小儿咳嗽变异性哮喘发作期IgE变化特点及中西联合干预的临床疗效

张亚琴 李晓艳 贾冬梅

作者单位：450000 郑州市第一人民医院儿科



小儿咳嗽变异性哮喘发作期IgE变化特点及中西联合干预的临床疗效

张亚琴 李晓艳 贾冬梅

作者单位：450000 郑州市第一人民医院儿科

【摘要】目的 研究小儿咳嗽变异性（CVA）哮喘发作期IgE变化特点及中西联合干预的临床疗效。方法 选取我院2014年2月～2015年8月收治的86例CVA发作期患儿（记为发作组）和同期35例CVA缓解期患儿（记为缓解组），观察两组血清IgE检测结果；抽签随机将发作组分为对照组和观察组各43例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中药汤剂联合常规西药治疗，观察两组治疗效果。结果 CVA发作组患儿血清IgE（281.5±35.8）IU/L较CVA缓解组（162.8±31.8）IU/L高，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率95.35%较对照组79.07%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿咳嗽变异性哮喘发作期IgE值异常较高，血清IgE值可能和咳嗽变异性哮喘的发病和病情进展程度有一定相关性；中西联合干预可有效缓解患儿咳嗽、气急等症状，临床治疗效果较好。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；IgE；中西联合

小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，多发于夜间和凌晨，临床易被误诊为支气管炎而影响治疗。研究发现多种细胞因子和炎症介质参与CVA的发病和进展过程，临床西医药物治疗效果欠佳［1］。我院于2014年2月～2015年8月通过科学严谨分组对比，研究CVA发作期IgE变化特点及中西联合干预的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月～2015年8月86例CVA发作期患儿（发作组）和同期35例CVA缓解期患儿（缓解组），患儿临床均表现持续发作的咳嗽症状，其中发作组男51例，女35例，年龄1.5～6.8岁，平均（4.0±1.5）岁；缓解组男23例，女12例，年龄1.4～6.7岁，平均（4.1±1.6）岁。抽签随机将发作期患儿细分为两组，各43例，其中对照组男27例，女16例，年龄1.5～6.7岁，平均（3.9±1.6）岁；观察组男24例，女19例，年龄1.8～6.6岁，平均（4.1±1.5）岁。经统计学分析，发作组与缓解组、对照组与观察组在性别、年龄及临床症状等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）分别采集发作组和缓解组患儿空腹外周静脉血2～3 ml，离心分离血清后低温保存，采用ELISA法（试剂盒由北京索莱宝科技有限公司生产）严格按照说明书检测。（2）发作期患儿均给予常规药物必可酮喷雾剂（雾化吸入50 μg/次，2次/d）、茶碱缓释片（口服0.1 g/次，2次/d）和开瑞坦（口服5 mg/次，1次/d）治疗，观察组在此基础上加用中药汤剂祛风宣肺止咳汤治疗，配方：炙麻黄10 g、苏叶6 g、黄芪10 g、杏仁6 g、甘草6 g、苏子8 g、五味子10 g、乌梅10 g、炙杷叶8 g、紫苑9 g。1剂/d，分3、4次服用。两组均持续用药治疗3周。

1.3 观察指标

（1）比较CVA发作组和缓解组IgE指标。（2）比较两组治疗效果。根据患儿临床症状（咳嗽、咽痒、气急、痰量）缓解度将疗效计为显效、有效和无效。有效率=［（显效+有效）/总数］×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CVA发作期和缓解期IgE指标结果比较

CVA发作组血清IgE值检测值为（281.5±35.8）IU/L，CVA缓解组IgE值检测值为（162.8±31.8）IU/L，可知CVA发作期血清IgE值较缓解期高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 CVA发作期两组患儿治疗结果比较

观察组治疗有效率［95.35%（41例）］较对照组［79.07%（34例）］高，差异有统计学意义（χ2=5.11，P＜0.05）。

3 讨论

CVA以持续的气道炎症和气道高反应性为特点，是由一种由嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与的气道慢性炎症［2］。拜福兰等［3］研究认为白三烯是CVA的主要介质，并且和IgE、IL-4等炎性因子相互作用，共同构成CVA的病理基础。目前临床治疗CVA主要以糖皮质激素和β2受体激动剂雾化吸入治疗，虽在短期内具有一定的缓解效果，但远期疗效和安全性较差［4］。

我国中医认为治疗CVA应多以止咳化痰、宣肺清热等为主要原则［5］。祛风宣肺止咳汤主要由炙麻黄、黄芪、杏仁、五味子、乌梅等药物合制而成，现代医学证实炙麻黄、杏仁可调节肺气宣降、通气止咳，甘草、黄芪可补气润肺、化痰止咳，五味子、乌梅可敛肺止咳等，综合入药药效更佳［6］。本研究结果发现，和CVA缓解期患儿相较，发作期IgE（281.5±35.8）IU/L较高，具有统计学意义，这和张慧［7］等的研究结论基本相吻合；和单纯采用常规西药治疗药物的CVA发作期对照组相较，中西联合治疗的观察组治疗有效率95.35%较高，差异具有统计学意义，可见中西联合治疗对缓解CVA患儿的咳嗽、气急等症状效果较好。

综上，小儿咳嗽变异性哮喘发作期IgE呈现异常较高的特点，中西联合干预治疗对缓解患儿症状、促进病情恢复效果显著。

参考文献

［1］ 袁斌，赵长江. 中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（12）: 1444-1446.

［2］ 张艳梅. 穴位埋线联合麻杏石甘茶治疗小儿咳嗽变异性哮喘［J］.中医学报，2013，28（12）: 1796-1798.

［3］ 拜福兰. 中西药物联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例［J］. 西部中医药，2013（9）: 78-79.

［4］ 丁涛，张士辉. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价［J］. 医学综述，2015（14）: 2637-2638，2641.

［5］ 王翠霞. 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系及大环内酯类药物治疗的效果［J］. 临床肺科杂志，2015（3）: 520-522.

［6］ 张晓燕，吕桂凤，南云蓉. 中药内服联合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察［J］. 河北中医，2014（6）: 820-821，942.

［7］ 张慧，殷骏，赵宇华，等. 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（24）: 2009-2011.

IgE Change Characteristics at Attack Stage in the Children With Cough Variant Asthma and Clinical Effect of Combination of Chinese and Western Intervention

ZHANG Yaqin LI Xiaoyan JIA Dongmei Department of Pediatrics，the First People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the IgE change characteristics at attack stage in children with cough variant asthma（CVA）and clinical effect of combination of chinese and western intervention. Methods From Feb 2014 to Aug 2015，86 CVA patients at attack stage were recorded as exacerbation group，while 35 CVA patients at remission stage were recorded as remission group，and test results of serum IgE in these two groups were observed. Patients in the exacerbation group were randomly divided into observation group（43 cases）and control group（43 cases）. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with chinese medicine decoction combined with conventional western medicine，and the clinical effects of these two groups were observed. Results The serum IgE of the CVA exacerbation group was（281.5±35.8）IU/L which was significantly higher than that of the CVA remission group（162.8±31.8）IU/L，and the difference was statistically significant（P＜0.05），effective rate of the observation group was 95.35% which was significantly higher than that of the control group 79.07%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The IgE value at attack stage in children with cough variant asthma is higher，and the level of serum IgE may have a certain correlation with the degree of incidence and progression，and the combination of chinese and western intervention whose clinical effect is better can effectively relieve cough，shortness of breath and other symptoms.

【Key words】Children with cough variant asthma，IgE，Combination of chinese and western

基金项目：郑州市普通科技攻关项目（项目编号：20120845）

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0141-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.103