职时间、临床经验等因素将ICU内所有护理人员分为四个层次，每层次中的护理人员以上因素均接近。第一层共4个，即4个组的组长，要求入职时间早，临床经验丰富，责任心强，具有一定的组织协调能力和管理能力，从事ICU护理工作至少6～10年，熟悉ICU的各项工作，急救理论扎实且操作熟练，同时要求大专及以上学历和主管护师及以上职称；第二层的护理人员要求临床经验较丰富，从事ICU护理工作3～5年，理论扎实且护理急救的操作熟练，有护师以上职称；第三层的护理人员要求有一定的临床经验，从事ICU护理工作至少1年，具备较好的护理急救知识储备，操作比较熟练；其余护理人员均第四层。

3.2 人员分组配置

第一层包括4位护理人员，分别被任命为4个护理小组的组长，从其他各层分别抽出2～3名护理人员组成小组，每组人数均为5人。以护理小组为单位开展ICU内的护理工作，由护理小组负责安排ICU护理人员分层培训。

3.3分层分组模式的具体内容

我院ICU于2014年12月～2015年12月对于护理工作试行分层分组模式，不同的小组由组长带队，负责各自的床位。以护理小组为单位排班，各组组长负责安排组内患者的所有护理工作，根据组员的临床经验、学历、操作水平等因素判断其工作能力，并据此安排护理合适的患者，其中病情较危重的患者应由工作能力高的组员负责［2］。在此过程中，组长应该对组员的护理工作进行指导与质量把关，指挥协调，确保患者的病情得到控制。在护理过程中，护理组长要进行严格的监督指导，对患者情况进行细致的观察，依据医院情况对护理成员进行调整。护理资历比较高的人要在护理组长指导下开展比较复杂和危急的抢救工作，并安排一名资历非常高的人员配合组长的工作［3］。

3.4分层安排培训

对我院在职的ICU护理人员进行分层次培训。（1）对于第一层的护理人员（即各组组长），由于其本身经验丰富，理论扎实，应避免进行基础能力等培训而造成资源浪费，主要安排她们参加学术会议和外出学习活动，与其他医院进行信息交流和学习，交换ICU护理的改进意见。（2）第二层护理人员一般有3～5年的ICU护理经验，是各护理小组中的中坚力量，因此对这一层护理人员的培训与整个小组的总体护理质量直接关联。培训内容主要以ICU内常见病的护理、常见并发症的处理、ICU应急预案、观察与评价病情、掌握常用急救技术、抢救时药物的合理使用等［4］。（3）对于第三、四层护理人员，由于缺乏临床急救经验，培训时需要以ICU护理基础知识与技能培训为主，由组长经验丰富的组员带教。

3.5不同层级护理人员的工作安排

（1）第一层护士是 ICU 科的骨干力量，具备比较全面的理论知识，精通专科护理技术，深入了解 ICU 专科疾病的护理常规，熟练的掌握本科室比较常见重、急症抢救及专科疑难杂症的救治原则。应指导制定疑难、危重病的护理计划并实施；参加院内、科内的护理查房及业务学习，修完每年的学分。

（2）第二层护士是 ICU 科的主干力量，该级护士具备专科护士的操作及理论水平，对工作中存在的不足，要不断改进和完善，临床上护理的主要对象是特殊疾病病患及危重病患；深入了解 ICU 科常用危、重、急症病患的抢救原则、生命支持技术及抢救流程，积极参与科内、院内护理查房及业务学习；具备良好的临床带教、护理教学、带领下级护理人员的能力，每年最少参加护理查房或专题讲座一次［5］；6 个月进行理论及专科操作查验一次；每月护士长要绩效评价该层护士，年终综合进行评价。

（3）第三层护理人员有3年学习、培训的经验，已经了解ICU 科的专科知识和护理常规。该级护理人员要协助专科护士或护士长开展工作，以病患为中心，深入了解 ICU 专科仪器的使用及保养、ICU 专科的基本的急救技能、护理操作及专科抢救流程；了解突发事件处理及护理安全管理，对工作中存在的不足，进行改正并完善；护士长直接管理该层护理人员，每年最少参加2次教学查房及专题讲座，并由护士长进行评价［6］。

（4）第四层护理人员是进入 ICU 的新护理人员，不能很好的了解 ICU 科的专科性及工作强度，此时要选择超过3年高年资护师对该级护理人员进行规范化及系统化地培训。新入护理人员进行1周岗前培训及护理人员行为培训后才能上岗，上岗之后由带教老师带领其进行学习，让他们深入了解科室的工作制度、布局以及工作程序；每年该层护士最少参加1次专题讲座或护理查房，并由全体护理人员及护士长进行评价；参加培训班、护理查房、科内、院内业务学习等，修完每年的学分；必须熟练掌握 ICU 科常见药物的剂量、作用、注意事项及不良反应［7］。了解 ICU 科比较常见急症的评估要点、临床表现、护理常规及治疗原则，每月上级护士或护士长至少提问两次；每季度至少完成一篇专业知识的读书笔记；每月进行1次专科技能操作及科内理论知识考核，每月由护士长绩效评价该级护士，并进行年终综合评价。

4　结语

重症监护病房作为医院抢救危重患者的科室，其护理工作繁杂，同时要求普遍高于其他科室，患者的病情发展较快，同时没有患者家属的陪伴也导致患者在这个特殊环境里更多地依赖护理人员的工作，同时需要与患者积极沟通，了解患者的病情变化，对患者的不适病症进行及时处理，在此过程中需要护理工作人员富有爱心和同情心，同时在工作中有较强的责任意识［8］。重症监护病房作为一个集体力和脑力劳动于一体的工作，护理工作人员的心理压力较大，同时科室内的护理工作人员的资历也参差不齐，对护理人员进行人员搭配非常关键，在加强工作人员交流和合作的基础上对ICU抢救工作进行整体处理、分工合作，在此过程中能够做到能力互补，还能在各取所长的基础上提升ICU的护理质量［9］。本研究在ICU的护理管理中结合分层分组护理管理，结合护理工作人员的年龄、资历以及职称等对其进行分层，结合相应的比例和层次分配护理组长，在小组长的带领下进行分组合作，在工作中各司其职，将人力资源配置到更高管理效率和质量中［10］。分层分组管理实施中让理论和技术得到有效的传播，让年轻、工作经验较少的护理人员得到更多训练和进步，在处理突发事件方面吸取更多经验。让高资历的护理人员对护理任务进行分工，不仅能够减轻低资历工作人员的压力，同时还可调动工作热情，发挥工作中的凝聚意识和团队力量。

参考文献

［1］曲希莲，李红，李艳艳，等.ICU护理人员的分层分组管理［J］.中国护理管理，2010，10（7）：61-62.

［2］陈琴心.分层分组模式在ICU护理中的应用分析［J］.航空航天医学杂志，2015，26（10）：1286-1287.

［3］郜红梅，孙亚萍，翟春梅，等.新型组长负责制培训模式在ICU的实施与效果［J］.护理实践与研究，2010，7（6）：91-92，96.

［4］蒋雅琼，单荣芳，翁卫群，等.专攻模块式管理在ICU中的应用［J］.当代护士（学术版），2013（1）：177-178.

［5］王爱芹，周梅青，刘新平，等.护士分层管理在综合重症监护病房的应用［J］.国际医药卫生导报，2012，18（9）：1347-1349.

［6］郝丽霞，马丽敏.分层分组管理模式在优质护理管理中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（21）：87-88.

［7］沈惠玲.探索尝试护士分层次及分组的培训与管理［J］.中国现代药物应用，2010，4（8）：235-236.

［8］冯书梅.护士分层级分组排班模式在重症监护室的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：302.

［9］李付华.分组分层级管理在重症医学科护理管理中的应用［J］.河南外科学杂志，2011，17（5）：128-129.

［10］薛卫斌，杨秀玲.ICU护士的业务技能培训［A］.全国心脏内、外科专科护理学学术会议论文汇编［C］.中华护理学会，2002：84-85.

Observation on Effect of ICU Nursing in the Implementation of Hierarchical Grouping Management Mode

WANG Ruiling Xinjiang Urumqi Friendship Intensive Medical Families Hospital，Urumqi 830049，China

【Abstract】Objective To observe the ICU nursing in implementation of hierarchical grouping management mode of the clinical effect.Methods During December 2014 to December 2015，our hospital 20 nurses in ICU for stratified grouping management pattern，according to the ICU nursing staff induction time，age，education，clinical experience etc.they were divided into four levels，the first layer included four nurses，respectively，was appointed to four of the nursing team leader，drawing out from the other layers of 2 to 3 nursing staff team，number were 5 people in each group.Application in ICU nursing implementation hierarchical grouping management mode after 1 year，compared before and after the nurses' job satisfaction，at the same time the quality of ICU nursing were compared.Results Since December 2014，ICU carried out the stratified grouping nursing management mode，the ICU nurses' job satisfaction was significantly improved，the ICU nursing quality improved obviously，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hierarchical grouping nursing in ICU nursing management mode of the overall effect is good，effective use of human resources，and through the pertinence training to improve the nurses' professional level at every level，improve the overall quality of ICU nursing work.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.191

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0259-02