老年患者用药安全性及对策

焦 琳

作者单位：830000 新疆维吾尔自治区米东区人民医院



老年患者用药安全性及对策

焦 琳

作者单位：830000 新疆维吾尔自治区米东区人民医院

【摘要】目的 探讨影响老年患者用药安全性的因素及相关对策。方法 通过分析老年患者身体机能的改变、药物动力学原理及平时用药存在的误区，总结影响老年患者用药安全性的因素。结果 老年患者药物动力学的改变、身体机能的退化、保健类药物的滥用及合并用药是影响老年患者用药安全性的主要原因。结论 重视老年患者的用药安全性，进行相应干预措施，合理用药，对提高老年患者用药安全具有重要意义。

【关键词】老年患者；用药安全性；对策

有数据表明，我国人口老龄化正以每年3%的速度在持续增长［1］，老年人由于身体机能及各器官的衰退，常会患多种疾病，服用各种药物，但由于其特殊的生理因素，在用药过程中很难保障其用药安全性［2］。而不安全用药轻者会给患者造成一定程度的痛苦，重者则会危胁患者的生命安全。老年患者做为用药的特殊群体，其用药的特点及安全性受到越来越多的重视［3］。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集与查阅本院收治的老年患者的临床资料，走访各社区老年人，对他们的用药经历加以分析与总结。

1.2 方法

通过分析老年患者身体机能的改变、药物动力学原理及平时用药存在的误区，总结影响老年患者用药安全性的因素。

2 结果

影响老年人用安全性的因素有以下几点：（1）身体机能的改变：人体在生长、发育、壮盛至衰老、死亡的过程中，脏腑的气血会由盛而衰，到老年时，人的身体会日趋衰老，生理机能逐渐减退，机体细胞的内、外液逐渐减少，致使老年患者极易处于脱水的状态，这样身体机能的改变使老年患者服药后体内的稀释能力下降，进而使药物中毒的机率增加。（2）老年患者药物动力学特点：由于老年人身体机能的衰退，使药物在其体内的代谢、吸收与排泄都会受到影响。老年人日常活动量与进食量的减少，使流经胃的血流量减少、胃酸分泌量降低、胃肠蠕动缓慢，这些都会造成老年患者对药物吸收能力下降。而老年人身体中水和肌肉减少、脂肪量的增加，使一些亲脂性的药物在脂肪内容易蓄积，久服药物便可产生毒性反应。而由于老年人体内白蛋白含量较少，使药物与蛋白质的结合受到影响［4］，从而导致药物分布有所改变。老年患者往往存在不同程度的肝肾功能障碍［5］，而肝肾功能的障碍会致使药物的代谢与排泄能力降低，因此药物在老年患者体内会累积较多的肾排泄药物，对老年患者造成更大的危害。（3）合并用药与保健药物的滥用：由于老年患者自身患病较多，所以经常会合并用药，如降压药、降糖药、安神药等，这些药物会合并服用会出现药品冲突的问题。而很多老年人为了身体健康常会服用一些保健药品，市场上的很多保健药品都是针对成年人而非老年人的，其中还有部分保健品中可能还含有违规激素［6］，因此老年人在这些药物与保健品合并服用的情况下，会增加药物之间的相互作用，也增加了降低免疫功能与新陈代谢功能的风险。

3 讨论

应根据老年患者的身体状况对症用药，应选择一些药效好、不良反应小的药物。老年患者常患多种慢性病，需长期反复用药［7］，在选择药物时应考虑长久用药的因素，对所用药物之间的相互作用进行分析，重视老年患者对药物的敏感度，指导患者合理用药。在医院的药剂科设置咨询窗口，为老年患者及其家属提供用药咨询服务，有专门的医护人员向老年患者及家属详细介绍药物的名称、种类、作用、服用方法、副作用和注意事项、用药禁忌、不良反应等。向患者发放用药指导，叮嘱患者要按时按量用药，为避免老年患者漏服、错服及盲目用药，对老年人进行用药能力的评估，包括听力、视力、阅读力、记忆力、用药史、脏器功能等方面的评估。由于老年人视的下降会造成错服药物，而听力下降则会由于没有听清医生的叮嘱而多服或少服药。部分老年患者由于记忆力减退问题，发放药物后不能及时服用导致药物服用不规律［8］，而阅读能力的下降会看不明白或看不清楚说明书而盲目用药。而了解患者的用药史则会避免患者服用致过敏等药物。对脏器功能的评估会避免因肾脏功能减退引起的药物蓄积而中毒。

向患者倡导健康治疗，开导患者应减少使用与所患疾病无关的药物，建议患者多使用中医传统外治或物理疗法来减轻症状，如疼痛可热敷、按摩等方法，便秘可用运动、调节饮食等方法解决。

总之，老年患者的用药问题无论是患者还是医生都应加以重视，医生应根据老年人的生理特点和疾病需要合理用药，掌握老年患者用药的规律，不可滥用药物。医务人员更应严格掌握药物的性能、药理、应用范围及配伍禁忌等，用丰富的专业知识、高度责任心来为患者服务，这对提高老年患者用药安全具有重要意义。

参考文献

［1］ 冯姝敏. 护理干预对老年患者用药安全性的影响［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（9）: 166-167.

［2］ 钱宇英. 神经外科老年患者用药安全因素分析与护理对策［J］.现代养生，2015，24: 144-145.

［3］ 刘玉珍，王丽，薛梅. 老年患者用药安全性探讨及中西医护理对策［J］. 新疆中医药，2013，31（3）: 80-82.

［4］ 杨晓莲，陈雪，刘丽香. 老年患者用药安全因素分析与护理对策［J］. 中国药物经济学，2014（S2）：362，364.

［5］ 路平. 老年慢性病患者不合理用药情况分析及应对策略［J］. 基层医学论坛，2014，18（25）: 3430-3431.

［6］ 徐旦旦. 老年患者药物不良反应及合理用药干预对策［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（26）: 83-84.

［7］ 黄炎辉. 探讨住院老年患者口服用药不安全的因素及护理对策［J］. 心血管病防治知识（学术版），2013（7）: 94-96.

［8］ 冯智力. 老年慢性病患者不合理用药情况分析及应对策略［J］.临床医药文献杂志（电子版），2014，1（13）: 1672-1673.

Medication Safety and Countermeasures in Elderly Patients

JIAO Lin People's Hospital of Midong District，Uygur 830000，China

【Abstract】

Objective To explore the factors affecting the safety of medication in elderly patients and the related countermeasures. Methods Through the analysis of the changes of body function in elderly patients，the principles of pharmacokinetics and the errors in the usual medication，summed up the factors affecting the safety of medication in elderly patients. Results The changes of drug dynamics，the degradation of physical function，the abuse of health care drugs and the combined use of drugs are the main reasons for the safety of drug use in elderly patients. Conclusion It is important to pay attention to the safety of medication in elderly patients，to carry out the corresponding intervention measures，rational drug use，and to improve the safety of medication in elderly patients with great significance.

【Key words】Elderly patients，Medication safety，Countermeasures

【中图分类号】R97

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.088