纵隔肿瘤治疗中电视辅助胸腔镜手术的临床应用

纵隔肿瘤治疗中电视辅助胸腔镜手术的临床应用

王文瑀 富沛涛 董 良

目的探讨纵隔肿瘤治疗中电视辅助胸腔镜手术的应用价值。方法随机将88例纵隔肿瘤患者分为对照组（标准开胸术）与观察组（电视辅助胸腔镜术），对比两组效果。结果观察组患者开胸出血量、术后引流量、置换时间、术后住院时间均明显优于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用电视辅助胸腔镜手术对纵隔肿瘤患者进行治疗效果显著。

纵隔肿瘤；电视辅助胸腔镜手术；标准开胸术

纵隔肿瘤为胸外科常见疾病，患者多采用手术治疗，传统的标准开胸手术虽可取得一定效果，但并不理想［1-2］。近些年来，临床上逐渐将电视辅助胸腔镜手术应用于该疾病的治疗中。本研究将探讨电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤中的作用，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月～2016年1月在我院就诊的88例纵隔肿瘤患者进行研究，将患者随机分为两组，对照组44例，其中男21例，女23例，年龄27～56岁，平均（42.5±4.8）岁；观察组44例，其中男20例，女24例，年龄25～57岁，平均（43.8±5.0）岁；对比两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

观察组采用电视辅助胸腔镜治疗，给予患者气管插管处理，并行静脉复合麻醉，取患者侧卧位体态，并置入3个trocar，然后切开适当大小的切口，并于直视下将切口延伸3～5 cm，然后在电凝钩辅助下将纵隔胸膜及肿瘤包膜打开，利用手术钳对肿瘤进行固定，并对肿瘤进行剥离，同时分离周围血管神经，分离后切除肿瘤，进行血管结扎；结扎后将标本至于标本袋内，最后自前侧主操作口取出。

对照组采用标准开胸术治疗，静脉复合麻醉后取侧卧位，自腋前线至第4胸锥棘突部位切开15～20 cm的切口，术中切断肌群，然后自肋间进入胸腔，将肿瘤切除。

1.3 观察指标

观察比较两组患者各项手术指标，包括开胸出血量、术后引流量、置换时间、术后住院时间，并对两组患者手术疗效及并发症发生情况进行比较。

1.4 判定标准

治愈：治疗后患者病灶基本消失，生命体征及临床症状均消失；显效：治疗后患者病灶消失程度超过50%，且临床症状及体征均显著改善；有效：治疗后患者临床症状及体征有所改善，但病灶消失程度未达到50%；无效：治疗后患者临床症状及体征无明显改善，甚至加重［3］。

1.5 统计学分析

本次研究资料均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料与计数资料分别以（）、（%）表示，并分别进行t与χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标比较

观察组患者开胸出血量、术后引流量、置换时间、术后住院时间分别为（13.3±2.5）ml、（358.8±19.8）ml、（3.3±0.6）d、（7.9±2.6）d；对照组患者上述各指标分别为（25.5±3.4）ml、（628.9.8±24.7）ml、（4.6±1.0）d、（9.4±2.8）d；观察组上述各指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床总有效率为93.2%，其中治愈、显效、有效、无效患者分别为14例、18例、9例、3例；对照组患者临床总有效率为75.0%，其中治愈、显效、有效、无效患者分别为9例、10例、14例、11例；观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组中共3例出现并发症，占6.8%，其中肺炎2例，1心律失常例；对照组共10例出现并发症，占22.7%，其中肩关节活动障碍4例，心律失常4例，切口感染2例；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

纵隔肿瘤为胸外科疾病的一种，部分患者发病早期无明显症状，而肿瘤较大者则极易对纵隔内的重要脏器造成压迫或侵犯，从而导致患者产生呼吸困难、气促、咳嗽等症状，影响患者健康及正常生活［4-5］。临床上通常将手术作为该疾病的常用治疗方式，然而标准开胸术虽可在一定程度上改善患者症状，但其具有切口大、出血量多、术后瘢痕明显等不足之处。随着研究的深入，临床上逐渐将电视辅助胸腔镜应用于纵隔肿瘤的治疗中［6］。且相对于传统标准开胸术而言，电视胸腔镜手术还具有多个优点，第一，手术创伤小，可减轻对患者机体的损伤，有利于患者及早恢复；第二，手术视野清晰，可放大细微结构，对避免遗留手术死角有重要帮助；第三，该手术方式可进行多点取材，标本体积较大，对临床检验及肿瘤性质的确定有重要帮助［7-8］。本研究结果显示，采用电视胸腔镜治疗的观察组其效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用电视辅助胸腔镜手术对纵隔肿瘤患者进行治疗效果显著。

［1］ 姜振文． 单操作孔胸腔镜下微创治疗纵隔肿瘤的临床效果观察［J］． 中国现代药物应用，2016，10（17）：81-82．

［2］ 余永康． 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果［J］． 中外医学研究，2016，14（19）：13-14．

［3］ 薛金良，肖鹏，张晓． 使用微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床价值分析［J］． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：47-48．

［4］ 杨忠耀． 观察分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果［J］． 中国医药指南，2016，14（13）：51-52．

［5］ 万千． 对原发性纵隔肿瘤进行电视胸腔镜下治疗的疗效观察［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1455-1456．

［6］ 宋波，金健，李蔼建，等． 电视胸腔镜辅助手术治疗穿透性胸部损伤合并血气胸的临床疗效观察［J］． 泸州医学院学报，2016，39（4）：369-372．

［7］ 王治． 电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱22例效果观察［J］．河南外科学杂志，2016，22（6）：60．

［8］ 杨秀华，李其中，周建林，等． 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸45例临床观察［J］． 中国社区医师，2016，32（13）：60，62．

Clinical Application of Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Mediastinal Tumors

WANG Wenyu FU Peitao DONG Liang Thoracic Surgery Department，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

ObjectiveTo investigate the application value of mediastinal tumor in the treatment of video-assisted thoracoscopic surgery．Methods88 cases of mediastinal tumor patients were divided into control group（standard thoracotomy） and observation group（video-assisted thoracoscopic surgery），the effects of two groups were compared．ResultsPatients with thoracic bleeding，postoperative drainage，operation time，postoperative hospitalization time were significantly better than the control group（P＜ 0．05）． The total efficiency of the observation group and the incidence of complications was significantly better than the control group（P＜0．05）．ConclusionUsing Video assisted thoracic surgery for the treatment of mediastinal tumor patients has significant effect．

Mediastinal tumor，Video assisted thoracic surgery，Standard thoracotomy

R651．15

A

1674-9316（2016）36-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．034

一汽总医院胸外科，吉林 长春 130011