多功能清创机对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

夏　萍

作者单位：430010 武汉市第八医院肛肠科



多功能清创机对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

夏萍

作者单位：430010 武汉市第八医院肛肠科

【摘要】目的 探讨多功能清创机促进肛周脓肿术后创面愈合的作用机制。方法 50例肛周术后患者随机分为传统清创换药组，多功能超声清创换药组，超声清创机于手术第2 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d采用术后清创换药，观察伤口愈合情况。结果 超声清创组术后创面处于湿润易愈合的环境，去除创缘衰老细胞，有利于新肉芽的生长。结论 超声清创机清洗减轻痛苦，使伤口创面湿润，保持创面特有的生物膜，去除衰老细胞，有利于伤口修复。

【关键词】多功能清创机，肛周脓肿术后，创面修复。

肛周脓肿是由于肛门手术后，术后创面经常受粪便污染，处于开放状态，导致愈合迟缓［1］。多功能超声清创机对此类伤口进行换药，可提高创面的细菌清除率，不仅去除细菌性、坏死性、细胞性负荷［2］，还保持创面处于湿润易于愈合的环境以及去除创缘衰老细胞，有利于新生上皮爬行，减少斑痕形成，减轻患者痛苦，缩短治疗时间［3-4］。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1～8月，本病区肛周脓肿术后患者50例，男性38例，女性12例，年龄最小18岁，最大64岁，平均年龄（53.4±3.4）岁，低位12例，后位脓肿6例，其他32例，住院时间最短为10 d，最长为32 d，平均（16.5±2.5）d。

1.2换药方法

对照组：25例患者换药给予常规清洗、消毒，然后清除异物，除去坏死、失活组织，使之变为清洁伤口，从而有利于创面愈合，尽可能回复正常组织结构功能，分泌物多者，每日换药2次［5-6］。

治疗组：25例患者换药使用多功能超声清创仪，清除肉眼可见的坏死物，痂皮及细菌生物膜，至创面渗血丝，有效使脓胎与创面分离，保持创面湿润易愈合的环境，以及去除创缘衰老细胞，每日换药1次［7］。

治疗组与对照组每次清创换药时，观察清洗过程疼痛的反应，观察创面分泌物及炎性反应、肉芽状况，创面面积缩小率、愈合状态，做好详细记录。

1.3疗效评定标准

显效：伤口湿润，无肉眼可见坏死分泌物，肉芽鲜红，创缘边界清晰，创面面积缩小快，愈合无明显瘢痕。好转：伤口湿润，肉芽生长缓慢或呈暗红色，有炎性肉芽，创面面积缩小缓慢。无效：肉芽萎缩，无肉芽生长，颜色不新鲜。

2　结果

对照组摩擦大，疼痛难忍；清洗药物，刺激性大；脓性分泌物多，粘稠，脓胎呈黄色，不易清洗、脱离；清洗前后，数量变化较小；7 d后创面缩小率19.8%，14 d创面缩小率22.5%；愈后瘢痕明显。观察组探头呈喷雾状，彻底清洗创面，深复杂伤口清洗更彻底；轻微针刺感；脓性分泌物迅速从创面剥离，由黄白色变为鲜红丝，创面新鲜，创缘清晰，保持创面易于愈合，去除创缘衰老细胞，有利于上皮爬行；清洗前后数量明显下降；7 d后创面缩小率为36.5%，14 d后创面缩小率为62.4%；创面无明显瘢痕。

3　讨论

多功能超声清创仪的空化效应形成多个微气泡，产生强大的冲击力，在微小范围内有效的使细菌菌落及坏死组织与创面分离且对正常组织损伤微小，有研究表明当101.325 kPa以上的超声声压作用于冲洗液时，液体产生空洞，气体融入空洞产生许多微气泡，他们随着超声振动，做强烈的膨胀和收缩，破灭时会产生约10 MPa的冲击力［8］。处于超声声场中的伤口坏死组织及细胞在声能作用下发生剧烈的振动而与正常组织剥离，可直接冲走空化作用后的细菌菌落和坏死组织，从而达到损伤微小的效果。超声清创仪液体通过载射流技术形成雾状，彻底清除创面不留死角，除去静止的成纤维细胞和创缘不具爬行能力的上皮细胞、激活细胞，恢复组织的正常结构、功能，从而缩短康复时间。

参考文献

［1］辛爱利，郑雪梅，孙亚利，等.慢性伤口护理进展［J］.护理研究，2006，20（7）：1803-1805.

［2］赵辉，赖西南.医用超声波冲洗治疗仪的研制［J］.第三军医大学学报（医疗卫生装备），2004，9（3）：20-21.

［3］陈锦，叶锦，曾登芬，等.超声清创冲洗在期压疮伤口中的应用［J］.中华现代护理学杂志，2010，16（4）：402-404.

［4］冯桂莹.糖尿病足溃疡的发病机制、治疗与护理进展［J］.糖尿病新世界，2014，12（24）：137-138.

［5］曹瑛，薛耀明，赖西南，等.超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究［J］.中国糖尿病杂志，2010，18（8）：597-600.

［6］李炳辉，谷涌泉，王鹏华.糖尿病足及下肢慢性创面修复［M］.北京：人民军医出版社，2011：11.

［7］王如然，李宏燕，马秋洁，等.中药熏蒸结合超声清创对糖尿病足难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响［J］.四川中医，2015，33（12）：75-77.

［8］付晋凤，张梦思.创面感染的防治与护理［J］.中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（5）：9-12.

Clinical Observation on Multifunction Debridement in the Treatment of Postoperative Wound of Anal Abscess

XIA PingEighth Hospital of Wuhan City，Anorectal Department，Wuhan 430010，China

【Abstract】

Objective To explore the mechanism of multifunction debridement in promoting wound healing after anal abscess operation.Methods 50 cases of perianal postsurgery patients were randomly assigned to clear traditional debridement group.Ultrasonic cleaning debridement group， ultrasonic cleaning debridement group in operation on 2 d，3 d，5 d，7 d，10 d，14 d were used debridement and dressing，tnen observation of wound healing.Results After the operation of ultrasonic debridement，the wound was in moist and easy to heal，removed the wound，and it was conducive to thegrowth of new granulation，and the cell viability.Conclusion The ultrasonic cleaning machine can reduce the pain，make the wound moist and maintain the unique biological film，remove the aged cells， which is conducive to the wound repair.

【Key words】Multifunctional cleaning machine，Postoperative anal abscess，Wound healing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.035

【中图分类号】R574.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0052-02