替莫唑胺与放疗联合治疗恶性胶质瘤的临床分析

杨立春

作者单位：150100 哈尔滨市双城区人民医院



替莫唑胺与放疗联合治疗恶性胶质瘤的临床分析

杨立春

作者单位：150100 哈尔滨市双城区人民医院

【摘要】目的 探究恶性胶质瘤患者采用替莫唑胺和放疗联合治疗的方法及效果。方法 选取2014年8月～2015年8月收入的35例恶性胶质瘤术后患者进行治疗，随机分组，实验组20例患者给予放疗和替莫唑胺的综合治疗，对照组15例患者仅采用放疗干预，观察患者的治疗效果和安全性。结果 实验组治疗总有效率为80.0%，对照组治疗总有效率为60.0%。实验组疗效具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在不良反应的发生率上没有差异（P＞0.05）。结论 恶性胶质瘤患者采用替莫唑胺和放疗联合治疗，效果更加显著，提高生存率，减少不良反应，改善身体舒适度和生活质量。

【关键词】恶性胶质瘤；替莫唑胺；放疗

恶性胶质瘤是源于神经上皮肿瘤，为胶质瘤，为常见颅内的恶性肿瘤，在脑肿瘤中占到40%以上，一般针对该类患者都会在手术治疗的基础上采取放疗和化疗［1］。但其具有浸润性生长的特点，病情容易反复发作，预后效果较差。目前替莫唑胺的疗效较为显著，患者可采用替莫唑胺和放疗的联合治疗干预［2］。选取2014年8月～2015年8月收入的35例恶性胶质瘤术后患者进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月收入的35例恶性胶质瘤术后患者进行治疗，实验组患者20例，男性11例，女性9例，年龄28～57岁，平均年龄为：（39.8±4.1）岁，病理分级：13例为III级，7例为IV级。对照组患者15例，男性9例，女性6例，年龄29 ～60岁，平均年龄为：（40.2±3.9）岁，病理分级：9例为III级，6例为IV级。两组患者身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者采用替莫唑胺联合放疗的综合治疗，手术2～3周后进行放疗，采用三维计划系统，采用计算机控制铅档块，靶体积超过了肿瘤边界的1～2 cm，给予分割照射，总剂量在60 Gy，每次给予2～3 Gy，1次/d，1周5次，复位验证后采取治疗，共进行4～6周的治疗。接受2次三维适行放疗后则服用替莫唑胺，在第3次放疗前的1～2 h服用替莫唑胺，每次剂量75 mg/（mm³•d），1次/d，连续服用6周。在放疗后两周进行4个周期替莫唑胺的化疗，剂量为150 mg/（m²•d），早晨空腹服用， 连续服用5 d，一个周期28 d。若患者的耐受较好，且肝肾功能以及血常规指标允许，则增加剂量到200 mg/（m²•d），剂量最小保证100 mg/（m²•d）。

1.2.2 对照组 该组仅采用放疗治疗，手术2～3周后进行放料，采用三维计划系统，采用计算机控制铅档块，靶体积超过了肿瘤边界的1～2 cm，给予分割照射，总剂量在60 Gy，每次给予2 ～3 Gy，1次/d，1周5次，复位验证后采取治疗，共进行4～6周的治疗。治疗后观察患者的治疗效果和肝肾功能，针对不良反应要及时采取干预措施。

1.3 疗效标准

完全缓解：病变全部消失1个月以上，或者全部体征和症状有4周以上的消失；部分缓解；肿瘤的体积缩小，或者估计缩小超过50%，保持4周以上；稳定：肿瘤的体积缩小不足50%，或者体积增大不足25%或者病情没有变化，坚持4周以上；进展：肿瘤的体积增大，超过25%或者有新病灶。总有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组6例完全缓解，占比30.0%，10例部分缓解，占比50.0%，3例稳定，占比15.0%，1例进展，占比5.0%，治疗总有效率为80.0%。对照组2例完全缓解，占比13.3%，7例部分缓解，占比46.7%，3例稳定，占比50.0%，3例进展，占比20.0%，治疗总有效率为60.0%。实验组疗效显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应

实验组4例恶心，10例脱发，13例白细胞和血小板下降；对照组患者中3例恶心，8例脱发，10例白细胞和血小板下降。两组患者在不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

恶性胶质瘤患者，临床较为常见的治疗药物为烷化剂类的化疗药物，但是副作用大，而且疗效较差，对生存时间没有改善［3］。通过放疗和替莫唑胺的综合治疗，提高治疗效果，而且替莫唑胺这种药物属于新一代烷化剂类的化疗药物，服用方便，效果显著［4］。在恶性脑胶质瘤的治疗上，不良反应较小［5］。实验组治疗总有效率为80.0%，对照组治疗总有效率为60.0%。实验组疗效显著（P＜0.05），两组患者在不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，恶性胶质瘤患者采用替莫唑胺和放疗联合治疗，效果更加显著，提高生存率，减少不良反应，改善身体舒适度和生活质量。

参考文献

［1］ 马赛男，蔡炜嵩，曾越灿，等. 放疗联合替莫唑胺治疗术后恶性胶质瘤的Meta分析［J］. 实用药物与临床，2014（5）: 532-536.

［2］ 温宏宇. 恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺疗效分析［D］.大连：大连医科大学，2012.

［3］ 傅浩，万林林，杨灵，等. 放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床疗效研究［J］. 中国全科医学，2011，14（14）: 1556-1558.

［4］ 毛德强，潘玲，戴勤弼，等. 术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性观察［J］. 重庆医学，2013，42 （1）: 21-23.

［5］ 卢志平，程金建，宠强，等. 替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤患者中的治疗应用［J］. 重庆医学，2013，42（11）: 1248-1249，1251.

Clinical Study on Temozolomide Combined With Radiotherapy in Treatment of Malignant Glioma

YANG Lichun People’s Hospital in Shuangcheng District，Harbin 150100，China

【Abstract】

Objective To make an investigation on temozolomide combined with radiotherapy treatment method and its effect in treatment of malignant glioma.Methods Chose 35 patients of malignant glioma who were given postoperative treatment in hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups at random，20 patients in study group were given temozolomide combined with radiotherapy treatment，while another 15 patients in control group were given radiotherapy only，and then observed treatment effects and safety between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 80.0%，while treatment efficacy in control group was 60.0%. Thus，treatment efficacy was much higher in study group compared to that in control group（P＜0.05），but there was no differential between two groups in terms of side-effect incidence（P＞0.05）.Conclusion Temozolomide combined with radiotherapy is effective in treatment of malignant glioma，it is conducive to increasing patients’ survival rate，reducing side-effect incidence，promoting their physical comfort and improving patients’ quality of life.

【Key words】Malignant glioma，Temozolomide，Radiotherapy

【中图分类号】R97

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0085-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.061