实施护士分层级管理模式对于提高护士护理质量及患者满意度的作用

实施护士分层级管理模式对于提高护士护理质量及患者满意度的作用

高春玲

目的探讨护士分层级管理模式对提高护士护理质量及患者满意度的作用。方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的1 200例患者作为研究对象。其中600例选自实施护士分层级管理模式之前的患者，作为对照组，其余600例患者选自护士分层级管理模式实施后，作为观察组。对比两组患者的护士护理质量以及患者满意度调查结果。结果与实施前比较，实施后整体护理、病历书写管理、基础护理和健康教育均提高，护理满意率（99．0%）高于实施前（82．7%）。结论护士分层级管理模式显著提高了护理管理质量和护理满意度。

分层级管理；护理质量；患者满意度

护理质量的高低，不仅关系到患者对护理的满意度，还与患者康复具有密不可分的关系。护士作为医院诊疗服务的执行者和重要承担者之一，体现了医院整体形象［1-2］。分层级管理模式旨在通过提高护士主动性和积极性，强调优化护理资源，提高护理质量，以人为本，提高护理效率和护理满意度［3］。本文旨在分析护士分层级管理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院护理部共有护士120名参与实施护士分层级管理。年龄20～45岁，平均（29.3±4.8）岁。其中包括副主任护师3名，主管护师16名，护师33名，护士68名，工龄为1～25年，平均工龄（5.8±4.2）年，包括0～5年护士51名，5～10年护士46名，10年以上护士23名。学历分布包括：本科以上5名，大专68名，中专47名。并选择2013年1月～2016年1月我院收治的1 200例患者作为研究对象，其中600例选自实施护士分层级管理模式之前的患者，作为对照组，其余600例患者选自护士分层级管理模式实施后，作为观察组。

1.2 方法

（1）构建层级管理组织机构。在主管院长领导下，护理部具体负责组织管理方案的制定实施，护理质量管理委员会监管运行。各科室根据护理人员配置情况分为1～2个护理小组，由责任组长、责任护士、助理护士组成。护士长和责任组长负责护理技术、培训计划和内容、考核标准以及相关护理的注意事项的制定，并根据不同护士的个人职责、能力差异以及学历等进行分层级的差异性培训管理，并规范护理工作和定期考核。

（2）层级设置。将能力作为层级设置基本原则，分科室合理配置人才和阶梯式管理。对本护理部所有护士，按照不同学历、资历、能力差异和专业，进行分层级上岗，在护士长的领导下，设立责任组长、责任护士、辅助护士。每名护士职责明确，不同层级护士分工协作，严格按照规范进行护理，明确工作流程和内容，按要求完成培训和考核。

（3）层级分工。不同层级分工明确，病区护士长负责管理、护理培训和考核工作；责任组长负责协助管理和培训等工作，承担危重患者的护理工作，对科室患者病情进行全面评估，做好专科护理工作，包括危重疾病针对性护理和难度较大的护理操作，心理护理、用药指导和健康宣教等，指导责任护士及辅助护士工作；责任护士负责实施基础疾病的常规护理操作、基础饮食、用药相关护理等，协助责任组长做好危重患者的护理工作，指导辅助护士工作；辅助护士协助责任护士做好患者的护理工作或负责本组病情较轻患者的护理工作，给予患者基础护理、信息登记、病室及环境和患者安全管理等护理。

（4）分层培训与考核。对不同层级护士，给予针对性、差异性培训与考核。护理技能培训针对不同科室、不同层级制定，可根据护士学历及接受度差异，分别进行培训，在提高科室专项疾病护理能力的同时，并给予系统性基础性护理知识的全面性培训。此外应加强理论联系实际，可集体培训或专人专项培训，结合责任组长等高年资护士或护士长现场演练及示范，加强专题讲座等。自拟护理质量控制考核内容，给予针对性定期考核。

1.3 效果评价

自拟护理质量控制的标准，对护士参与分层级管理模式实施的前后，护理工作质量给予评价，评价指标从整体护理效果、病历书写和管理、基础护理的效果及健康教育效果四方面进行考量，满分各为100分。

统计实施前后，纳入选择的患者的护理满意度，分为满意、一般和不满意三组。总满意率为满意和一般的比率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件作数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

实施前整体护理（84.3±6.8）、病历书写管理（88.1±5.7）、基础护理（86.4±8.3）以及健康教育水平（86.5±7.6）均低于实施后［（95.4±3.1）、（95.7±4.6）、（96.8±3.9）、（97.8±6.3）］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意426例，一般168例，不满意6例，总满意率（99.0%）高于对照组（满意326例，一般170例，不满意104例，82.7%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的护士管理纷繁复杂，系统内分工不明确，培训针对性不强，资历较低的护士培训效果不高，或因培训内容对护士而言过于简单等造成资源浪费。此外可能存在护士资源分配不均、责任不明确等原因，导致部分科室人员分配过于充裕，个别科室护理资源紧张［4-5］。部分护士工作过于繁重且具有较高重复性，护理效果低下，护士对工作热度降低或不高，甚至对患者态度不佳或冷硬。近年来，我国医患关系紧张度上升，医院和患者对护理质量的要求进一步提高，并对护士护理技术、能力、护理态度以及护士本人综合素质和能力均提出了新的要求［6-7］。

分层管理模式对护士分层管理和培训，良好的解决了传统管理方式存在的资源浪费、分工不均等问题，逐级管理，护士的责任更加清晰，针对性的培训，有利于提高护士整体水平，并改善医患关系、提高护理质量［8］。

本护理部通过分层级管理，结果显示，与实施前比较，实施后整体护理、病历书写管理、基础护理和健康教育均提高，护理满意率（99.0%）高于实施前（82.7%）。

综上，护士分层级管理模式显著提高本护理部护理管理质量和护理满意度。

［1］ 周红娣，盛芝仁，陈娅莉，等． 护士分层管理对提高护理质量的效果分析［J］． 护理学报，2013，20（2）：4-6．

［2］ 蔡正萍． 我院骨科护士分层级管理的效果分析［J］． 当代护士（上旬刊），2016（2）：173-174．

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［4］ 徐旭霞． 护理管理中护士分层级管理的价值［J］． 中医药管理杂志，2015，23（4）：68-69．

［5］ 张玉莲，李婷，苟宁． 护士分层级多途径联合培训实践［J］． 护理学杂志，2015，30（12）：66-69．

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［7］ 麻君，王亚妮，陈丽化． 二级分配公式在护士分层级管理中的应用体会［J］． 当代护士（下旬刊），2016（2）：160-162．

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Effect of Implementing Nurses Hierarchical Management Model on Nursing Quality and Satisfaction in Patients

GAO Chunling Nursing Department，Luntai County People's Hospital of Bayangol Mongol Autonomous Prefecture in Xinjiang Uygur Autonomous Region，Bayangol Mongol Xinjiang 841600，China

ObjectiveTo explore the effect of nurses hierarchical management in improving nursing quality and patients’satisfaction．MethodsFrom January 2013 to January 2016，1 200 patients in our hospital were selected as the study subjects． 600 patients were selected from the nurse before the implementation of hierarchical management model as control group，and the remaining 600 patients were selected from the nurse hierarchical management model implementation，as the observation group． The quality of nursing care and patients’ satisfaction were compared between the two groups．ResultsCompared with the pre-implementation，the overall nursing，medical record writing management，basic nursing and health education were improved，and the rate of nursing satisfaction（99．0%） was higher than that before the implementation（82．7%）．ConclusionNurses hierarchical management model can improve nursing management quality and nursing satisfaction．

Hierarchical management，Nursing quality，Patients' satisfaction

R472

A

1674-9316（2016）36-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．119

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州轮台县人民医院护理部，新疆 巴音郭楞蒙古 841600