多发性肋骨骨折的护理体会

多发性肋骨骨折的护理体会

徐 慧

目的探讨多发性肋骨骨折患者的有效护理方法。方法选取我院收治的100例多发性肋骨骨折患者为研究对象，实施综合性护理干预，评价护理效果。结果100例患者中，并发症的发生率仅为4%，患者对护理服务的满意度高达99%。结论在多发性肋骨骨折患者中实施综合性护理干预，不但可以有效提高治疗效果，而且提升临床护理质量，具有重要临床价值。

多发性；肋骨骨折；护理

多发性肋骨骨折大多由暴力性外伤导致，指的是2根或2根以上肋骨发生骨折，既有同一根肋骨多处骨折，又有多根肋骨骨折，可对脏器造成损伤，严重情况可导致连枷胸出现，危及患者生命［1］。因此，多发性肋骨骨折需要进行及时治疗，治疗过程中需要配合相应的护理措施，提高治疗效果。为了进一步对多发性肋骨骨折患者的有效护理方法进行分析和总结，本次研究对2014年8月～2016年8月在我院接受治疗的100例多发性肋骨骨折患者实施了综合性护理干预，评价护理效果，现将研究呈现如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

在2014年8月～2016年8月因多发性肋骨骨折来我院就诊的患者中选择100例为研究对象，其中女20例，年龄23～85岁，平均（55.0±7.5）岁；男80例，年龄15～83岁，平均（55.0±6.8）岁。所选患者均在相关临床检查下确诊为多发性肋骨骨折，已将合并严重内科疾病、脏器功能存在障碍、恶性肿瘤等患者排除在外。100例患者及其家属对此次研究知情同意，并且愿意参与。

1.2 护理方法

100例患者均施予综合性护理：（1）急救护理。给予氧气吸入，建立静脉通路。使用胸带对胸部进行外固定，避免继发性损伤出现，并能够减少咳嗽等活动对胸壁的震动，减轻疼痛。监测生命体征，尤其注重呼吸、循环、胸廓活动情况的观察，如有异常出现及时与医生联系，并协助医生进行处理。如果患者有血气胸出现，进行胸腔闭式引流或穿刺抽液抽气。（2）疼痛方面的护理。肋骨骨折患者大多会有强烈的痛感出现，难以忍耐，护理人员应该将患者调整为相对舒适的体位，保持胸部制动，避免向患侧翻身。通过与患者交流使患者对疼痛的注意力转移［2］。将腹式呼吸的方法告知患者，尽量减少胸式呼吸引发的痛感，必要情况下，征求医生意见，给予相应的止痛、镇静药物。（3）心理方面的护理。由于受到突发伤害，在剧烈疼痛的影响下，大部分多发性肋骨骨折患者都会有恐惧、紧张的不良情绪出现［3］。此时，护理人员应该应用亲切的语言与态度给予患者安慰，给予患者鼓励，将医院相关治疗措施的有效性告知患者，让患者安心，使患者负性情绪得到缓解，积极配合救治。（4）呼吸道的护理。给予患者咳嗽、咳痰方面的指导，尽量减轻由咳嗽与咳痰引发的痛感。以患者病情为依据，轻轻扣击患者背部，使其将痰液咳出，如果患者痰液具有较高的粘稠度，咳出困难，可给予雾化吸入，并鼓励患者适当多饮水，使痰液稀释，易于咳出。（5）并发症预防方面的护理。多发性肋骨骨折患者需要的住院时间比较长，因病情的影响，自主翻身难以实现，容易导致压疮、泌尿系统感染等并发症出现［4］。护理人员应该定时帮助患者向健侧翻身，按摩骶尾部肩胛部等易受压处，保持床铺清洁干燥，并创设良好的病房环境，使病房温度、湿度保持在合理状态，定期对病房实施消毒。年老体弱体质消瘦患者给予气垫床使用。指导患者床上活动四肢，教会患者踝泵运动，并督促执行，每日饮水2 000～3 000 ml，必要时根据医嘱应用活血药物，以预防深静脉血栓的形成。此外，给予患者排泄方面的护理，每天对患者会阴处进行擦洗，避免出现泌尿感染，并保证患者大便通畅性，必要情况下可给予开塞露。（6）饮食方面的护理。嘱咐患者多食清淡饮食，暂忌大补食物，禁食刺激性食物，早期可适当加大花生、木耳、新鲜蔬果的食用量，病情稳定后，可进食温补食物，如牛奶、骨汤、肉类等，嘱咐患者多饮水，嘱咐患者家属熬汤时加适量食醋，对食物中的钙质进行溶解，使机体能够顺利吸收。（7）早期活动指导。未手术患者，病情稳定1～2周后，复位内固定手术患者1周后，保持胸部制动，可协助患者下床进行简单活动，以促进患者康复［5］。

1.3 观察指标

对患者并发症发生情况进行观察，记录患者住院时间；将医院自己制作的护理满意度调查表发给患者，调查患者对护理服务的满意度，分为“满意”“一般”和“不满意”三等，满意率与一般率相加即为满意度。

2 结果

2.1 分析并发症发生情况与住院时间

100例患者中，出现肺炎1例，胸腔积液3例，并发症的发生率为4%（4/100），住院（16.6±5.3）天后，100例患者均顺利出院。

2.2 分析护理满意度

100例患者中，“满意”87例，“一般”12例，1例“不满意”，护理满意度为99%（99/100）。

3 讨论

多发性肋骨骨折患者的病情具有复杂性，多由车祸、高处坠落等意外事故导致，大多会伴有血胸、气胸，如果不及时进行治疗，患者生命安全将受到严重威胁［6］。当多发性肋骨骨折发生时，患者骨折处前端与后端之间的支撑会失去，使局部胸壁塌陷，对正常呼吸造成影响，治疗、护理工作有一定难度［7］。综合性护理干预强调护理工作的系统性和全面性，在整个护理过程中，护理人员不但要注重患者身体方面的护理，主动给予患者关心，积极实施一些能够使患者疼痛感得到缓解的措施，注重患者舒适度的提升，而且要注重患者心理方面的护理，注重患者负性情绪的缓解，使患者在积极的情绪中配合治疗。应用这样的护理模式对多发性肋骨骨折患者实施护理，可使患者充分感受到医院服务的全面性与人性化，使患者在相对舒适的身体与心理状态下坚持治疗，增加护理人员与患者之间的沟通机会，使和谐的护患、医患关系得以良好建立，在减少护患、医患纠纷方面有重要意义［8］。

本次研究中，100例多发性肋骨骨折患者都接受了综合性护理干预，结果显示，并发症的发生率仅为4%，经（16.6±5.3）天住院后，患者全部顺利出院。同时对患者护理满意度实施调查，发现患者对护理服务的满意度高达99%。可见，在多发性肋骨骨折患者护理中应用综合性护理干预，不但可提高治疗效果，而且使临床护理质量得以提升。

综上所述，治疗多发性肋骨骨折患者时需要综合性护理干预的配合，激发患者配合治疗的积极性，提高临床治疗效果，减少并发症的发生率，进一步缩短住院时间，促进患者早日康复，提高护理服务的满意度。

［1］ 奚飞云． 个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察［J］． 当代临床医刊，2015，28（5）：1644-1645．

［2］ 李肖悠． 多发性肋骨骨折的护理［J］． 大家健康（学术版），2016，10（6）：232．

［3］ 王增梅． 98例多发性肋骨骨折的护理体会［J］． 现代养生，2016（8）：227．

［4］ 邸杰． 多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理［J］． 中国医药指南，2015，13（25）：254．

［5］ 杨成香． 对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的效果观察［J］．当代医药论丛，2016，14（2）：69-70．

［6］ 卜丹． 多发性肋骨骨折的分期护理体会［J］． 中外医学研究，2013，11（13）：79-80．

［7］ 田秋露． 多发性肋骨骨折34例内固定术后护理体会［J］． 基层医学论坛，2013，17（33）：4390-4391．

［8］ 王丽． 高龄多发性肋骨骨折患者的护理难点分析及对策［J］． 中西医结合护理（中英文），2015，1（3）：95-97．

Nursing Experience of Multiple Rib Fractures

XU Hui Department of Thoracic Surgery，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

ObjectiveTo explore the most effective nursing methods for patients with multiple rib fractures．Methods100 cases of multiple rib fractures in our hospital were selected as the research object． Comprehensive nursing intervention was carried out to evaluate the nursing effect．ResultsIn 100 patients，the incidence of complications was only about 4%． Patients’satisfaction with nursing services up to 99%．ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with multiple rib fractures，not only can effectively improve the therapeutic effect，but also improve the quality of clinical care，has important clinical value．

Multiple，Rib fracture，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）36-0252-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．146

江苏省邳州市人民医院胸外科，江苏 邳州 221300