手法结合舒腕活血汤在桡骨远端骨折治疗中的应用价值分析

时克昌

作者单位：462000 河南省漯河市召陵区人民医院



手法结合舒腕活血汤在桡骨远端骨折治疗中的应用价值分析

时克昌

作者单位：462000 河南省漯河市召陵区人民医院

【摘要】目的 探讨手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 对36例桡骨远端骨折患者实施手法复位联合舒腕活血汤治疗，分析治疗效果。结果 治疗后疼痛程度评分低于治疗前，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；骨折恢复优良率为97.2%。结论 手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折有着较好的临床效果。

【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；舒腕活血汤

桡骨远端骨折发病率较高［1］。该病若不及时治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者桡骨短缩、腕关节功能恢复不满意等［2］。当前临床上多采用手法复位、夹板外固定进行治疗［3］。本研究以36例桡骨远端骨折患者为研究对象，探讨手法联合舒腕活血汤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2014年1月本院收治的36例桡骨远端骨折患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。36例患者中，男20例，女16例；年龄25～60岁，平均年龄（45.2±5.6）岁。

1.2 方法

手法复位：局部血肿内麻醉，取仰卧位，肩外展90°，由助手分别握住拇指与其余4指，经由前臂纵轴，向远端牵拉。另1助手握住肘上方，实施反牵拉。术者握住腕部，将拇指按在骨折远端，向远侧进行推挤。以手指顶住骨折近端，增加屈腕角度，向尺侧挤压、牵引。于屈腕、尺偏位以超腕肘关节前壁旋后位石膏托固定3周，水肿消退后，以前壁石膏托固定2周。

中药熏洗：舒腕活血汤药方：生川草乌5 g，红花6 g，刘寄奴、艾叶各10 g，木瓜、桑枝、川桂枝、丹参各15 g，海桐皮、苏木、透骨草各20 g，伸筋草30 g。煎汤熏洗，30 min/次，2次/d。并辅以理筋手法进行按摩，15 min/次，1次/d。一个疗程为7 d，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标和疗效评定标准［4］

（1）以视觉模拟评分法对疼痛程度进行评定，无痛为0分，剧烈疼痛为10分。（2）疗效评定标准：以治疗后骨折解剖复位良好，骨折愈合良好，腕关节功能恢复正常，为优；以治疗后骨折复位3/4以上，对线良好，腕关节活动轻微受限，为良；以治疗后骨折复位1/2以上，腕关节活动中度受限，为可；以治疗后骨折对线不满意，腕部关节活动严重受限，为差。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛程度评分对比

治疗前疼痛程度评分为（7.3±1.3）分，治疗后为（2.5±0.8）分，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果分析

治疗后随访24个月，骨折愈合时间为5～8周。骨折恢复优良率97.2%，其中，优28例，良7例，可1例，差0例。1例患者骨折迁延愈合，经对症处理后好转。本组患者无1例出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。

3 讨论

桡骨远端骨折多是由外界暴力造成的［5］。在临床治疗过程中，需要对腕部关节疼痛进行缓解，提升患者腕部关节稳定性，确保患者可以恢复正常工作和日常活动［6］。

以往临床上多采用手法复位加夹板外固定的方法进行治疗，这种方法具有创伤小、操作简单、疗效可靠等特点，在无移位关节外骨折及有移位稳定性关节外骨折中有着较好的临床效果［7］。但是，手法复位不能对骨折端再移位进行有效控制，所以，骨折患者在实施手法复位后，需要对骨折及夹板松紧度进行调整，确保骨折端复位良好后，方能实施功能锻炼［8］。

患者经手法复位后，再以舒腕活血汤进行熏洗。本研究所用舒腕活血汤中，伸筋草能舒筋活络、除湿消肿、祛风散寒；透骨草能舒筋活血、祛风除湿；川桂枝能补益里气，温化水气、消淤活血；苏木能消肿止痛、化瘀活血；海桐皮能活血解毒、利水和中、祛风除湿；艾叶能散寒止痛、温经止血；红花能化瘀止痛、活血通络；丹参能通经止痛、活血化瘀；桑枝能利关节、祛风湿；刘寄奴这一药物有敛疮消肿、通经活血之功。整个药方共奏消肿止痛、活血化瘀、舒筋活络之功效，能对患者局部疼痛进行缓解。此外，在中药熏洗过程中，辅以理筋手法进行按摩，能对局部粘连进行改善，有助于促进局部血液循环，促使关节活动恢复，降低并发症发生率。本研究结果显示，治疗后疼痛程度评分低于治疗前（P ＜0.05），且骨折恢复优良率为97.2%。

综上所述，手法复位结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折有着较好的临床效果，能改善患者疼痛程度，提升骨折恢复优良率。

参考文献

［1］ 吴良金，柴君雷. 手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折［J］. 中医正骨，2014（11）: 57-58.

［2］ 杨丽影，付朝霞，张爱军，等. 无痛手法整复术配合口服归骨活血胶囊治疗桡骨远端骨折60例临床观察［J］. 新中医，2015（9）: 108-110.

［3］ 范荣，田晓林. 续骨活血膏配合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察［J］. 中医药导报，2015（17）: 85-87.

［4］ 刘海军. 桡骨远端骨折采用手法复位结合舒腕活血汤治疗的临床效果观察［J］. 中国疗养医学，2015（9）: 935-936.

［5］ 徐尉宁，甄晓娜. 手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折效果观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（19）: 123-125.

［6］ 邱继明，陈春华. 手法复位联合土家药活血接骨膏外敷治疗桡骨远端骨折［J］. 中国中医急症，2013，22（8）: 1306-1308.

［7］ 赵朝伟. 手法结合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折32例［J］. 陕西中医，2013，34（8）: 974-975.

［8］ 袁金刚. 手法复位石膏外固定治疗桡骨远端伸直型骨折100例［J］.中国卫生标准管理，2015，6（28）: 56-58.

Application Value of Manipulation Combined With Shuwanhuoxue Decoction in the Treatment of Distal Radius Fracture

SHI Kechang Shaoling District People's Hospital，Luohe 462000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction in the treatment of distal radius fractures.Methods 36 cases of distal radius fracture were treated with manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction，and the therapeutic effect was analyzed. Results After treatment，the pain score was lower than before treatment，and the results were significant difference（P＜0.05）. The recovery rate was 97.2%. Conclusion Manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction in the treatment of distal radius fractures has a good clinical effect.

【Key words】Fracture of distal radius，Manipulative reduction，Shuwanhuoxue decoction

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0132-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.096